2型糖尿病并发代谢综合征与糖尿病肾损害的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)中,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)不同组分与早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系.方法 采用回顾性分析,125例T2DM根据并发代谢综合征组分不同分为3组,并进行资料分析.结果 随着MS组分的增加,早期DN发病率、尿白蛋白/肌酐(尿Alb/Cr)逐步升高,组间差异有统计学意义.同时,C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白(HAP)亦逐步升高,组间差异有统计学意义,其中肥胖、高血压可能是主要的致炎症反应因素.结论 在T2DM患者中,MS组分增加可能与早期DN的发生密切有关.     

2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平及其相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平及其相关因素。 方法 2型糖尿病患者280例作为糖尿病组,2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者280例作为糖尿病+脑梗死组,健康体检者280例作为对照组。测定患者血清高迁移率族蛋白B1水平和空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。 结果 糖尿病组和糖尿病+脑梗死组血清高迁移率族蛋白B1水平高于对照组(P<0.05),且糖尿病组+脑梗死组高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组和糖尿病+脑梗死组FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C高于对照组且糖尿病+脑梗死组高于糖尿病组,糖尿病组和糖尿病+脑梗死组HDL-C低于对照组,且糖尿病组+脑梗死组低于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病+脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05)。FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C是血清高迁移率族蛋白B1的影响因素(P<0.05)。 结论 2型糖尿病合并腔隙性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1水平升高,其水平受FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C、HDL-C影响。      

宁波市东柳社区居民代谢综合征患病调查

目的了解宁波市江东区东柳社区676名居民糖尿病、高血压、血脂紊乱及代谢综合征（MS）发病状况。方法按照国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征最新诊断标准收集676人（男性271人,女性405人）的血压、血脂、血糖、腰围、腰臀围比值（WHR）、空腹胰岛素并计算体质指数。结果本组受试者中心性肥胖（37.6%）、高血压（49.0%）、血脂异常（45.1%）、糖尿病（9.0%）、MS（18.9%）的患病率甚高。上述代谢指标存在异常者,男性发生率高于女性。结论宁波市江东区东柳社区居民代谢综合征发病情况严重,并且存在增龄效应,急需制定检测和治疗MS的卫生策略。     

吡格列酮减少链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾皮质糖基化终产物受体mRNA的表达

为探讨吡格列酮对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾皮质糖基化终产物受体(RAGE)mRNA水平的影响,吡格列酮(20 mg·kg-1·d-1)灌胃8周后取肾皮质行RT-PCR半定量检测RAGE mRNA水平的变化,糖尿病吡格列酮治疗组、糖尿病对照组和正常对照组间RAGE表达差异有统计学意义(P＜0.01),结果表明吡格列酮能下调糖尿病大鼠肾皮质RAGE mRNA的表达,减轻高血糖和糖基化终产物对肾脏的损害.     

超声心动图对房颤患者的观察分析

目的：观察分析房颤患心脏结构、血流、功能的改变，进一步明确房颤病因、发生机制及房颤对心功能及血流动力学的影响。方法：应用经胸超声心动图观察房颤患68例，非房颤受检（对照组）40例，测定左房（LA）、左室（LV）、右房（RA）、右室（RV）内径，左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、二尖瓣口流速（MV）。结果：1．房颤组患LA扩大，LV、RA、RV亦较对照组扩大；2．二尖瓣口流速减低；3．房颤组三尖瓣口返流，肺动脉高压发生率较对照组明显增高；4．房颤组中冠心病患25例，高血压病17例，风湿性心脏病6例，原因不明15例。结论：房颤患原发病因不同，但绝大多数伴有左房增大，可见左房扩大为房颤发生的重要条件，同时房颤的发生使血流动力学发生变化，心功能进一步减退。     

大蒜素对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的探讨大蒜素对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制。方法将60只雄性SD大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立糖尿病肾病大鼠模型,造模成功的大鼠采用随机数字表法分为低、中、高剂量组[分别采用15、30、45mg/（kg·d）大蒜素混悬液灌胃]、贝那普利组[贝那普利17.5mg/（kg·d）灌胃]和模型组（0.9%氯化钠溶液灌胃）,各12只,另以10只SD大鼠0.9%氯化钠溶液灌胃为正常对照组,分别于用药的0、4、8、12周末检测大鼠空腹血糖（FBG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24h尿白蛋白排泄率（UAE）水平,12周末时检测大鼠体质量、肾质量、肾质量/体质量;采用电镜及Masson染色观察大鼠肾组织病理学变化;采用Westernblot法检测肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）、I型胶原（CollagenI）及p-ERK1/2蛋白的表达强度。结果12周末时,高剂量组大鼠的肾质量/体质量、FBG、Scr、BUN、UAE低于模型组（均P＜0.05）,且肾小球肥大、系膜细胞增生、肾小球变形病变明显减轻,TGF-β1、CollagenI及p-ERK1/2的蛋白表达均显著下降（P＜0.01）。结论大蒜素可降低糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1、CollagenI及p-ERK1/2的表达,具有一定的肾保护作用。     

黄葵胶囊联合利拉鲁肽对早期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的观察黄葵胶囊联合利拉鲁肽对早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 60例患者随机分为黄葵胶囊联合胰岛素组和黄葵胶囊联合利拉鲁肽组,每组30例。治疗6个月后,比较两组BMI、FBG、HbA1c、UACR、UAER水平。结果治疗后,两组FBG、HbA1c、UACR、UAER水平均较治疗前显著下降(P0.01);黄葵胶囊联合利拉鲁肽组UACR、UAER水平显著低于黄葵胶囊联合胰岛素组,FBG、HbA1c水平则恰好相反(P0.05)。结论黄葵胶囊联合利拉鲁肽对早期糖尿病肾病患者有较好的临床疗效。     

非内分泌专科住院患者2020例糖代谢状况调查

目的调查非内分泌专科住院患者2020例糖代谢状况。方法选取2010年11月1日至12月30日非内分泌科的住院成人患者为研究对象,共收集病历2020例,通过收集和分析患者住院期间血糖、糖化血红蛋白等,评判非内分泌专科患者糖代谢状况。各组间率比较采用）（。检验,各组间均数比较采用t检验。结果非内分泌专科糖尿病检出率为14．2％,糖尿病与空腹血糖受损的检出率为40．8％,在院非内分泌科患者空腹血糖检测率为87．7％,餐后2h血糖检测率为1．4％,糖化血红蛋白检测率为10．0％,糖尿病患者糖化血红蛋白检测率为25．8％。在非糖尿病患者中入院后新诊断糖尿病患者占1．5％,查空腹血糖≥5．6mmol／L但未进行下一步诊断者占26．6％。按年龄分层（430岁、〉30—45岁、〉45—65岁、≥65岁）,随着年龄的增长糖尿病检出率逐渐增加,差异有统计学意义（χ^2=92．08,P〈0．01）,≥65岁者检出率达22．2％。按有无心脑血管疾病分层,有心脑血管疾病者糖尿病检出率为22．9％,无心脑血管疾病者的检出率为10．4％,两组比较差异有统计学意义（X。=54．55,P〈0．01）。结论非内分泌专科住院患者糖尿病、糖代谢异常检出率高,但患者多未行葡萄糖耐量试验,可能存在糖尿病及糖代谢异常漏诊。     

德谷胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察

目的观察德谷胰岛素联合西格列汀在老年2型糖尿病(T2DM)中的应用效果。方法选取2019年4月-2020年4月在南京中医药大学附属医院治疗的老年T2DM住院患者90例,使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。经脱落剔除后得到观察组43例和对照组40例。另选未接受胰岛素治疗的30例患者作为阳性对照组,同期30例健康体检者为阴性对照组。阳性对照组给予二甲双胍联合西格列汀治疗,观察组和对照组在阳性对照组治疗的基础上分别加用德谷胰岛素或甘精胰岛素。12周后评估并比较各组治疗前后血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)]、糖化血红蛋白(HbAlc)和体重指数(BMI);观察并比较观察组和对照组胰岛素应用情况和低血糖发生情况。结果治疗12周后,观察组和对照组FPG、2hPBG、HbAlc和BMI水平均显著低于同组治疗前及阳性对照组(P<0.05),但2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组每周胰岛素用量及注射次数均显著低于对照组(P<0.05),夜间非严重低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年T2DM患者采用德谷胰岛素联合西格列汀治疗,血糖控制效果良好,较甘精胰岛素联合西格列汀治疗能减少胰岛素用量及注射次数,降低低血糖风险。     

彩色多普勒超声评价糖尿病足的临床应用

对60例糖尿病足患者应用彩色多普勒超声记录下肢动脉内径和收缩期峰值流速,计算下肢动脉的斑块率、狭窄率、闭塞率。发现非坏疽组与坏疽组之间下肢动脉闭塞率、腘动脉以下动脉内径差异有统计学意义。提示下肢动脉彩色多普勒是一种监测糖尿病足的敏感方法,可作为临床首选的检查。