胸腰段脊柱前路手术并发症的临床研究

目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获最佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症。方法本组胸腰椎爆裂骨折前路手术28例,术前X线片、CT检查;术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果。结果本组病例1例发生腹膜后乳糜液漏,1例切口疝,1例气胸,2例深静脉血栓栓塞。经过积极治疗,全部治愈。结论胸腰段脊柱前路手术并发症的发生大多数和术者对该段解剖知识、手术操作、认识程度和经验有关,可以避免或及早发现。     

胆宁片中3种游离蒽醌类成分对急性胆汁淤积大鼠的防治作用

目的:研究胆宁片中大黄素、大黄素甲醚和大黄酚对急性胆汁淤积大鼠的防治作用。方法:采用ɑ-异硫氰酸萘酯(ANIT)复制胆汁淤积模型,实验分为正常对照组、ANIT模型组(60 mg·kg^-1)、胆宁片(3 g·kg^-1)、大黄素(40 mg·kg^-1)、大黄素甲醚(7 mg·kg^-1)和大黄酚(4 mg·kg^-1)保护组。除正常对照组和模型组其它各组大鼠均灌胃给予保护药,1次/天,连续9 d;第7次给保护药12 h后,模型组和其它各保护组动物均灌胃给予ANIT造模。造模48 h后观察各组大鼠胆汁流量变化,测定血清生化指标和检查肝脏病理组织形态。结果:胆宁片和大黄素能显著增加ANIT所抑制的大鼠胆汁流量;能显著降低ANIT导致的大鼠血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转氨酶(γ-GTP)、碱性磷酸酶(ALP)活性升高,以及逆转总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和总胆汁酸(TBA)的水平;而且胆宁片和大黄素能显著改善大鼠肝脏的组织形态。结论:胆宁片和大黄素对ANIT所致的大鼠急性胆汁淤积具有明显的防治作用,其中大黄素可能为胆宁片发挥利胆药效的有效成分之一。     

肺癌胸膜早期种植转移:螺旋CT与手术病理对照研究

目的:评价CT诊断肺癌胸膜早期种植转移的价值,并分析漏诊原因。方法:回顾性分析43例经手术病理确诊肺癌胸膜种植转移的CT、手术病理资料,作对照研究。结果:43例中,术前CT仅诊断8例,其中Ⅲ级5例,Ⅱ级3例,诊断符合率19%(8/43),CT实际显示胸膜转移结节28例,其中Ⅰ级10例、Ⅱ级13例,Ⅲ级5例,未显示Ⅰ级15例,CT检出率为65%(28/43)。28例中,术前CT漏诊Ⅰ级和Ⅱ级各10例,漏诊率71%(20/28)。20例中,CT漏诊叶间胸膜、肺表面脏层胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、膈胸膜转移,漏诊率分别为0%、33%、36%、43%、80%。结论:CT能准确检出、诊断肺癌中晚期胸膜转移,但检出胸膜早期微小病灶有明显局限性,在CT诊断中,忽视对膈胸膜、肋胸膜、肺表面脏胸膜上Ⅰ、Ⅱ级较早转移灶的观察,是导致漏诊的原因之一。     

氨甲环酸在非体外循环冠脉移植手术中应用效果与安全性的系统评价

目的：系统评价氨甲环酸（T A ）在非体外循环冠状动脉移植手术中使用的有效性与安全性。方法计算机检索MEDLINE、Embase等数据库,收集TA用于非体外循环冠状动脉移植术的随机对照临床试验（RCT）,使用Cochrane协作网的RevMan 5．2软件对纳入文献进行系统评价。结果共纳入10个RCT ,共851例患者。TA可显著减少术后总出血量（24 h：SD＝－208．41,95％ CI：－311．48～－105．35,P＜0．0001）,降低围术期同种异体输血风险（RR＝0．47,95％ CI：0．33～0．66,P＜0．0001）,可显著降低输入袋装红细胞的人数（RR＝0．60,95％ CI：0．49～0．74,P＜0．001）。该研究尚无足够证据证明 TA与血栓栓塞事件有关。结论 TA可减少OPCAB手术患者的出血量和输血风险。由于样本量小、剂量小、随访时间短的问题,其不良反应仍存争议,仍需更多高质量的临床试验进行确证。     

妇科腹腔镜手术严重并发症探讨

目的：探讨妇科腹腔镜手术的严重并发症。方法选取我院2013年1月—2014年2月收治的100例行妇科腹腔镜手术患者,对其临床资料行回顾分析,总结其严重并发症情况。结果100例妇科腹腔镜手术患者中,12例发生严重并发症,主要包括出血性并发症和损伤性并发症。7例出血性并发症患者中包括1例子宫切口出血者,2例卵巢剥离面出血和4例子宫血管滑脱出血;5例损伤性并发症患者中包括1例输尿管损伤,1例肠管损伤和3例膀胱损伤。结论妇科腹腔镜手术后,受到不同因素的影响,会产生严重的手术并发症,需不断提高医护人员手术技能,并改善手术器械,适时转换手术方式为开腹手术,以降低妇科腹腔镜手术严重并发症发生率。     

关注健康公平问题的系统评价简介

<正>当前,健康不公平已成为公共卫生及临床领域较突出的问题[1];世界卫生组织健康社会决定因素委员会(Commission on Social Determinants of Health,CSDH)报告认为可靠的循证医学证据有助于改善卫生服务中出现的健康不公平现象[2],并将系统评价推荐为涉及公平性问题的卫生政策的证据资源[3];但由于系统评价中常常较少涉及健康公平相关的证据而使对其证据的应用受到限