尿毒清颗粒剂治疗118例慢性肾衰竭的疗效观察

目的:探讨中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF)患者对改善肾功能和延缓CRF进展的疗效.方法:将236例CRF患者随机分成两组.对照组118例仅予西医治疗,治疗组118例在西医治疗的基础上服用尿毒清颗粒剂25～40g/d,疗程2个月.比较两组临床疗效、副作用及对CRF进展的影响.结果:治疗组总有效率为60.17%,明显高于对照组的22.88%(P＜0.01);各种症状均有明显改善,改善率70%以上,明显优于对照组(P＜0.05);治疗后血肌酐(Scr)和BUN均显著降低(P＜0.05),RBC明显升高(P＜0.01).而且治疗组中,Scr≤442μmol/L者疗效明显优于Scr≥451μmol/L者(P＜0.01),在18例Scr≥707μmol/L患者中,仅2例有效,与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).1年内治疗组中有5/18的患者进入终末期(ESRD),显著低于对照组的13/20(P＜0.05).治疗过程未见明显毒副作用.结论:中药尿毒清颗粒剂与西医结合治疗CRF,能改善肾功能和延缓CRF进展.     

2009年福建省龙岩市实现消除碘缺乏病目标县级考评结果分析

目的 了解福建省龙岩市实现消除碘缺乏病阶段目标10年后的病情现状,评价防治措施效果,为制订防治策略提供依据.方法 按照<福建省实现消除碘缺乏病目标县级考核评估实施细则>的要求,2009年在龙岩市7个县开展组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育(简称四项管理指标)的检查,以县为单位,每个县按东、西、南、北、中各抽取1个乡,每个乡各抽取1所小学,每所学校抽取8～10岁学生40名,进行甲状腺检查,其中抽取20名学生尿样,进行尿碘测定;以市为单位,在全市的7个县抽取9个乡,每个乡抽取4个行政村,每个行政村抽检8户居民食用盐,进行盐碘检测.儿童甲状腺检查使用触诊法,尿碘测定采用砷铈分光光度法,盐碘测定采用直接滴定法.结果 全市四项管理指标平均得分为94.1分;8～10岁儿童校正甲状腺肿大率为1.9%;尿碘中位数为278.6μg/L,其中＜100μg/L者占4.57%(32/700),100～＜200 μg/L者占24.00%(168/700),200～＜300μg/L者占25.29%(177/700),≥300μg/L者占46.14%(323/700);居民合格碘盐食用率为98.86%,碘盐覆盖率为99.50%,碘盐合格率为99.35%,非碘盐率为0.50%,各项指标均达到国家消除碘缺乏病标准.结论 龙岩市实现消除碘缺乏病阶段目标之后,居民病情稳定,防治成果显著;但人群的碘营养水平有超过适宜量趋势,建议适当下调食盐加碘量.

Abstract：

Objective To understand the current situation of iodine deficient disorder(IDD) 10 years after achieving the stage goal of eliminating IDD in Longyan city and to evaluate the effect of prevention and treatment measures, and to provide the basis for the development of control strategies. Methods There were 7 counties in the city, and each county(city, district) was as a unit to carry out the inspection for organization and leadership,iodine salt management, monitoring and control, health education (referred to as the four management indicators)according to "The County-Level Assessment and Evaluation Implementation Detailed Rules of Realizing the Goal to Eliminate IDD in Fujian Province". According to the east, west, south, north and middle positions in each county,a village and a primary school were selected. Forty 8 to 10 year-old students in each school were randomly selected to check thyroid and among them 20 students were collected urine samples to determine urinary iodine. Nine townships were selected in the 7 counties of the city and among which 4 administrative villages were selected in each township. Eight edible salt samples from each household in each administrative village were collected to test salt iodine. Goiter was examined by palpation, the level of urinary iodine was examined by arsenic and cerium spectrophotometry, salt iodine was detected by direct titration. Results The average score of the four management indicators was 94.1 in Longyan city. The adjusted goiter rate of children aged 8 - 10 years old was 1.9%. The median of urinary iodine was 278.6 μg/L, among which less than 100 μg/L accounted for 4.57%(32/700), 100 -＜ 200 μg/L accounted for 24.00%(168/700), 200 - ＜ 300 μg/L accounted for 25.29%(177/700), and higher than 300 μg/L accounted for 46.14%(323/700). The using rate of qualified iodized salt was 98.86%. The coverage rate of iodized salt was 99.50%, the qualified rate of iodized salt was 99.35%, and the rate of non-iodized salt was 0.50%. All the indicators had reached the national standard to eliminate IDD. Conclusions After achieving the stage goal of eliminating IDD, the disease is stable and the effect of control measures are significantly. But the iodine provided has a trend of more than suitable. Therefore, it is reasonable to reduce the current salt iodine content.     

2型糖尿病合并急性冠脉综合征血脂代谢分析

目的研究2型糖尿病(DM)和2型糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)患者血脂水平的变化,探讨血脂在2型DM合并ACS发生中的作用。方法测定68例2型DM无合并ACS患者(无合并ACS组)、68组2型DM合并ACS患者(合并ACS组),68例健康对照组血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)水平。结果①糖尿病组与对照组比较,血清TC、TG、LDL—C、ApoB水平显著升高(P<0.05),HDL—C、ApoAI显著降低(P<0.05)。②2型糖尿病并发ACS组与无并发ACS组比较,血清TC、TG、LDL—C、ApoB水平显著升高(P<0.05),ApoAI显著降低(P<0.05),HDL—C无显著差异(P>0.05)。结论2型DM患者存在血脂代谢异常,且2型DM合并ACS者血脂代谢异常进一步加剧,血脂代谢异常是2型DM发生ACS的主要危险因素之一。     

市级综合医院教学管理中构建师资队伍考核评价体系的实践

师资队伍建设是市级综合医院实施医学教育的核心要素,也是薄弱环节。在市级综合医院构建师资队伍考核评价体系,对促进教学改革与创新,提升教师的教学积极性与教学质量有重要意义。本文以南方医科大学附属东莞人民医院师资管理为例,通过推行教学能力考核、教学工作量化考核、教学质量评价、教学贡献评估等一系列措施,重点抓师资队伍建设,旨在为市级综合医院构建师资队伍考核评价体系提供参考思路和借鉴。     

肾病综合征脂质紊乱转归与蛋白代谢改变的关系

目的　探讨肾病综合征脂质紊乱及其转归与蛋白代谢异常的关系。方法　将70例原发性肾病综合征(NS)患者按对激素的反应及复发情况分为非难治性肾病组(A组)和难治性肾病组(B组) ,35名健康者作为对照组。检测3组血脂、血尿蛋白及白蛋白指标,分析激素治疗后脂质紊乱转归与蛋白代谢的关系。结果　1 NS患者存在脂质代谢紊乱,TC、TG、L DL - C、apo B水平升高,B组比A组更明显(P<0 .0 1 )。2经激素治疗,TC、TG、L DL、apo B显著下降(P<0 .0 1 ) ,但仍高于正常对照组(P<0 .0 1 )。3TC、TG、L DL - C、apo B与血白蛋白(AL B)呈显著负相关(P<0 .0 1 ) ,与尿白蛋白排泄率(UAER)呈显著正相关(P<0 .0 1 )。激素治疗早期(治疗1个月后) UAER、Up的下降量(ΔUAER、ΔUp)与治疗后期(治疗2个月后)血脂指标的变化量(ΔTC、ΔTG、ΔL DL、Δapo B)有一定的相关性(P<0 .0 5或P<0 .0 1 ) ;与ΔUp相比,ΔUAER、ΔTC、ΔTG、ΔL DL、Δapo B有更大的相关性(P<0 .0 5 )。结论　以白蛋白为代表的中分子蛋白在尿中丢失与肾病综合征脂质紊乱密切相关,激素治疗后尿白蛋白排泄率的早期变化是脂质紊乱治疗转归相对特异的临床实验指标。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与血糖血脂的关系

目的：研究2型糖尿病患者血尿酸与血糖,血脂之间的关系,探讨血尿酸水平在冠心病发病中的作用,方法：检测216例2型糖尿病患者血尿酸,血糖及血脂水平,并与100例正常健康者作对照。结果：糖尿病组血尿酸水平明显高于正常对照组（P＜0．01）,血尿酸与甘油三酯,尿素氮,血肌酐呈正相关（r依次为0．23,0．33,0．24,P＜0．05或0．01）。与血糖,胆固醇的关系不明显（r分别为－0．15,－0．05,P＞0．05）。糖尿病高尿酸血症组高血压,冠心病,血脂异常血症的发生率明显高于正常对照组及糖尿病正常尿酸血症组。结论：高尿酸血症是2型糖尿的一个危险因素,应重视糖尿病伴高尿酸血症的防治。     

肺癌患者贫血的临床特点

目的：探讨肺癌患贫血的临床特点。方法：检测肺癌组60例和对照组60例治疗前、后外周血红蛋白（Hb)、红细胞（RBC）计数,血细胞比容（CV）,比较两组治疗前,后Hb、RBC计数的变化并进行分析。结果：肺癌患贫血的临床特点为：（1）贫血主要表现为正常细胞性轻度贫血。（2）贫血程度与年龄有关老年肺癌患贫血明显。（3）随着肺癌病灶,范围的扩大,贫血程度加重。（4）化疗和加速Hb、RBC的下降。（5）Hb、RBC明显下降的肺癌预后差,结论：继发于肺癌的贫血与多种因素有关。是一种进行性的,不易纠正的贫血,是肺癌预后不良的一个因素。     

龙岩市农村地区孕妇和8~10岁儿童碘营养现状分析

<正>为了解现有食盐加碘浓度下(GB5461-2000)龙岩市农村地区孕妇和8~10岁儿童的碘营养现状,2012年1~2月,本课题组在龙岩漳平市新桥镇、永福镇对孕妇和8~10岁儿童开展碘营养状况调查,现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象1.1.1调查点根据《福建省新标准碘盐试点工作技术方案》的要求,选择漳平市新桥镇、永福镇作为农村地区调查点。1.1.2水碘两个乡镇均为集中式供水,在每个     

福建省龙岩市农村居民碘营养水平与甲状腺功能调查

目的了解龙岩市农村居民碘营养水平和甲状腺功能,为防治提供依据。方法用B超法检测儿童甲状腺,用砷铈催化分光光度法检测尿碘和饮用水碘含量,直接滴定法检测盐碘含量,直接化学发光免疫分析法检测甲状腺功能指标[总、游离三碘甲腺原氨酸（TT3、FT3）,总、游离甲状腺素（TT4、FT4）]、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TGA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果居民饮用水碘含量0~2.7μg/L,;8~10岁儿童甲状腺肿大率为1.6%（2/129）;居民户碘盐覆盖率、合格碘盐食用率均为100%（85/85）;儿童、成人、孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数分别为343.6、353.1、178.5和174.4μg/L;儿童、成人存在碘摄入过量;孕妇、哺乳期妇女尿碘处于适宜水平;儿童TT3、FT3、TT4、FT4,成人FT3、TT4、FT4,孕妇TT3、FT3、TT4异常比例都超过10%,这4类人群TGA、TPOAb高于正常的比率分别为1.9%（5/265）、7.9%（24/305）。结论龙岩市部分农村地区儿童、成人碘摄入过量,食用盐碘浓度有下调空间;建议将甲状腺功能监测列入常规监测内容。     

龙岩市2011年碘缺乏病监测结果分析

目的了解龙岩市重点人群尿碘水平和碘缺乏病病情现状,评价防控措施效果,为制定防控策略提供依据。方法根据《福建省执行2011年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术实施方案》的要求,对8-10岁儿童、孕妇和哺乳期妇女开展相关调查。结果共检测724名8-10岁儿童尿样,尿碘中位数为244.6μg/L,〈50μg/L者占1.1%;男性尿碘中位数（268.0μg/L）高于女性（216.3μg/L）;8、9、10岁组儿童尿碘中位数分别为223.9、250.8、236.3μg/L;各县（市、区）人群尿碘中位数216.4-292.8μg/L;31名孕妇、30名哺乳期妇女尿碘中位数分别为132.3和116.3μg/L;80名8-10岁儿童甲状腺容积均数（3.42±1.30）mL,中位数3.13mL,甲状腺肿大率3.75%,其家庭碘盐覆盖率为100.0%,碘盐合格率和合格碘盐食用率为98.8%,盐碘中位数为29.8mg/kg;24户家庭日人均食盐摄入量均数为（7.5±2.5）g,中位数7.4g。结论龙岩市碘缺乏病监测结果达到消除标准;儿童尿碘水平大于适宜量,哺乳期妇女碘营养适宜,孕妇存在碘营养不足。