超声心动图诊断主动脉右冠窦瘤破入右房右室1例

患者，女34岁。因“反复心悸6天，阵发生性呼吸困难2次”入院。患者于2004年7月3日在外院行左侧大隐静脉曲张硬化剂注射治疗，术后10日（2004年7月13日）患者在解除压迫带后突然出现心悸、呼吸困难、口唇发绀，不伴意识丧失或肢体活动障碍，以及听诊未及杂音。2004年7月15日类似症状再次发作。两次均予对症处理。     

彩色室壁运动舒张指数定量分析冠心病患者左心室节段舒张功能

彩色室壁运动动态（color kinesis,CK）不仅能够客观反映室壁运动轨迹，还能反映室壁运动的时相。彩色室壁运动动态舒张指数（color kinesis diastolic index,ICK）是新近报道的能够定量分析CK的方法。本研究旨在评价ICK定量分析静息状态下室壁收缩活动正常的冠心病患者的室壁节段舒张功能。     

心肌梗死对左心室同步性影响的实验研究

目的 探讨左前降支远端堵闭后心肌梗死对左心室同步性的影响.方法 在选择性堵闭左前降支远端制备猪心肌梗死模型前2 h内(心肌梗死前)和心肌梗死后7～14 d内各进行一次常规超声心动图和速度向量成像检查,测量心肌梗死前后左心室舒张末期内径、舒张末期容积、收缩末期内径、收缩末期容积和球形指数0等重构指标.比较心肌梗死前后左心室6个节段心肌运动收缩期速度、应变、应变率及其达峰时间.结果 前壁心肌梗死后早期左心室舒张末期长径和收缩末期长径增大,收缩末期容积增大,射血分数降低.左心室6节段收缩速度、应变和应变率均显著减低,只有平均应变率达峰时间心肌梗死后显著延长.结论 心肌梗死后左心室同步性异常加重左心室的收缩功能异常.     

斑点追踪显像评价慢性心力衰竭患者的左心房功能

目的 探讨斑点追踪显像(STI)评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心房功能的价值.方法 22例CHF患者和20例正常人应用Siemens Sequoia C512的速度向量成像技术采集胸骨旁长轴和心尖四腔观的二维超声图像,测量左房内径及容积,左室舒张末、收缩末容积(EDV、ESV)及射血分数(LVEF),二尖瓣血流及瓣环运动速度比值(E/e').在Syngo Workplace软件上分析左房切向和轴向运动速度(Vt-As,Vr-As)及达峰值时间(TVt-As,TVr-As).结果 cHF组Vt-AS和Vr-AS与正常组比较明显下降(P＜0.05),其中,Vr-AS在CHF左室充盈压力升高亚组中下降更显著(P＜0.05).CHF组TVt-As和TVr-As与正常比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Vt-As和Vr-As与LVEF、EDV、ESV有显著相关性,Vt-As与左房容积有显著相关性(P＜0.05).结论 STI技术可准确有效地检测CHF患者的左心房功能,判断左心室充盈压力升高,具有一定临床应用潜力.     

速度向量成像与组织多普勒成像评价慢性心力衰竭患者左心室应变的对比研究

目的探索速度向量成像(VVI)用于评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩期应变的可行性,比较VVI与组织多普勒成像(TDI)的差别。方法入选CHF患者30例(CHF组),左心室射血分数(LVEF)为0.35±0.10。健康者14名(正常组),LVEF为0.69±0.11。同时应用VVI和TDI两种技术采集患者心尖四腔、二腔和长轴的二维超声图像,测量左心室壁12节段射血期内应变(ε_(et))及其达峰时间(TTS)、收缩期峰值应变(ε_(peak))及其达峰时间(TTP),并计算收缩后收缩(ε_(ps)=ε_(peak)-ε_(et))、收缩后收缩指数(PSI=ε_(ps)/ε_(peak))以及TTS和TTP的标准差(TTS-sd和TTP-sd)。结果VVI与TDI测得的ε_(et)(r=0.480)、ε_(peak)(r=0.510)、TTS(r=0.428)、TTP(r=0.234)均呈正相关(P值均<0.001)。TDI及VVI测得的各项指标中,CHF组的ε_(et)、ε_(peak)均显著低于正常组(P值分别<0.05、0.01);CHF组的TTS-sd均显著长于正常组(P值分别<0.05、0.01),且VVI较TDI测量离散度更小(P<0.05)。结论VVI技术可以准确评价CHF患者左心室收缩期应变,其测量结果与TDI高度相关。因VVI技术较TDI离散度小,非角度依赖,操作简便,具有一定的临床应用潜力。     

警惕体内的“不定时炸弹”

10月16日,由深圳市孙逸仙心血管医院、搜狐健康、生命时报社主办,北京诺华制药有限公司支持的“媒体健康日”之“医院体验营”活动,走进了深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科,共同关注一个发病极为凶险、没有得到及时合理救治、预后极差的疾病——主动脉疾病。     

左心室壁收缩后收缩在正常、缺血和梗死心肌中的分布及特征

目的运用组织速度显像(TVI)评价左室收缩后收缩(PSS)在正常人和心肌梗死患者中的分布及意义。方法入选45例心肌梗死患者,包括急性下壁心肌梗死(B组)、急性前壁心肌梗死(C组)、陈旧性前壁心肌梗死(D组)各15例,正常对照组(A组)15例。在组织多普勒显像模式下测量左室长轴16节段的收缩、舒张及PSS峰值速度、收缩达峰时间、收缩期位移和应变,在二维超声下测量左室射血分数、舒张末及收缩末容积。结果①正常人PSS约占19%,心肌梗死后其比例升高2～4倍,升高幅度从高到低依次为C组>D组>B组(P<0.01),且梗死和缺血区>正常区(P<0.01);②正常人PSS与收缩期期峰值速度的比值为0.66±0.65,心肌梗死后其比值升高且以C、D组升高最明显(P<0.01);③B组除PSS、舒张早期和晚期峰值速度外(P<0.05),其余节段功能指标在梗死、缺血和正常区之间差别无统计学意义(P>0.05);④各组左室射血分数值与PSS峰值速度的相关性差异无统计学意义(P>0.05);⑤D组PSS比例与其舒张末及收缩末容积呈正比(P<0.05)。结论用TVI技术评价左室壁的PSS可以敏感识别心肌节段功能的细微变化,是具有临床应用潜力的新指标。     

应变显像评价ST段抬高急性心肌梗死患者存活心肌的敏感性与特异性

目的 比较应变显像(SI)与静息-再分布201Tl心肌灌注显像(RR-201Tl-SPECT)预测ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的敏感性与特异性.方法 对26例AMI患者进行介入治疗1周后行超声心动图和RR-201Tl-SPECT检查,并随访治疗≥3个月后的超声心动图.测量左室长轴16节段的应变及RR-201 Tl-SPECT心肌灌注评分,以1周和≥3个月的室壁运动评分(WMS)对比作为判定存活心肌的"金标准".结果 ①共研究260个缺血节段.随访(5±2)月,据WMS判定存活节段201个,梗死节段59个.RR-201 Tl-SPECT预测存活心肌的敏感性和特异性为87%(175/201)和58%(34/59).②以收缩期应变(Set)＜-6%为最佳截止点预测存活心肌的敏感性和特异性分别为81%(161/201)和66%(39/59).③Set与RR-201 Tl-SPECT总符合率77%(199/260),具有中等一致性(Kappa=0.40).结论 S1评价ST段抬高AMI患者的存活心肌是可行的,其与RR-201 Tl-SPECT显像诊断效力相似,是更简便、无创、低成本的替代选择.     

组织追踪法评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后左心室节段功能

目的应用组织追踪法评价急性心肌梗死患者自体骨髓干细胞移植后受损心肌的功能恢复情况,探讨该技术对评价左心室节段收缩功能的应用价值。方法入选的16例急性心肌梗死患者均经冠状动脉造影证实为前降支病变,通过随机双盲法分为干细胞移植组(A组,8例)和常规治疗组(B组,8例),治疗后随访1周和3个月的组织多普勒超声心动图,用组织追踪法测量心尖四腔、二腔及心尖长轴观基底段、中间段与心尖段共18个节段的位移,并根据位移曲线计算长轴方向延迟收缩节段数占总节段数比例,与左心室射血分数(LVEF)、心肌核素显像随访结果相对照。结果①A组移植后3个月缺血心肌节段位移较移植1周后明显增大(P<0.05),而B组3个月和1周节段位移差异无显著性意义(P>0.05);②A组移植后3个月延迟收缩节段比例较移植1周后明显减少(25%对9%,P<0.05),B组3个月延迟收缩节段比例亦减少,但差别无显著性意义(29%对14%,P>0.05);③A组移植后3个月LVEF值与移植后1周比较呈升高趋势[(53±9)%对(57±12)%,P>0.05],B组移植后3个月LVEF值与1周比较呈下降趋势[(54±5)%对(52±7)%,P>0.05];④A组移植后3个月梗死区即刻和延迟相心肌核素摄取均较1周增强,SPECT心肌灌注图像评分较1周时显著下降(21.75±9.60对18.75±11.80,P<0.05)。B组移植后3个月梗死区