经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤的手术方法和疗效。方法对28例垂体腺瘤的病人采用经单鼻孔蝶窦入路行显微镜下垂体腺瘤摘除术,其中微腺瘤18例,大腺瘤10例;功能腺瘤20例,其中催乳素瘤10例、生长激素腺瘤5例、促肾上腺皮质激素腺瘤3例、促性腺激素腺瘤2例;无功能腺瘤8例。结果显微镜下全切除肿瘤20例,次全切除5例,大部分切除3例;术后无1例死亡,无脑水肿、视神经损伤、鼻中隔穿孔以及鼻腔粘连等并发症;术后所有病人血清激素水平均较术前有明显下降,随访3～6个月,未见影像学下的肿瘤复发。结论显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有鼻腔结构损伤小、术后并发症少、病人恢复快等优点。     

异种（牛）脱细胞真皮基质原联合自体骨粉植入在开放式乳突根治术中的临床应用

  目的  旨在分析研究异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中，对患者术后快速干耳、上皮化、自体骨粉成活及降低术后感染机率的影响。  方法  收集自2016年9月至 2020年9月间在昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉Ⅰ科就诊并行手术治疗的中耳炎患者，将其根据本研究实验要求分为以下3组:（1）中耳炎患者中行开放式乳突根治术+异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入的患者（实验组）；（2）中耳炎行开放式乳突根治术+筋膜联合自体骨粉植入的患者（实验对照组）；（3）中耳炎行开放式乳突根治术+筋膜置入（空白对照组）；分别于术后2周、4周、6周、8周详细记录3组患者:（1）干耳；（2）上皮化；（3）骨粉是否成活；（4）是否感染4个方面。  结果  对术后2周、4周、6周3组间干耳发生率及术后4周、6周3组间上皮化发生率进行比较，术后2周、4周、6周实验组干耳发生率及术后4周、6周实验组上皮化发生率高于空白对照组与实验组对照组（P < 0.05）；而空白对照组与实验对照组比较无差异；3组间术后2周、4周、6周感染率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。对术后8周3组间干耳发生率、上皮化发生率、感染率进行比较，结果均为P > 0.05，差异无统计学意义。  结论  异种（牛）脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中，术后能显著快速有效地缩短干耳时间，快速上皮化，于术后4～6周内能达到干耳、上皮化，确切保证植入的自体骨粉成活，从而有效降低了术后感染机率，最终提高远期疗效。     

鼻出血致心肌缺血二例

例 1　 男 ,64岁。因反复右鼻出血5ｄ入院。每日出血 1、2次 ,每次量约4 0～ 60ｍｌ,多次在门诊鼻腔填塞无效 ,急诊入院。患者平时身体健康 ,常规体检心电图正常。查体 :脉搏 84次 /ｍｉｎ、血压 10 5 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,一般情况差 ,贫血貌 ,心、肺、腹正常 ,右侧鼻腔Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜糜烂 ,无活动性出血。血常规 :血红蛋白 66ｇ/Ｌ、红细胞数2 4 1× 10 12 /Ｌ。给予止血、抗炎、对症治疗。 2日后右鼻腔再次出血 ,量多 ,立即给予后、前鼻孔填塞 ,填塞后仍有少量渗血。 3日后突感胸闷、胸痛、全身冷汗 ,阵发性意识…     

白细胞介素4受体基因多态性与变应性鼻炎的相关性

目的通过研究白细胞介素4受体（interleukin-4,IL-4R）基因多态性与变应性鼻炎的相关性,探讨lL-4Rα链上Q576R位点基因多态性与变应性鼻炎发病之间的关系.方法采用聚合酶链反应--限制性片段长度多态性分析法（PCR-RFLP）检测50例变应性鼻炎患者（病例组）和40例健康人群（对照组）的lL-4Rα链上Q576R位点基因多态性,比较两组的基因型和等位基因的分布频率,并计算基因优势比（OR）.结果病例组和对照组R576和Q576等位基因分布频率的差异具有显著性（x2=9.12,P＜0.01）,病例组中R576等位基因分布频率显著高于对照组.R576携带者发生变应性鼻炎的相对危险度是Q576的4.66倍（OR=4.66,x2=9.98,P＜0.01）.结论IL-4Rα链上Q576R位点基因多态性与变应性鼻炎有相关性,提示Q576R多态性可能在决定变应性鼻炎遗传易感性方面有重要作用,是变应性鼻炎的一个易感候选基因.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治(附1例报告及文献复习)

目的提高临床医师对原发性甲状腺鳞癌的认识,避免误诊。方法分析我科近期收治的1例原发性甲状腺鳞癌的临床特征、病理特点、诊断与治疗并复习相关文献。结果行甲状腺癌联合根治术并辅以根治性放射治疗,随访6个月,未见肿瘤复发。结论甲状腺鳞状细胞癌其恶性程度高,生长速度快,易浸润邻近的组织和器官,易误诊。外科手术联合根治性放射治疗可提高病人的生存质量、延长生存时间和延缓肿瘤的复发。     

颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用

目的探讨神经性耳聋耳鸣患者采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗的效果。方法将该院接待的105例（总计110侧耳）神经性耳聋耳鸣患者作为研究对象,将其随机分为研究组（53例）与对照组（52例）,其中研究组与对照组均有55侧耳。对照组单纯采用中药治疗,研究组在对照组治疗方式基础上给予颈中交感神经节阻滞,平均每天进行1次．以10次作为1个疗程,2个疗程之间应间隔1周。对两组患者的治疗效果进行总结及对比。结果研究组53例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为87．27％（48／55）,对照组52例患者55侧耳听力和（或）耳鸣治疗后总有效率为69．09％（38／55）．两组总有效率采用统计学分析可知,差异有统计学意义（P〈0．05）。此外,研究组治疗病程短疗效好,且成功率较高,并发症的发生率也很低。结论对于神经性耳鸣耳聋患者而言,采用颈中交感神经节阻滞配合中药治疗,可以取得良好的治疗效果,有着可靠、安全及有效的优势,值得临床推广及应用。     

鸭茅花粉症的流行病学调查

目的：调查鸭茅花粉症在我国部分省市的流行状况。方法：１９９５￣１９９８年对１６６０例中小学生和２１６７例大学生进行鸭茅花粉症流行病学调查,包括问卷调查、鼻腔检查及变应原皮试;并于１９９８年４￣６月,对３０例变应性鼻炎患者行鸭茅花粉症临床检查,皮肤划痕试验及鼻粘膜激发试验。结果：（１）鸭茅花粉变应原皮试总阳性率为６．７％,鸭茅花粉症患病率为０．３７％。（２）３０例变应性鼻炎患者中鸭茅花粉致敏者５例,     

上颌窦三维立体形态与上颌窦炎关系的研究

目的:通过螺旋CT影像学研究,重建上颌窦的三维立体形态,探讨上颌窦炎症与上颌窦三维立体形态、容积和气化系数之间的关系。方法:对双侧上颌窦正常者、单侧上颌窦炎症及双侧上颌窦炎症者各50例(均为成年人)行鼻-鼻窦螺旋CT扫描,重建上颌窦的三维立体形态;测量并计算上颌窦的容积和气化系数,分析上颌窦三维立体形态、容积和气化系数与上颌窦炎的关系。结果:上颌窦炎组上颌窦形态不规则(凹陷、变形),容积为(14 971.86±360.93)mm3,气化系数为0.252±0.057;正常组上颌窦形态规则,容积为(15 018.64±473.36)mm3,气化系数为0.345±0.071;两组之间容积比较差异无统计学意义,气化系数比较差异有统计学意义。结论:上颌窦三维重建更加直观地描述了上颌窦的三维结构和立体形态;上颌窦炎症与上颌窦容积无相关性,而主要与上颌窦的三维立体形态及气化系数有关;上颌窦三维立体形态规则,气化系数>0.300,上颌窦发生炎症的概率较低;反之机会增大。成人炎症上颌窦可能来源于儿童及青少年期一个较大的上颌窦。     

重度听力损失者的又一选择

大部分听力障碍者尤其是重度及以上听力障碍者高频听力的损失重于低频。为这些病人选配助听装置．一直是一个挑战。传统的助听器．无论模拟技术还是数字技术．放大的目的都是使听力损失的病人可以听到这些声音。新助听技术的出现使助听装置对语言声的处理几乎有无限的空间。然而．这些技术的根本目的仍然是使各频率语言声的振幅放大到足以听得到．但会受到病人残余听力和不适阈的强制约束。