维吾尔族阿尔茨海默病患者低密度脂蛋白受体相关蛋白基因766C/T多态性及血脂水平的研究

目的 研究新疆维吾尔自治区维吾尔族(以下简称维族)阿尔茨海默病(AD)患者低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)基因766C/T多态性及血脂水平.方法 在流行病学调查基础上,采用美国国立神经病学和语言障碍与脑卒中研究所-阿尔茨海默病和相关障碍协会制定的标准,诊断为很可能AD的患者111例和正常对照者117名,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法,检测两组LRP基因766C/T多态性;并用氧化酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平.结果 (1)AD组LRP基因第766位点CC、CT、TT基因型频率(X2=1.563)和等位基因频率(X2=1.591)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).(2)AD组血清TC水平[(4.4±0.7)mmol/L]高于对照组[(4.2±0.6)mmol/L;t=2.234,P<0.05],TG水平[(1.81±0.33)mmol/L]亦高于对照组[(1.61±0.52)mmoL/L;t=2.360,P<0.05].(3)AD组[(1.83±0.34)mmol/L]和对照组CC基因型者的血清TG水平[(1.67±0.54)mmol/L]均高于CT+TT型者[分别为(1.66±0.24)mmol/L和(1.41±0.39)mmol/L;t:2.275,2.161,P<0.05].结论 LRP基因766C/T基因型频率和等位基因频率在AD组和对照组间的分布相似;AD患者存在脂质代谢素乱,LRP基因766C/T多态性可能对血脂代谢有影响.     

缺血性脑卒中患者血清miR-17-5p、miR-27b-3p水平及其对中重度颅内外动脉狭窄预测价值

目的 探讨缺血性脑卒中患者血清miR-17-5 p、miR-27 b-3 p水平及其对中重度颅内外动脉狭窄预测价值.方法 选取2019年1月—2020年6月收治的缺血性脑卒中136例,根据颅内外动脉是否狭窄将其分为狭窄组(95例)和对照组(41例)两组,根据颅内外动脉狭窄程度将狭窄组分为轻度狭窄组(28例)、中度狭窄组...     

经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路结石的有效性及安全性研究

目的:探讨经皮肾镜治疗婴幼儿上尿路结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心自2010年1月至2019年12月114例行经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石患儿的临床资料。依据通道型号不同分为组1(F12~14,61例)及组2(F16,53例),组间性别、并发症差异采用卡方检验,年龄、身长、体重、结...     

塔里木盆地三种扇头蜱的鉴别要点

目的 澄清三种扇头蜱的存在,列出3种扇头蜱的鉴别要点.方法 从不同自然景观和家、野生动物体上采集蜱类进行分类鉴定.结果 共获得蜱类18 000余只.经鉴定隶属2科5属10种.结论 其中优势蜱种为璃眼蜱属Hyalomma中的种类.其次是扇头蜱属Rhipicephalus、革蜱属Dermacentor、血蜱属Haemaphysalis和钝缘蜱属Ornithodoros的种类.     

单纯前路及前后路联合手术治疗上颈椎结核的疗效分析

目的:总结应用单纯前路手术及前后路联合手术治疗上颈椎结核的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月～2018年1月在我院接受手术治疗的31例上颈椎结核患者,男12例,女19例;年龄3.5～70岁。31例患者均有不同程度的颈肩部疼痛;19例颈部活动受限,上肢肌力和感觉减退,症状持续1～12个月。23例患者有不同程度的结核中毒症状。病变累及单椎体14例,相邻2个椎体16例,多节段1例。术前给予四联抗结核治疗2～4周,17例椎体骨质破坏较轻的患者行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(A组),14例椎体骨质破坏较重的患者行前路病灶清除植骨融合联合后路内固定术(AP组)。术后继续抗结核药物治疗12～18个月。记录两组患者手术前后及末次随访时的临床症状、美国脊柱损伤协会脊髓损伤分级(ASIA)、日本骨科学会(JOA)颈椎功能评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈肩部疼痛视觉模拟评分(VAS)、植骨融合情况、复位程度及并发症。结果:31例患者均顺利完成手术,其中A组手术时间80～200min(128.8±40.8min),术中出血量50～120ml(73.5±23.2ml);AP组手术时间120～300min(212.9±56.2min),术中出血量200～450ml(295.7±74.3ml)。术中AP组1例C2神经损伤,其余均未发生脊髓、神经根、椎动脉等损伤。病理检查结果为结核病灶。31例患者均获得随访,随访时间为18.1±8.2个月。A组术前、术后和末次随访时的JOA评分分别为9.9±1.6、14.1±1.2和15.1±0.9分,颈肩痛VAS评分分别为6.8±1.5、2.9±1.4和1.9±1.1分,NDI分别为31.8±4.3、14.2±2.7和10.2±2.1;AP组JOA评分分别为9.4±1.2分、14.0±1.2和15.3±1.1分,颈肩痛VAS评分分别为6.9±1.4、2.9±1.4和3.1±0.9分,NDI分别为33.3±3.8、15.6±2.8和10.4±2.0;两组术后和末次随访时与术前比较均有统计学差异(P0.05),术后与末次随访时比较亦有统计学差异(P0.05)。AP组1例患者术后术区出现窦道,经清创、调整抗结核药物治疗后治愈;其余患者未出现并发症,切口愈合良好。随访过程中内固定无断裂和移位,颈椎稳定性均得到重建,结核无复发。A组8例(C级3例,D级5例)术前有神经功能障碍的患者末次随访时均恢复至E级;AP组11例(B级1例,C级7例,D级3例)术前有神经功能障碍的患者中,1例由ASIA B级改善到C级,1例由C级恢复至D级,其余患者均恢复至E级。结论:在上颈椎结核的手术治疗时,根据患者病灶特点、椎体损害程度和累及范围、脊髓和神经受压损害程度选择单纯前路或前后路联合手术可以安全有效地实现神经减压,病灶清除、植骨融合和重建颈椎稳定性。     

腹内压监测对ICU机械通气患者病情及预后判断的意义

目的：探讨监测机械通气患者腹腔内压力（腹内压,IAP）对病情和预后判断的价值。方法：重症监护室（ICU）机械通气患者120例,每6小时监测1次腹内压,连续48小时,48例IAP＜12 mmHg为腹内压正常组,72例IAP≥12 mmHg为腹内高压组,监测机械通气前患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（MAP）、氧合指数（Pa02/FiO2）、气道峰压及呼气末正压（PEEP）,统计机械通气时间、ICU住院时间和28天病死率。结果：腹内高压组MAP（68.53±10.34 mmHg）、APP（52.64±6.23 mmHg）、PaO2/FiO2（167.00±15.60）低于腹内压正常组,呼吸频率（20.38±3.87 次/min）、气道峰压值（24.76±6.21 kPa）、PEEP（6.53±2.20 cmH2O）高于腹内压正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。腹内高压组机械通气时间33.68±5.00 h,ICU住院时间10.89±4.99天,28天内死亡24例（33.3%）,分别高于腹内压正常组的27.45±3.22 h,8.02±3.02天和7例（15.9%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：IAP监测对评估呼吸衰竭行机械通气患者疾病严重程度和预后有一定的价值。     

深刻认识市场经济规律 加强医院门诊建设

随着我国社会主义市场经济体制的发展,医疗服务市场也在逐步形成,作为医院前沿“阵地”的门诊部正面临着激烈的挑战。因此,研究市场经济规律,认识其在医疗服务和卫生经济活动中的特点,正确引入市场机制,是门诊工作更好地为人民健康服务的关键。一、市场要素对医疗市场的作用特点医疗服务市场同样受到“价值、竞争、供求”等市场要素的作用与制约,但是,由于我国医疗卫生事业     

超声引导经皮肾镜碎石取石术在儿童上尿路结石中的应用

目的评价完全超声引导下经皮肾镜碎石取石术（PCNL）在儿童上尿路结石治疗中的安全性和有效性（≤14周岁）。 方法回顾性分析我院自2010年1月至2019年12月采用超声引导的231例PCNL患儿资料。其中男性134例,女性97例,年龄（6±4）岁,BMI（17±4）kg/m²,结石表面积为（107±69） mm²。121例患儿行微通道PCNL,110例患者行超微通道PCNL。 结果231例患者行243例次PCNL,12例为双侧,平均手术时间为（71±34） min,术后血红蛋白下降（8.7±8.5）g/L,术后48 h清石率为：88.1%（214/243）,术后1个月净石率：89.3%（217/243）,术后总的并发症为47例,其中Clavien Ⅰ级33例,Clavien Ⅱ级11例,Clavien Ⅲ级3例,术后平均住院天数为：（6.0±3.4）d。 结论完全超声引导下PCNL治疗儿童上尿路结石安全有效。     

重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的临床观察

[目的]评价重组人血管内皮抑素注射液联合化疗应用于晚期消化道肿瘤治疗的临床疗效.[方法]将18例晚期消化道肿瘤患者随机分为两组,对照组为单纯化疗组,采用FLP方案化疗[即5-氟尿嘧啶300mg/m2静脉滴注(d1～5),四氢叶酸钙(CF) 200 mg/m2静脉注射(d1～5),顺铂(DDP) 30 mg/m2静脉滴注(d3～5)],研究组在对照组的基础上联合应用重组人血管内皮抑制素注射液,治疗两个周期,分别评定治疗后两组患者的近期疗效、疼痛疗效、Karnofsky评分、不良反应.[结果]研究组的疼痛总缓解率为55.6％,明显高于对照组(33.3％);Karnofsky评分总有效率为100％高于对照组(77.8％);不良反应中血小板下降、恶心/呕吐、白细胞下降发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]重组人血管内皮抑素注射液联合化疗应用于晚期消化道肿瘤疗效较好,值得在临床上推广应用.     

可调压式分流管治疗脑积水4例报告

脑积水是神经外科常见病之一,根据压力可分为高压性和常压性脑积水。VPS是目前治疗脑积水的主要方法,该手术具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效好等优点。回顾分析我院2008～2011年采用可调压式分流管行VPS治疗脑积水4例疗效观察,报道如下。