肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的：探讨肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素。
　　方法：回顾性分析2003年1月—2013年12月收治的门静脉高压患者498例,根据患者入院前上消化道出血情况分为出血组和非出血组,观察和比较两组患者的一般情况、胃底静脉曲张程度、冠状静脉怒张程度、红色征及门静脉内径、脾静脉内径。
　　结果：出血组男性、未行抗病毒治疗者、酒精性肝硬化者、胃底静脉曲张直径>5mm、冠状静脉怒张直径>5mm的比例明显高于非出血组（均P<0.05）;红色征程度越严重,出血风险越高,出血组患者门静脉内经、脾静脉内径明显大于非出血组（均P<0.05）。
　　结论：男性、胃底静脉曲张程度、红色征、门静脉及脾静脉内径增大等均是肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张破裂出血的相关危险因素,应针对各因素采取相应的干预措施,降低食管静脉破裂出血的发生率,改善肝硬化患者的预后。     

微波固化联合肝癌根治术治疗肝细胞癌的研究

目的:观察微波固化联合肝癌根治术治疗对肝细胞癌病人生存状况的影响,筛选影响病人生存的相关因素。方法:回顾性分析2009年1月至2012年6月诊断为肝细胞癌病人106例,根据肝癌根治术中是否联合微波固化治疗分为研究组(57例,微波固化联合手术切除)和对照组(49例,单纯肝癌根治术)。随访时间为6~42个月,生存分析采用Kaplan-Meier法,Log-Rank试验被用来估计生存曲线的不同;预后相关风险因素分析采用COX比例风险模型。结果:病人总体平均生存时间为(669±73)d。研究组平均生存时间为(901±99)d,累积生存率为65.2%,对照组平均生存时间为(462±64)d,累积生存率为22.2%。生存分析证实,研究组和对照组病人的生存率差异具有统计学意义(χ2=5.707,P=0.017)。COX比例风险模型分析显示:与单纯肝癌根治术相比较,联合治疗能对病人生存起到保护性作用,而肿瘤最大径>10 cm、AFP>800μg/L和CEA>5.9μg/mL为影响病人生存的危险性因素。结论:肝癌根治术辅以微波固化治疗能延长病人术后生存时间,提高肝细胞癌病人的总生存率。     

超声诊断教学中临床带教的体会和思考

由于超声仪器及相关技术的飞速发展,从而形成超声医师队伍人才紧缺、人员配备参差不齐的现状,影响到超声影像技术的发展及新技术的开展和应用。本文从超声医学教育存在的问题入手,按照超声医学教育由浅入深、由表及里、由理论到操作的教学模式深入分析超声医师队伍中存在的普遍性问题,并提出相应的解决措施,希望对于从事超声临床教学工作的单位和个人起到一定的启发作用。     

FAP-1和RAC-1在原发性胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Fas相关磷酸酯酶1（FAP-1）和RAC-1在原发性胰腺癌中的表达及其与胰腺癌侵袭转移之间的关系。方法应用免疫组化SP技术,检测40例原发性胰腺癌组织中FAP-1和RAC-1的表达,分析其与胰腺癌侵袭转移之间关系。结果胰腺癌组织中FAP-1和RAC-1的表达明显高于胰腺正常组织（P〈0．01）,且两者存在相关性（P〈0．05）,同时FAP-1和RAC-1的表达有淋巴结转移表达明显高于无淋巴结转移组（P〈0．05）。FAP-1和RAC-1阳性表达与胰腺癌病理组织学分类无相关性（P〉0．05）。结论FAP-1和RAC-1的表达能反映原发性胰腺癌的侵袭转移能力,联合检测两种蛋白的表达对诊断胰腺癌具有一定临床意义。