雷帕霉素通过调控NLRP3炎症小体抑制成纤维样滑膜细胞增殖

目的 探讨自噬促进剂雷帕霉素(RAPA)通过调控含核苷酸寡聚化结构域样受体(NLR)家族PYRIN域蛋白3(NLRP3)炎症小体对肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)诱导成纤维样滑膜细胞(FLS)增殖的影响。方法 培养FLS并分为3组：对照组、TNF-α组、RAPA组。采用CCK-8法检测细胞活力。采用免疫荧光法和透射电镜(TEM)检测FLS细胞自噬情况。采用Western blotting法检测NLRP3炎症小体关键蛋白NLRP3、caspase-1及自噬标志性蛋白LC3-II/LC3-I、Beclin-1、P62的表达。结果 与对照组比较,TNF-α组FLS细胞明显增殖(P<0.05),并激活NLRP3炎症小体(P<0.01)。与TNF-α组比较,RAPA组FLS增殖明显抑制(P<0.05),LC3-II和Beclin1表达水平明显上调(P<0.01),P62、NLRP3和caspase-1的表达水平均降低(P<0.05)。结论 RAPA可以抑制TNF-α诱导的FLS增殖,其机制可能与提高自噬、抑制NLRP3炎症小体的激活有关。     

医疗损害赔偿适用法律“二元化”问题对策

在医疗损害赔偿纠纷案件的司法的实践中，有的案件适用《民法通则》，有的案件适用《医疗事故处理条例》，这种适用法律“二元化”现象导致了鉴定“二元化”和赔偿标准的“二元化”。本文通过医疗损害赔偿适用法律“二元化”问题的分析思考和正确理解《医疗事故处理条例》的内容和法律位阶，提出结合《民法通则》和《医疗事故处理条例》制定更高法律位阶的《医疗损害处理法》改进对策。     

应用病案与疾病视频提升中医内科学教学质量的研究

目的研究病案与疾病视频在中医内科学教学中的应用效果。方法抽取河南中医药大学本科2012级及2013级每届2个班级,随机分为试验组和对照组,试验组使用在传统教学模式基础上引入病案与疾病视频的教学方法,对照组使用传统教学模式。学期末采用考试与问卷调查相结合的方式进行教学效果评价。结果试验组学生期末成绩、自我评估和临床实践能力均优于对照组(P0.05)。结论在传统教学模式基础上引入病案与疾病视频的教学方法能够提高中医内科学的教学质量,促进学生中医辨证论治思维能力的培养,值得推广。     

三环联动课程思政对基础护理学实训教学效果的影响

目的 探讨三环联动课程思政对基础护理学实训教学效果的影响。方法 选择2021级三年制大专护理专业两个班学生为研究对象,用抽签法随机分为观察组与对照组,观察组进行课前、课内、课后三环联动课程思政,对照组进行常规实训教学,从学习成绩、关爱能力、学习体验及学习满意度等方面比较两组教学效果。结果 观察组学习成绩、关爱能力、学习体验及学习满意度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 三环联动课程思政优化了基础护理学实训教学,提高了学生的操作成绩及综合能力,达到了令人满意的教学效果。     

2型糖尿病患者建立健康生活行为方式的依从性

目的了解2型糖尿病患者建立健康生活行为方式的依从性,为有效开展糖尿病教育提供依据。方法随机选择在广州市5家医院就诊的349例2型糖尿病患者,问卷调查其饮食、体育锻炼、规律生活、戒烟、戒酒等日常行为方式情况。结果患者饮食治疗依从性平均总得分为(8.6±2.4)分,与总分的比值为0.54。日常行为方式的依从性平均总得分为(10.3±1.9)分,与总分的比值为0.86。结论患者糖尿病饮食治疗中称量或准确估量食物、使用食物交换量,日常行为方式中体育锻炼、规律生活的依从性不高。应加强健康教育,强化建立健康生活行为方式的指导。     

右胸小切口在心内直视手术中的应用近况

1历史回顾 胸部正中切口作为心内直视手术的常规径路，在心脏外科得到广泛应用。实践表明该切口显露充分，适用各种类型的心脏手术，但缺点是该切口上至颈部，下达上腹部，锯胸骨、创伤大、失血多，胸廓完整性受到破坏，且有发生胸骨感染，胸骨哆开，钢丝外露，婴幼儿易形成鸡胸等并发症，同时术后切口疤痕形成，严重影响患者的美观，造成患者的心理负担加重。近年来，随着人们生活水平的改善及心脏手术安全性不断提高，人们对外科的“微创”要求越来越高，术后美观问题日益受到重视。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断和治疗

2000年5月～2011年5月行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）861例,9例术后发生胆漏。胆总管损伤1例,开腹行肝总管、空肠Roux-en-Y吻合;胆囊管残端钛夹夹闭不全1例,钛夹脱落1例,开腹胆囊管残端结扎1例、胆总管切开取石胆囊管结扎1例治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中3例经开腹腹腔引流治愈,3例经B超穿刺置管引流治愈。9例随访1～2年,均无胆道狭窄及残留结石。肝外胆管损伤,迷走胆管、副肝管和胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是LC术后胆漏的主要原因。早期发现,通畅的腹腔引流,胆管修复、胆管空肠Roux-en-Y吻合及胆管内或外引流是治疗LC术后胆漏的主要方法。     

中法全科医生培训项目对我国全科医生培养的启示

我国正处于医疗卫生体制改革的关键时期,加强基层卫生服务体系建设,发挥其在基本医疗和公共卫生服务中的作用是医改要求的目标之一.要实现该目标,政府以及整个社会对基层卫生人员,尤其是全科医生的服务能力提出了更高的要求.本文通过介绍中法全科医生培训项目的基本情况,总结法国全科医生培训成功经验,提出我国全科医生培养过程中需改进的方面,包括充分认识全科医生的作用和内涵,加强全科医生培训教材建设,改善课堂教学方法以及健全评估体系加强培训质量控制等,进一步推动全科医学教育工作和社区卫生服务的发展.     

鼻内镜下切除侵犯颅底与海绵窦的鼻咽纤维血管瘤二例临床分析

目的 通过报道2例经鼻内镜下切除累及颅底、海绵窦的巨大鼻咽纤维血管瘤,探讨鼻内镜下切除该类肿瘤的可行性及手术方法.方法 回顾性分析2例侵犯颅底、海绵窦的鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料及治疗方案,结合相关文献分析该类型肿瘤的供血特点及鼻内镜的手术要点.结果 2例患者术前未行动脉血管栓塞,术中出血量分别为3 500 ml和3 000 ml,均获得一次性完整切除.分别随访15个月与11个月未见肿瘤复发.结论 对于侵犯颅底、海绵窦及多重供血的鼻咽纤维血管瘤,可在充分的术前准备下行鼻内镜下手术切除.     

SNP、L-NAME对纹状体神经元活动的影响

目的探讨NO(一氧化氮)在纹状体信息传递中的作用，对PD(帕金森综合征)的发病机理有更深入的了解，对PD的临床诊断及治疗有更深远的帮助。方法本实验采用多管玻璃微电极微电泳方法观察了微电泳NO供体SNP(硝普钠)及抑制剂L—NAME(L-单甲基-精氨酸甲酯)对大鼠纹状体神经元自发放电的影响。结果本实验观察到，微电泳SNP可使77．27％(51．／66)受试神经元放电频率加快，3．03％(2／66)受试神经元表现抑制作用，19．70％(13／66)神经元无反应，其兴奋作用可被L—NAME所拮抗。结论本实验结果表明NO对纹状体神经元有兴奋作用，而NO抑制剂L—NAME对纹状体神经元有抑制作用。