新疆克拉玛依汉族和维族慢性乙型肝炎患者HBV基因型研究

目的 探讨新疆克拉玛依市汉族、维吾尔族慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其特点.方法 应用荧光定量PCR-反向斑点杂交技术对378例不同民族慢性乙型肝炎患者进行HBV基因分型,并测序验证.结果 汉族B型为37.55%、C型53.06%、D型6.94%、B＋C型2.45%、C＋D型0.41%、B＋D型0.41%;维吾尔族B型14.13%、C型61.96%、D型23.37%、B＋C型7.14%.结论 新疆克拉玛依汉族和维族HBV基因型,汉族以C型、B型为主,维吾尔族以C型、D型和B型为主.     

老年冠心病介入治疗751例次临床应用

目的总结老年冠心病介入治疗的经验.方法分析1995年2月至2001年6月连续751例次住院老年冠心病介入治疗的资料.其中急性心肌梗死急诊介入治疗115例(包括合并心源性休克25例),多支病变占63.2%,复杂病变占83.3%.共对1218处靶病变实施PTCA、冠状动脉支架、旋磨、切割等治疗.结果病例成功率97.6%,病变成功率96.4%.年度开展例数从1995年的18例增加至2001年上半年的208例,老年病人比例亦从34.0%提高到54.7%.总的住院病死率2.4%(术中0.27%,术后2.13%).结论在技术成熟的心脏中心,老年冠心病介入治疗可取得理想疗效.     

碘仿纱条治疗骨科难愈创口

笔者自 1987年至今 ,将碘仿纱条应用于骨科的难愈创口 ,报告如下。1　临床资料胫骨结节前皮肤外伤后感染创口41例 ,跟骨后皮肤伤后感染 (压迫性溃疡 ) 32例 ,术后切口感染伴有死腔 14例 ,胫腓骨骨折伴感染、骨外露 5例 ,跟部大面积剥脱伤后感染、跟骨外露 2例 ,糖尿病足溃疡、坏疽 ,术后切口不愈 4例 ,跗骨间感染及窦道 6例。2　治疗方法2 .1　碘仿纱条的制作方法及贮存　95 %酒精 10 0 0ｍ1,乙醚 10 0ｍｌ,碘仿2 5 0 ｇ ,甘油 2 5 0ｍｌ,无菌纱条 5 0 0个。按无菌技术操作 ,先将碘仿、甘油等量置于盒内 ,制成糊状。另一盒内置入纱条 ,倒入…     

左心室部分切除减容术治疗终末期扩张型心肌病

例 1　女 ,42岁。活动后心悸、气促伴双下肢水肿 3年 ,加重 1个月入院。查体 :颈静脉怒张 ,心界向左下扩大 ,心尖部闻及 级舒张期杂音 ,P2 亢进 ,心功能 级。心电图 (ECG)示 :频发性室性早搏。胸部 X线示 :全心脏扩大 ,心胸比率 (CTR)0 .6 5。彩色超声心动图示 :全心脏扩大 ,肺动脉高压 (PH) ,二尖瓣关闭不全 (MI) ,三尖瓣关闭不全 (TI) ,左心室射血分数(EF) 33% ,短轴缩短率 (FS) 12 % ,左心室舒张期末内径(L VEDD) 7.0 cm ,左心室收缩期末内径 (L VESD) 6 .1cm。入院后给予西地兰、速尿、极化液、多巴酚丁胺静脉滴注。采用…     

改进型EdWards器械固定不稳定胸腰椎骨折的生物力学评价

目的评价改进型Edwards器械modifiedEdwardsinstrumentationMEI固定不稳定胸腰椎骨折即刻和承受周期性载荷后的稳定性,并与CCD器械相比较。方法在12具新鲜成人胸腰椎标本T9～L5的L1椎体上制备楔形骨折模型,分为两组,分别采用MEI和CCD内固定器恢复脊柱的稳定性。对固定后的脊柱施加0.5Hz的疲劳载荷共1500次,然后评价正常、损伤、固定和周期性加载后胸腰椎节段进行前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转等运动时的稳定性,经脊柱三维运动测量系统测出脊柱节段的运动范围。结果1L1椎体压缩骨折后,胸腰椎在6个运动方向上均出现不稳。2MEI固定后,T12～L2节段前屈、后伸和侧弯运动的范围均小于对照组,但轴向旋转运动范围大于对照组;周期性加载后胸腰椎节段在所有方向上的运动范围均有所增加,以右侧弯最为明显P<0.01。3CCD固定后,T12～L2节段在6个方向上的运动范围均显著减小;与对照组相比,周期性加载后胸腰椎节段的运动范围也显著减小均P<0.05,但右侧弯除外。4CCD固定后,T12～L2节段左旋、疲劳后侧弯及旋转运动范围明显小于MEI固定组P<0.01或P<0.05。结论MEI固定可为脊柱前屈、后伸和侧弯运动提供即刻稳定性,但不能恢复旋转运动的稳定性;在周期性加载后,胸腰椎节段侧弯运动的稳定性丧失。而经CCD固定后,侧弯和旋转运     

后纵韧带对椎体爆裂骨折椎骨内骨块复位作用的生物力学行为特性及其临床意义探讨

目的：观测脊柱后纵韧带（PLL）对椎体爆裂骨折突入椎管骨块前推复合力的生物力学行为特点。方法：取人体脊柱标本制作爆裂骨折损伤模型,以测力探头测试不同脊柱状态下PLL对突入椎管骨块的前推复位力。结果：在撑开力（140N）作用下PLL前推复位力明显增加,无撑开力作用时后伸状态PLL前推复位力大于前屈状态,撑开后伸时PLL前推力与撑开前屈无显著差异,PLL前推力与骨块占位程度成正相关。结论：撑开力是PLL对骨块间接复位作用的决定性因素,脊柱前屈后伸状态及骨块占位程度也是影响因素。在治疗胸腰椎爆裂骨折中要获得椎管内骨块的间接复位减压,使用具有较强撑开能力的内固定装置进行纵向撑开是最重要的。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与糖尿病肾病相关性研究

目的：研究亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与2型糖尿病肾病的关系。方法：运用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性技术（PCR－RFLP）检测85例2型糖尿病患者（其中39例伴糖尿病肾病）及57例正常对照组MTHFR C677T基因型,采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱酸水平。结果：糖尿病肾病组MTHFR基因TT纯合基因型,CT杂合基因型及T等位基因频率（分别为38．21％,51．28％,53．85％）均明显高于糖尿病不伴肾病组（分别为19．57％,28．26％,33．70％）及正常对照组（分别为17．54％,28．07％,31．58）,基因型和等位基因频率分布差异均有统计学意义（P＜0．05）,而MTHFR基因该多态性在不伴肾病组与正常对照组之间差异无显著性（P＞0．05）,T等位基因与糖尿病肾病的发生密切相关（OR＝2．30,95％可信区间;1．24－4．26）。糖尿病肾病组,糖尿病不伴肾病组及正常对照组中,MTHFR基因有C677T突变者血浆同型半胱氨酸水平均显著高于无基因突变者。结论：MTHFR基因C677T位碱基突变致血浆同型半胱氨酸水平高是糖尿病肾病发病的重要遗传因素。     

长P—R间期型文氏型房室传导阻滞伴不定型心室内传导阻滞

患者男性 ,１７岁。因心悸、气促半天就诊。４个月前患者因三尖瓣下移畸形 (Ｅｂｓｔｅｉｎ畸形 )在外院手术治疗。１２导联心电图 (图１Ａ)示 :窦性Ｐ波 ,Ｐ＿Ｐ间期相等 ,频率１０８次／ｍｉｎ ,Ｐ＿Ｒ间期０．４０ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｐ波增高有切迹 ,振幅高０．３０ｍＶ ,时间为０．１３ｓ。ＱＲＳ波群Ⅰ、ａＶＬ导联呈挫折Ｒ型 ;Ｖ５、Ｖ６导联呈ｒＳ型且ｓ波顿挫 ;Ｖ１呈ＱＳ型 ,ＱＲＳ时间长达０．１６ｓ。各导联均可见提前出现宽大畸形的ＱＲＳ波群 ,虽然前面有Ｐ波 ,但Ｐ＿Ｒ间期没有达到下传最短Ｐ＿Ｒ间期的０．４０ｓ ,考虑为…     

外科危重病人的营养支持

目的：总结外科危重病人应用肠外营养与肠内支持的方法及经验。方法：应用肠内营养（EN）支持26例,全部通过鼻肠管滴入安素或爱伦多溶液,通过中心静脉营养（CV－TPN）70例,周围静脉肠外营养（PV－TPN）52例,均应用3升营养袋匀速滴入全合一营养液（TNA）。结果：26例全胃切除术后病人应用EN,无死亡及其他严重并发症,应用TPN组有3例死亡,死亡原因与TPN无直接关系,病人恢复快,平均住院天数缩短。结论：由于外科危重病人存在独特的代谢特点,大部分病人存在营养不良,故营养支持对外科危重病人至关重要,直接影响病人的康得和预后,因此对外科危重病人应该进行积极的营养支持治疗。     

颅脑外伤患者吞咽障碍的康复护理研究

目的 评价颅脑外伤后吞咽障碍的康复护理效果.方法 将42例颅脑外伤后伴有吞咽障碍的患者随机分为康复组和对照组,对照组按神经外科的常规治疗护理及留置胃管护理,康复组除上述治疗护理外,还进行早期吞咽功能康复训练.结果 康复组患者的吞咽功能及摄食情况明显改善,两组之间有显著性差异(P＜0.01).结论 早期积极的吞咽功能康复训练,能显著改善颅脑外伤患者吞咽障碍的吞咽能力,减少并发症的发生,提高患者生活质量.