PDCA 管理模式对提升护理操作实践能力的效果观察

护理技术操作是护理工作的基础,标准熟练的护理技术不仅使患者安全、舒适,更促进了护理质量的提高［1］。卫生部［2］明确提出,护士培训要以岗位需求为导向,以岗位胜任力为核心,突出专业内涵,注重实践能力,提高人文素养,适应临床护理发展的需要。基本护理技能始终是护理人员不可或缺的基本功［3］。PDCA 循环管理是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［4］,已成为质量改进不可缺少的工具和方向。本院2013年在改变操作考核模式的同时运用 PDCA循环管理模式对临床护士护理操作实践能力考核进行质量监控,取得了良好的效果。     

多项肿瘤标志物联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的价值

目的探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、CA19-9、CA72-4、胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的价值。方法以2015年6月至2018年12月在中山大学附属第一医院东院收治的54例胃癌、110例结直肠癌住院患者为研究对象,所有患者均经过影像、胃镜、肠镜或组织病理学确诊,以同期健康体检非肿瘤人群53例作为健康对照组,同期收治的281例非胃癌、结直肠癌的消化道肿瘤(包括肝癌、食道癌、胆管癌)患者作为疾病对照组。采用直接化学发光法检测血清CEA、CA19-9、PG水平,并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR);采用电化学发光法检测血清CA72-4水平。使用SPSS 25.0进行数据统计处理,结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)在胃癌、结直肠癌组中,CEA、CA19-9、CA72-4的测定值明显高于健康对照组;CEA、CA72-4的测定值明显高于疾病对照组;PGⅠ在胃癌、结直肠癌中的测定值明显低于健康对照组;(2)在胃癌组中,PGR的测定值与阳性率与两个对照组比较均有明显差异,PGⅡ的测定值则与两个对照组比较差异均无统计学意义;在结直肠癌组中,PGⅠ、PGⅡ的测定值与健康对照组比较差异有统计学意义,PGR的测定值与阳性率与两个对照组比较差异均无统计学意义。(3)血清肿瘤标志物单项检测对胃肠道肿瘤检测灵敏度不高,但PGR对于胃癌诊断特异性达95%,可作为阴性排除的依据。(4)肿瘤标志物联合检测对胃癌、结直肠癌检测的灵敏度均明显增高,特异性有所下降。其中以四项肿瘤标志物联合检测对胃肠道肿瘤诊断效能较好,ROC曲线下面积均达0.8。结论CEA、CA19-9、CA72-4、PG是诊断胃癌、结直肠癌的可靠指标;CEA、CA19-9、CA72-4、PG联合检测对胃肠道肿瘤的早期辅助诊断有意义,且能明显提高检出率。     

心情教育送一份好心情

小明从幼儿园回家，一脸的不高兴：“今天老师本来说要带我们出去，可又说阴天怕下雨就不去了。真没意思，烦死啦!”     

成都市某院腹腔镜Miles术后男性患者性功能影响因素

目的了解成都市某院腹腔镜Miles术后男性患者性功能状况的影响因素,为改善患者性功能状况,提高其生命质量提供参考意见。方法采用国际勃起功能量表、Olson婚姻质量量表、MCMQ量表并结合自制问卷量表,对2018年1月至2019年9月期在成都市某医院行腹腔镜Miles术后的男性患者进行测评。结果腹腔镜Miles术后男性患者性功能状况线性相关分析发现性功能状况与婚姻质量(r=0.468,P<0.001)、性功能状况与面对应对(r=0.530,P<0.001)呈正相关,性功能状况与屈服应对(r=-0.875,P<0.001)呈负相关,而性功能状况与回避应对无直线相关(r=0.033,P=0.671)。结论多因素分析发现屈服应对、网络持续干预模式、面对应对是腹腔镜Miles术后男性患者性功能状况的影响因素。采用网络持续干预、引导患者积极面对自身疾病、改变屈服应对疾病的状态等方式,可以改善腹腔镜Miles术后男性患者性功能状况,针对腹腔镜Miles术后男性患者的心理状况的特点制定干预策略,是改善对患者的性功能状况,提高其生活质量的重要途径。     

冠心病的康复护理

近年来，冠心病的发病率、病死率有逐渐上升的趋势，随着临床检测，急救、手术等医疗水平的不断提高，许多患者的生命得到挽救，康复治疗和护理在这方面取到了积极有效的作用。冠心病的发生受许多因素的影响，高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高凝状态、低体力活动等都是冠心病的危险因素。冠心病的康复主要通过有氧训练和再训练、日常生活能力训练、帮助冠心病患者缓解症状、改善心血管功能，提高工作、生活能力，与此同时，通过康复治疗护理，阻止病变的发展减轻冠心病的残疾程度和复发几率。     

氯吡格雷联合拜阿司匹林对脑梗死的疗效及与FⅫ基因46C/T多态性分布的相关性分析

目的探讨脑梗死应用氯吡格雷联合拜阿司匹林的临床效果及FⅫ基因46C/T多态性与其相关性。方法选择2017-05—2018-01入院治疗的脑梗死患者120例,根据治疗方法分为对照组(60例)和观察组(60例);选择同期入院健康体检者60例,设为空白对照组。对照组采用奥扎格雷钠、低分子肝素钠、拜阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,2组均连续治疗14d。直接采用测序法检测观察组、对照组、空白对照组FⅫ基因启动区46位碱基多态性;采用一期凝固法测定血浆凝血因子XII活性(FⅫ:C);采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对2组治疗前、治疗后14d神经缺损进行评估;采用Barthel指数对2组治疗前、治疗后14d日常生活能力进行评估;采用日常活动能力缺损评分(ADL)对2组治疗前、治疗后14d生活质量进行评估,观察2组临床疗效及与FⅫ基因46C/T多态性的相关性。结果观察组与对照组FⅫ基因46C/T、C/C型分布频率,高于空白对照组(P0.05);观察组与对照组46T/T多态性、T等位基因与C等位基因,均高于空白对照组(P0.05);观察组、对照组46T/T、46C/T、46C/C级总体水平,均低于空白对照组(P0.05);观察组治疗后14dNIHSS评分,低于对照组(P0.05);观察组治疗后14dBarthel指数及ADL评分,均高于对照组(P0.05)。结论脑梗死患者FⅫ基因46C/T多态性能引起FⅫ血浆水平降低,且46T/T或T等位基因为易感因素,加强氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗有助于减少神经损伤,提高患者日常生活能力。     

预见性护理在预防经尿道前列腺电切手术患者膀胱痉挛的应用研究

目的探讨基于循证理念的预见性护理对经尿道前列腺电切手术患者膀胱痉挛及生活质量的影响。方法选择2017年7月-2018年6月我院收治的良性前列腺增生手术患者93例为研究对象,根据手术时间分为对照组(2017年7-12月)45例、干预组(2018年1-6月)48例。对照组给予经尿道前列腺电切手术患者常规护理干预及健康教育,干预组联合应用基于循证理念的膀胱痉挛预见性护理。比较两组膀胱痉挛发生情况、生活质量、患者满意度等指标。结果干预组前列腺增生手术患者膀胱痉挛发生率(16.67%)明显低于对照组(44.44%),持续时间明显短于对照组,发作频率明显少于对照组(P0.05);患者满意度明显高于对照组(P0.05)。随访6个月,患者生活质量中疾病维度、生理维度、心理维度、满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论基于循证理念的预见性护理干预更容易被患者所认同与接受,有助于预防经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的发生,改善患者生活质量。     

清创缝合患者发生晕厥的原因分析及护理

对清创缝合患者发生晕厥的原因进行分析,并给予精心护理.清创术中疼痛、情绪紧张、恐惧、药物反应、原有疾病等均有可能诱发晕厥发作.认为护理人员针对晕厥的病因和临床症状采取及时有效的预防及急救护理,可降低晕厥的发作.     

生活方式和心理行为对老年性痴呆的影响及干预措施

近年来，随着人口老龄化，老年性痴呆已成为一个世界性医学问题。老年性痴呆的发生和发展除了遗传因素和生物因素外，还与个人的生活方式和心理行为密切相关。对此应采取相应对策，通过改进生活方式，矫正心理行为并结合药物干预和治疗老年性痴呆。     

产后出血的观察及护理体会

产后出血是分娩期严重的并发症，是我国及大多数发展中国家产妇死亡的首要原因。产后出血往往发病突然而且来势凶猛，如抢救不及时轻者影响产妇身体恢复，重者可危及生命或导致严重的后遗症。因此应加强对产后出血的观察、治疗及护理工作，以确保母婴安全。