李显筑教授从脾论治疑难杂证经验举隅

李显筑教授临床多年,精通中医经典,不仅学有渊源,而且立足创新,临床上博采众长,大胆探索,擅长内科,对妇科、儿科亦深有造诣。李师治学,治法有宗,师古不泥。以从脾论治疑难杂证而独树一帜,临证每收佳效。     

柴胡疏肝散对肝纤维化大鼠TGF-β1/Smad信号通路的影响

目的:探讨柴胡疏肝散对肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)的作用机制。方法:60只Wistar大鼠被随机均分为6组:正常组、模型组、柴胡疏肝散高、中、低剂量组、柴胡疏肝散预防组。除正常组外,其余各组均采用猪血清ip诱发HF,0.5 m L/只,2次/周,连续10周,5周后即可形成HF。预防组于造模同时给药(以柴胡疏肝散6.3 g·kg-1),柴胡疏肝散高、中、低剂量组[(12.6,6.3,3.15)g·kg-1]于造模第6周给药,连续10周。采用RT-PCR法检测各组肝组织转化生长因子-β1(TGF-β1),Smad2,Smad3,Smad4和Smad7的mRNA表达,免疫组化法分别检测肝组织TGF-β1,磷酸化Smad 2/3(p-Smad 2/3)和Smad7蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组TGF-β1,Smad2,Smad3的mRNA和TGF-β1,p-Smad 2/3蛋白表达均显著增加(均P0.01),Smad7基因表达显著降低(均P0.01);与模型组比较,柴胡疏肝散中剂量组TGF-β1和Smad3 mRNA表达均显著降低,p-Smad 2/3和TGF-β1蛋白表达显著减弱(P0.05,P0.01),Smad7基因表达显著增加(P0.01)。结论:柴胡疏肝散有明显的抗HF作用,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad信号通路有关。     

黄芩中黄芩苷提取工艺的研究

目的探讨黄芩中黄芩苷的最佳提取工艺。方法选取温浸法、煎煮法、加碱温浸法中较佳方法,考察粒度、次数、提取时间和次数、分离方式等因素对黄芩苷收率的影响。结果煎煮法效果优于其他两种方法,煎煮法提取黄芩苷的最佳工艺条件为:粒度40目,煎煮2次,物料比1∶10和1∶5,时间60min和30min,双层滤布过滤再离心分离,70℃保温60min,酸沉静置3h抽滤,50%乙醇洗涤2次,干燥得黄芩苷产品。黄芩苷收率可达13.67%,其含量为85.7%,黄芩苷在pH3.98低温水浴液中性质较稳定。结论该实验结果为大规模提取生产黄芩苷提供理论依据。     

脾虚型溃疡性结肠炎患者症状观察与形态学研究

通过观察溃疡性结肠炎的主要症状发生率、结肠黏膜组织病理学变化、结肠组织上皮细胞凋亡情况，深入分析脾虚与溃疡性结肠炎发病的关系。结果显示：溃疡性结肠炎典型症状高发率与中医脾虚主症一致，脾虚型溃疡性结肠炎患者均具有典型的溃疡性结肠炎病理特征及典型溃疡性结肠炎的细胞凋亡．表明脾虚是溃疡性结肠炎的基本病机。本研究结果可以为临床分析溃疡性结肠炎的病机演变规律提供实验依据。     

强化卧位护理在急性脑出血患者中的应用效果

目的：探讨强化卧位护理在急性脑出血患者中的应用效果。方法选取黔南州人民医院于2011年8月—2012年6月收治的100例急性脑出血患者,将患者分为对照组和试验组,各50例。试验组给予强化卧位护理,对照组患者给予常规护理,比较两组患者的护理效果。结果试验组患者呕吐、头痛,压疮以及手背水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论强化卧位护理可减少急性脑出血患者的并发症,提高患者的生活质量。     

早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的临床效果。方法:回顾性分析2005年12月至2010年12月深圳市妇幼保健院植入型凶险型前置胎盘患者38例临床资料,其中剖宫产术中胎儿娩出后早期行双侧子宫动脉上行支结扎,然后处理胎盘的19例为病例组;术中仅按常规处理胎盘的19例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果:病例组术中出血量和产后24小时总出血量分别为828.57±254.63ml和1005.62±127.13ml,均显著少于对照组1445.21±545.47ml和1510.78±302.82ml(P<0.01),术后修正Hb值病例组(83.00±21.80g/L)显著高于对照组(69.00±18.40g/L)(P<0.05);病例组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(26.32%VS63.16%、26.32%VS73.68%,P<0.05)。结论:在植入型凶险型前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支可以显著减少出血量,降低子宫切除率。     

立止血、甲氰咪胍和思密达联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡的疗效观察

目的 探讨立止血、甲氰咪胍和思密达联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡的疗效.方法 将156例新生儿应激性溃疡患儿分为对照组和治疗组各78例.对照组予常规的综合治疗;治疗组在综合治疗基础上予甲氰咪胍0.1g、立止血0.5 kU+生理盐水10 ml混匀经胃管注入,1 h后予思密达1 g+生理盐水10 ml摇匀经胃管内注入,两者均8 h一次;用至鼻饲管回抽无咖啡样液体后继续用1d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97%和74%,两组比较差异有显著性(x2=20.78,P＜0.05).结论 立止血、甲氰咪胍和思密达联合用药治疗新生儿应激性溃疡疗效突出,有利于尽早喂养.促进原发病的恢复.     

应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后的眼底变化

目的：应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术(SB)术后的黄斑形态结构、黄斑及视盘血管密度及视网膜神经纤维层厚度变化。

方法：横断面病例对照研究。将2014-07/2021-03在赣州市人民医院眼科诊断为RRD的患者25例25眼纳入本研究。对比术后末次随访患眼和健眼黄斑浅层血管(SVC)的血管密度(VD)、黄斑深层血管(DVC)的VD、视盘SVC-VD、视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑外层结构之间的差异,并分析影响末次随访患眼BCVA(LogMAR)的相关性指标。

结果：术后末次随访患眼与健眼黄斑SVC-VD、黄斑DVC-VD、视盘SVC-VD、RNFL、CMT、SFCT无差异(均P>0.05); 末次随访患眼与健眼OCT下黄斑外层结构对比显示外界膜(ELM)、肌样体区(MZ)、椭圆体带区(EZ)、光感受器外节(OS)的光带完整性无差异(均P>0.05),嵌合体区(IZ)光带完整性则有差异(P=0.014); 末次随访患眼与健眼BCVA有差异(P=0.002)。术后末次随访患眼BCVA与有无波及黄斑、视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性有显著相关性,其中与有无波及黄斑呈现正相关(r_s=0.401,P=0.047); 与视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性呈负相关(均P<0.05)。

结论：OCT及OCTA用于观察RRD行SB术后眼底改变可获得与视力预后相关的长期随访信息,其术后视力预后取决于视网膜外层结构的恢复情况而定,IZ结构的完整性对于视力恢复更为重要; 视盘SVC-VD与视力预后有相关性,视盘SVC-VD的改变与术后眼压是否相关还需要术后连续数据进一步观察验证。     

扶正剔邪搜络方改善肺纤维化大鼠肺功能的机制研究

目的通过扶正剔邪搜络方治疗肺纤维化大鼠,观察不同时相大鼠肺功能与血清指标关系,探究其作用机制及适宜疗程。方法将128只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药组、激素组,每组32只。使用气管内推注博莱霉素以建立肺纤维化模型,正常对照组注射相同体积的生理盐水。造模后24 h,中药组使用扶正剔邪搜络方,0.74 g/(kg·d),激素组使用泼尼松,5 mg/(kg·d),正常对照组和模型组使用相同体积的生理盐水。在用药后第7、14、28、45 d时,分别观察每组肺吸气阻力(Ri)、顺应性(Cl)、用力肺活量(FVC)、吸气阻力(Ri)、呼出气量为25%~75%肺活量时平均流量(FEF25%-75%)变化、第0.2秒末呼出容积(Fev0.2)。结果 1)与模型组比较,中药组14 d时FVC、FEF25%-75%、Cl显著性升高(P<0.01),28,45 d时Fev0.2、Ri、FEF25%-75%、Cl差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。2)Ⅲ型胶原14、45 d中药组表达明显低于模型组。3)中药组Smad3、4蛋白表达明显低于西药组,Smad7蛋白表达明显高于西药组。结论扶正剔邪搜络方可改善肺纤维化大鼠肺功能,其作用机制为调节Smad蛋白及降低Ⅲ型胶原蛋白表达来延缓肺间质纤维化的进展。     

李显筑教授治疗胰岛素抵抗综合征经验

李显筑认为胰岛素抵抗综合征为本虚标实之证,脾胃功能失调、气阴两虚为其发病之本,气滞、痰湿、血瘀贯穿始终.治疗上应予以健脾益气,化痰除湿,并给以行气活血.重用黄芪,配以陈皮、厚朴,健脾益气,气行则血行,阳生则阴长;苍术、薏苡仁燥湿化痰,畅利中焦;柴胡、白芍疏肝解郁,调畅气机;鸡血藤活血补血,通经活络;同时配以黄连、乌梅苦酸制甜.