广西主动健康服务体系的构建策略

为了应对人口老龄化日益加剧及生活方式变化导致的相关疾病发生率逐渐升高等问题,广西壮族自治区人民医院(广西医学科学院)对如何在广西开展主动健康服务进行了探索。该文从主动健康的时代背景、主动健康及服务体系的定义和内涵进行阐述,并从健康科普、平台赋能、应用推广、“三级三全”、三方协同等5个维度,探索构建广西主动健康服务体系,为进一步推动传统医学模式向主动健康医学模式转变提供借鉴。     

小细胞肺癌合并恶性心包积液临床特点及预后因素分析

目的：评估小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者恶性心包积液（malignant pericardial effusion,MPCE）的发生率及其预后的危险因素。方法：回顾性分析美国监测、流行病学和最终结果（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）数据库中2004年至2015年SCLC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验比较有无MPCE的总体生存率（overall survival,OS）,Cox比例风险模型评估MPCE是否为影响预后的独立危险因素。随后采用单因素和多因素分析研究SCLC伴MPCE患者预后的独立相关因素。结果：在74 125例SCLC患者中,1 694例（2.29%）出现MPCE。肿瘤较大且淋巴结分期较高的女性患者发生MPCE的概率较高。相比于没有MPCE组,MPCE患者的OS更差（中位生存时间：3个月vs. 7个月;1年OS:16.50%vs. 29.53%;2年OS:7.67%vs. 13.19%;P<0.001）。多因素分析显示,MPCE也...     

Meckel腔的临床解剖学研究

目的 详细的了解Meckel腔及其毗邻结构的关系.方法 4例(8侧)成人湿头颅标本均沿眉弓上缘至枕外粗隆上1 cm水平锯开颅盖骨,自大脑脚水平切除大脑,暴露Meckel腔和三叉神经,显微镜下观察并测量毗邻相关结构的形态、大小和距离.结果 三叉神经孔的平均高度是(3.08±1.29) mm,平均长度是(7.64±1.35) mm,三叉神经孔位于内听道内上距内听道约(9.82±1.51)mm,位于外展神经刺入硬膜点外上距Dorello管开口(9.5±0.98) mm,距弓状隆起约(16.37±1.43)mm,距三叉神经出脑干处(11.30±1.86) mm,距滑车神经入小脑幕边缘(5.32 ±1.33)mm.结论 Meckel腔及其毗邻结构的详细精确的显微解剖认识对成功完成颅底手术至关重要.     

热消融联合放化疗治疗提高中晚期非小细胞肺癌的生存率：一项倾向评分匹配

目的：探讨热消融联合放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效。方法：应用美国监测、流行病学和最终结果数据库（surveillance,epidemiology,and end results,SEER）收集2004年至2016年接受放化疗的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者51 730例,通过倾向评分匹配法均衡组间协变量差异,Kaplan-Meier法及log-rank检验分析比较2组患者的总生存率（overall survival,OS）和肺癌特异性生存率（lung cancer specific survival,LCSS）,Cox比例风险模型评估热消融联合放化疗是否为影响预后的独立危险因素。结果：经过倾向评分匹配后,热消融联合放化疗组的1年OS(52.11%vs. 45.90%,P=0.017)和1年LCSS(54.9%vs. 48.09%,P=0.008)均优于仅放化疗组。亚组分析显示,对于年龄>70岁的患者,匹配前后热消融联合放化疗的OS和LCSS均优于仅放化疗组;而对于≤70岁的患者虽有生存获益,但差异无统计学意义...     

医务人员对患者安全文化的认知情况及其影响因素调查分析

［摘要］　目的　了解医务人员对患者安全文化认知情况及影响因素,为进一步完善提升医院安全文化水平提供科学依据。方法　通过整群抽样的方式抽选该三级甲等综合医院的临床、医技科室和行政职能后勤部门的医务人员500名,采用医院患者安全文化评估量表（HSOPSC）对其进行匿名调查。结果　发放问卷500份,回收有效问卷488份。不同性别、科室、职称、在医院工作年限、在科室工作年限的医务人员在HSOPSC评分方面差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,女性是高HSOPSC评分的促进因素,而在科室工作年限越长则促进了低HSOPSC评分的发生。结论　该院医务人员对患者安全文化认知处于中上水平。应重视改进劣势区域,加大医疗安全培训,完善畅通而不被惩罚的差错报告机制,建立健全医院安全文化测评长效机制,促进医疗质量安全水平不断提升。     

IL-6与垂体腺瘤微血管密度及侵袭性的相关性研究

目的探讨白介素-6（interleukin-6,IL-6）与人垂体腺瘤微血管密度（microvessel density,MVD）及其侵袭性之间的关系。方法收集经病理证实的62例垂体腺瘤标本,其中侵袭组30例,非侵袭组32例。应用免疫组织化学方法检测IL-6和CD34在肿瘤中的表达情况,然后进行统计学分析。结果侵袭组中IL-6表达阳性率为73.33%,明显高于非侵袭组的50.00%（P〈0.05）,且IL-6阳性表达与MVD呈正相关（r=0.57,P〈0.001）。结论垂体腺瘤IL-6的表达与MVD和侵袭性相关,提示IL-6可能参与影响垂体腺瘤发生发展的血管生成过程。     

构建互联网+健康医疗创新服务模式 ——打造门诊患者就医新体验

目的:通过互联网+技术与医疗健康行业深度融合,缩短患者候诊时间,提升门诊服务质量,改善患者就医体验.方法:依托现有的医院信息系统(HIS)与银行系统、医保系统、手机平台和第三方支付系统等进行互联互通,实现办卡、充值、预约、挂号、缴费、查询、打印、住院服务及评价等系统进行集成一体化管理.结果:实现线上实时动态支付与线下诊...     

淋巴结转移对M1a期小细胞肺癌患者预后的影响——基于SEER数据库的研究

目的 探讨淋巴结转移对M1a期小细胞肺癌(SCLC)患者生存的影响.方法 回顾性分析SEER数据库中2004—2015年7027例M1a期SCLC患者病例资料,采用Kaplan-Meier法及Log rank检验比较不同N分期亚组患者总体生存率(OS),Cox比例风险模型评估N分期是否为影响预后的独立危险因素.结果 全...     

KIT外显子9突变胃肠间质瘤患者术后使用伊马替尼对预后的影响研究

目的 探讨中高危酪氨酸蛋白激酶生长因子受体(KIT)外显子9突变胃肠道间质瘤(GIST)患者术后采用伊马替尼(IM)辅助治疗的有效性和必要性,同时探讨其预后、IM血药浓度和IM服用剂量三者之间的相关性。方法 采用回顾性研究方法,收集2015年1月至2021年10月该院收治的中高危原发局限性KIT外显子9突变GIST患者的临床病历资料,在排除初诊时,肿瘤已复发或远处转移、合并其他肿瘤、以及接受其他靶向药物(非伊马替尼)治疗者后,根据术后是否进行伊马替尼(IM)辅助治疗,将经纳排标准筛选过后的患者分为用药组和未用药组,根据术后每天服用的IM剂量,将用药组进一步亚组分析,分为高剂量组(600 mg/d)和标准剂量组(400 mg/d)。观察并比较上述各2组患者的术后肿瘤复发情况、基线资料、IM血药浓度分布,采用多因素Cox回归分析来控制混杂因素。随访时间截至2021年12月。结果 本研究共纳入54例中高危原发局限性KIT外显子9突变GIST患者,用药组(n=36)与未用药组(n=18)的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),用药组术后无复发生存率高于未用药组,差异有统计学意义(P=...     

倾向性评分匹配评价术后放疗在局限期小细胞肺癌的价值

目的：分析局限期小细胞肺癌根治术后辅助放疗（postoperative radiotherapy,PORT）的作用。方法：回顾性分析美国监测、流行病学和最终结果（surveillance,epidemiology,and end results,SEER）数据库中2000年至2016年915例接受手术治疗的局限期小细胞肺癌患者临床资料,通过对PORT（+）组及PORT（-）组资料应用倾向评分匹配法（propensity score matching,PSM）来均衡组间协变量差异,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验进行生存分析,比较2组患者的总生存率（overall survival,OS）和肺癌特异性生存率（lung cancer specific survival,LCSS）,分析术后放疗的作用及获益人群。结果：全组中位OS与LCSS分别为31个月和37个月;在进行倾向评分匹配前后,PORT（+）及PORT（-）组的OS及LCSS均无统计学差异。亚组分析显示所有N分期的OS和LCSS均无差异（N0：中位OS 61个月vs. 62个月,P=0.838;N1：中位OS ...