系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

Glubran胶栓塞治疗颅内软脑膜动静脉瘘一例

<正>患者男,25岁,因"半个月前突发抽搐"于2014年1月22日收住首都医科大学宣武医院神经外科。患者于半个月前走路时突发抽搐伴意识丧失,随后送入当地医院,行头部CT示右侧颞叶卵圆形稍高密度占位影(图1),MRI T2像示右侧颞部卵圆形血管流空影并与颅内血管相连(图2),初步诊断为"颅内血管畸形",为进一步治疗而转入我院。当地医院行全脑DSA提示,右侧大脑中动脉软膜支供     

维吾尔族7～18岁青少年身体形态发育状况

目的了解城乡维吾尔族青少年身体形态发展状况,城乡之间存在的差异及其原因,为改善维吾尔族青少年体质健康水平提供依据。方法依据《全国学生体质健康调研实施方案》,采用分层随机整群抽样调查方法,于2010年和2012年对新疆和田地区14 400名维吾尔族青少年身体形态指标进行分析研究。结果维吾尔族青少年身体形态指标均随年龄增长而增长趋势;2012年与2010年相比,身高、体重和胸围指标继续呈现增长趋势;城市与乡村相比,总体水平城市男女生高于乡村,仍然存在城乡差距,且差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 7~18岁维吾尔族中小学生身体形态生长水平随年龄的增长而增长,存在城乡差异,城市男女生身体形态指标均高于乡村,建议采取相应措施,例如改善生活方式,增加体育锻炼,以增强学生的体质健康水平。     

四肢主干动脉损伤诊治106例分析

目的 探讨四肢主干动脉损伤诊断、手术方法及并发症处理。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2004年1月-2013年10月手术治疗的106例共110条四肢主干动脉损伤患者的病例情况,分别行动脉端端吻合33例,自体静脉移植53例,动脉裂口缝合13例;假性动脉瘤切除5例,结扎术6例。结果 110条动脉重建血运,患者无1例死亡,9例行截肢术。结论 早期诊断,有效控制出血和抗休克治疗,早期重建血流、防治并发症是降低截肢率和病死率的有效方法。     

正交设计优化石榴皮多酚凝胶剂的处方配比

目的优选石榴皮多酚凝胶剂的最佳处方配比。方法采用正交试验设计,以卡波姆-940、丙二醇用量、凝胶pH值为考察因素,以制剂的外观性状、涂展性、均匀性、离心性的综合评价为指标,筛选出最优处方。结果最优处方配比:卡波姆-940为1.0%,丙二醇为10%,pH为4.0～5.5。结论该凝胶剂制备工艺简单,方法可靠,稳定可行。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术并发症的预防

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。减少手术并发症,随访腹腔镜治疗食道裂孔疝的效果。方法对280例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中132例做胃底270°部分折叠术（Toupet术）,148例做胃底360°折叠术（Nissen术）。36例应用补片修补疝缺口,剩余患者采用直接缝合。结果 280例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。手术时间30～190min,平均手术时间110min,失血10～50ml;术后24～48h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5.7d。结论腹腔镜食道裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。并发症率极低。     

肌钙蛋白与非急性冠脉综合征相关胸痛

心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)因具有良好的灵敏度和特异性已成为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中检测心肌损伤的首选标志物.cTn由肌钙蛋白I、T、C三个亚基构成,与原肌球蛋白一起通过协调钙离子对肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白间的相互作用,参与心肌收缩.发生心肌损伤后,cTn被释放到血液中,4～6h开始升高,持续6～10d.cTn不仅是检测ACS心肌损伤的敏感指标,而且在评估受累心肌面积,预测ACS后心功能和预后评价等方面具有较高的价值.近年来推出的超敏肌钙蛋白(hs-cTn)作为cTn的"升级版"产物,不仅提高了检测灵敏度,而且检测时间亦有所提前(3 h),更是受到热捧[1-2].     

腹腔镜抗反流手术术后并发症的处理

目的探讨腹腔镜抗反流手术术后并发症的评估及处理方法。 方法回顾性分析2005年9月至2014年4月,新疆维吾尔自治区人民医院施行腹腔镜抗反流手术725例患者的临床资料,并对并发症患者进行治疗分析。 结果725例患者均成功完成食管裂孔疝修补＋胃底折叠术。术后并发症患者45例,其中吞咽困难21例,食管裂孔疝复发(折叠的胃底疝入胸腔)4例,症状复发14例,胃肠胀气综合征6例。随访6个月至9年,平均36.6个月。 结论腹腔镜抗反流手术并发症的发生率及其后果主要与术前评估、术者经验、围手术期饮食指导和患者的依从性相关。     

快速心房起搏与心房纤颤

心房纤颤（简称房颤）是临床上最常见的心律失常.房颤的发生不仅导致心房有效收缩功能的丧失和心排血量降低,影响生活质量,更严重的是心房内形成的血栓脱落导致大脑、肾脏、心脏和周围循环其他脏器的栓塞,引发严重的后果.     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性

 目的 探索亚临床甲状腺功能减退与冠心病相关性。方法 选择2013-07至2015-04在我科住院,拟诊冠心病并接受选择性冠状动脉造影患者136例,按甲状腺功能分为甲状腺功能正常组（正常组）和亚临床甲状腺功能减退组（subclinical hypothyroidism, SCH）（减退组）。再根据冠状动脉造影结果分别列入冠状动脉造影阴性组,冠状动脉1支病变、2支病变、3支病变或左主干病变组。比较各组患者的基本资料、生化指标、红细胞总数、红细胞分布宽度、冠状动脉病变数量和Gensini评分,以及超声心动图等资料。结果 减退组TC、肌酐水平高于正常组,TG水平低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）,而血压、LDL-C、HDL-C、尿素氮、胱抑素、尿酸、FT3、FT4、红细胞总数、红细胞分布宽度等指标间差异无统计学意义。减退组冠心病患者比例与正常组相同,但冠状动脉Gensini评分（18.90±26.07）高于正常组（11.66±15.34）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组超声指标间未发现差异。结论 SCH可能影响冠状动脉病变严重程度。