胃底腺型胃腺癌的内镜与临床病理特征

胃底腺型胃腺癌(GA-FG)是一种新的罕见胃癌亚型, 病因和发病机制尚不明确, 好发于老年男性, 与幽门螺杆菌感染不相关。GA-FG起源于胃底腺黏膜深层, 分化程度高, 易发生黏膜下层浸润, 但很少发生淋巴结、血管转移侵犯, 预后良好。近年来报道的GA-FG病例逐渐增多, 本文就GA-FG发病机制、内镜与病理特征、鉴别诊断、治疗与预后进行综述, 旨在提高同行对该病的认识, 以便做出正确的临床决策。     

老年性白内障患者住院费用的多因素分析及模型选择

目的 采用2种多因素分析方法对老年性白内障手术患者住院费用的影响因素进行分析,并将2种分析方法所得结果进行比较,为分析住院费用的影响因素等相关问题提供方法学上的借鉴,为卫生行政部门和社会基本医疗保障体系的住院费用支付政策地制定提供参考依据.方法 收集新疆某三级甲等综合医院2008-2010年老年性白内障手术患者病例,筛选出符合条件的手术患者资料,分别采用多重线性回归和通径分析的方法对其住院费用影响因素进行分析,并采用相同的适配度指标将两种方法所得结果进行比较.结果 2种分析方法的结果均显示住院天数和药费比例是影响住院费用的2个主要因素,通径分析结果显示：术前占床日是导致住院天数延长的主要因素;多个适配度指标显示：通径分析模型优于多重线性回归分析的结果.结论 通径分析方法的结果不仅能筛选出住院费用各影响因素,还能清晰地显示各因素间的相关关系,并区分各因素对住院费用的直接或间接影响.其所得结果与常用的多重线性回归所得结果基本一致,还提供了更加丰富的信息.此外,在数据的回代方面,使用者手中地一份数据文件可同时采用2种多因素分析方法进行分析,使用通径分析不会额外增加使用者的工作量.在今后相关研究中,可尝试采用通径分析方法处理与此类似问题.     

薏米提取物对溃疡性结肠炎大鼠抗氧化作用的研究

目的研究薏米提取物对葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的大鼠溃疡性结肠炎(UC)的预防作用,从抗氧化角度对其作用机制进行初步探究。方法模型组和干预组大鼠自由饮用含5%DSS的水溶液制备UC模型。干预组大鼠用薏米提取物混悬液灌胃,其余两组用等量蒸馏水灌胃。通过结肠大体评分、组织病理学评分、肠壁厚度等评价结肠形态和病理学改变。生化检测大鼠血清和结肠组织髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)含量及总抗氧化能力(T-AOC)。数据以均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS 13.0软件进行单因素方差分析、LSD-t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果与模型组相比,薏米提取物能明显改善UC大鼠结肠大体形态和组织病理情况,降低血清、结肠组织MPO活性[血清MPO:(103.53±7.36)U/L vs(148.08±16.35)U/L,组织MPO:(2.30±0.34)U/g vs(6.54±2.28)U/g,P均<0.05],能明显降低血清MDA含量[(4.94±0.44)μmol/Lvs(6.83±1.63)μmol/L,P均<0.01]。升高血清和结肠SOD、GSH-Px活性[血清SOD:(225.79±15.86)U/ml vs(200.18±18.42)U/ml,血清GSH-Px:(347.52±20.66)U/ml vs(272.19±7.93)U/ml,P均<0.01];组织SOD:[(2 272.77±485.13)U/ml prot vs(1 116.91±114.41)U/mg prot,组织GSH-Px:(3 094.93±769.62)U/mg prot vs(1 041.64±110.15)U/mg prot,P均<0.05]。结论薏米提取物对DSS诱导的大鼠UC有明显的保护作用,抗氧化是其可能的作用机制之一。     

经皮耳穴-迷走神经电刺激对原发性失眠患者默认网络的调制作用

目的：探索经皮耳穴-迷走神经电刺激（taVNS）对原发性失眠（PI）患者默认网络（DMN）的调制作用。方法：对纳入的22例（脱落1例,剔除2例）PI患者给予taVNS治疗,取双侧耳穴心、肾,予疏密波,频率4 Hz/20 Hz,强度以患者耐受为度,早晚各1次,每次持续30 min,每周至少治疗5 d,共4周。同时招募性别、年龄相匹配的健康受试者16例。评估PI患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分,采集PI患者治疗前后及健康受试者基线期的静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据,观察taVNS对PI患者后扣带回（PCC）与全脑功能连接（FC）的影响。结果：治疗后,PI患者的PSQI总分较治疗前降低（P<0.01）。与健康受试者比较,治疗前PI患者左侧PCC与左侧眶部额上回、左侧额中回的FC值升高（P<0.001）,右侧PCC与左侧额中回的FC值升高（P<0.001）。与治疗前比较,PI患者治疗后左侧PCC与左侧额中回的FC值降低（P<0.05）,右侧PCC与右内侧前额叶、左侧额中回的FC值降低(P<0.001,P<0.01)。结论：taVNS...     

早期宫颈癌术后中危因素定义及辅助治疗的研究进展北大核心CSCD

宫颈癌仍是中国常见的妇科肿瘤疾病。早期宫颈癌(FIGO分期ⅠB-ⅡA期)的治疗常常首选根治性手术,术后病理往往存在不良预后因素影响患者的生存。根据NCCN指南推荐,存在中危因素(淋巴血管间隙受累、肿瘤大小或深层间质浸润)且符合Sedlis标准的宫颈癌患者,建议术后补充盆腔外照射±含顺铂同步化疗。但是目前早期宫颈癌术后中危因素的定义标准、辅助治疗的指征及方式仍存在争议,本文重点阐述早期宫颈癌根治术后中危因素的定义标准及辅助治疗的研究进展。     

局部晚期胸腺瘤不同治疗模式疗效分析北大核心CSCD

目的分析局部病灶侵犯严重的Masaoka‐KogaⅢ期胸腺瘤的不同治疗模式疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2000—2018年在郑州大学附属肿瘤医院接受手术治疗的局部晚期(Ⅲ期)胸腺瘤病例,治疗及随访资料完整可分析者133例。采用Kaplan‐Meier法行生存率计算,log‐rank法行组间生存对比,Cox回归模型行多因素分析。结果中位随访时间50(3~221)个月。全组中位总生存(OS)期为51(3~221)个月,中位无病生存(DFS)期为45(2~221)个月。根治性手术组比姑息性手术组生存率更优,前者5、10年OS率分别为88.2%、74.4%,后者分别为51.8%、32.4%(P<0.001),前者5、10年DFS率分别为72.2%、45.5%,后者分别为32.3%、16.1%(P=0.001)。手术联合放疗组相比单纯手术OS更优,前者5、10年OS率分别为82.8%、64.2%,后者分别为55.8%、50.2%(P=0.033),两组的DFS未见统计学差异(P=0.176)。多因素分析显示年龄<50岁(HR=0.264,P=0.001)、手术根治性切除(HR=0.134,P<0.001)、手术联合放疗(HR=2.778,P=0.009)与较好的OS独立相关,年龄<50岁(HR=0.550,P=0.046)、手术根治性切除(HR=0.555,P=0.042)、单个器官组织受侵(HR=0.111,P=0.003)与较好的DFS独立相关。结论局部晚期胸腺瘤根治性切除者OS和DFS明显优于姑息性切除者,是影响预后的最重要因素。手术联合放疗有着更好的OS,但仍需设计严谨合理的多中心前瞻性研究评估各种治疗模式疗效及预后影响因素。     

突发性聋患者血清抗内皮细胞抗体与地塞米松治疗应答的相关性

目的:探讨血清抗内皮细胞抗体(AECA)对地塞米松治疗突发性聋(SHL)的疗效预测作用。方法:使用ELISA法检测48例SHL患者和30例正常对照者AECA,同时检测SHL患者治疗前后受损频率平均听阈,AECA阳性和阴性患者均给予10mg/d静脉地塞米松治疗5d,减量至5mg/d,5d后停药。比较AECA阳性和阴性突发性聋患者对地塞米松的治疗反应,对治疗前血清AECA水平与平均听阈改变进行相关性分析。结果:AECA阳性率在SHL组和正常对照组中分别为68.75%(33/48)和23.33%(7/30),差异有统计学意义(P<0.01)。AECA阳性及阴性SHL患者中分别有81.8%(27/33)和33.3%(5/15)对地塞米松治疗产生应答,差异有统计学意义(P<0.01)。治愈、显效、有效及无效在AECA阳性组分别为21.2%(7/33)、33.3%(11/33)、27.3%(9/33)和18.2%(6/33),而AECA阴性组则为0、13.3%(2/15)、20.0%(3/15)和66.7%(10/15),差异有统计学意义(P<0.01)。29例患者中除5例血清AECA浓度大于263μg/L外,其余听力恢...     

老年人中枢炎症反应与认知功能障碍的相关性研究进展

背景 认知功能障碍好发于老年人群,与手术、感染、创伤以及麻醉等多个危险因素相关,其中术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)一直受到很多学者的关注.然而有关认知功能障碍确切的病因和机制仍不清楚,临床上也缺乏有效的预防和治疗策略.许多研究发现中枢炎症反应可能是认知功能障碍重要的病理生理机制之一. 内容 回顾老年人中枢炎症反应的发生、神经炎症反应对认知功能的损害以及抗炎策略在认知损害防治方面的研究进展. 目的 为认知功能障碍尤其是POCD病理生理机制的进一步研究奠定良好的基础. 趋向 在认知功能障碍防治方面具有一定的指导意义并为其提供新的思路.     

左心室穿透伤抢救成功1例报告

患者男,36岁,因左胸刀刺伤1 h于2010年9月21日入院。入院时述心前区疼痛,呼吸困难。查体：R 31次/min,P 143次/min,BP 80/48 mmHg。患者急性痛苦貌,表情淡漠,声音低钝,面色苍白,皮肤湿冷。气管右偏,左胸腋前线第4肋间处一长3.5 cm皮肤裂伤,见气体及鲜血溢出,沿伤口可探入胸膜腔,左肺呼吸音消失。心尖搏动不明显,脉搏细速,心音低钝。入院立即行输血前相关检验、交叉配血实验,未行影像学检查,急诊入手术室。     

INK4/ARF基因座甲基化协同调控与非小细胞肺癌的关系

目的 分析INK4/ARF基因座甲基化状态与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性及探讨基因座内各编码基因甲基化协同调控的可能性。 方法 临床收集81例非小细胞肺癌患者手术切除的配对癌灶及癌旁石蜡组织标本;采用甲基化特异性PCR（MSP）对石蜡组织标本DNA进行p16INK4a、p15INK4b及p14ARF基因甲基化检测并与临床病理特征进行相关性分析。结果 癌灶组织中的p16 INK4a基因甲基化在鳞状细胞癌中的分布明显高于腺癌（P<0.01）,并与肿瘤大小密切相关（P<0.05）。癌灶组织中p16INK4a与p15INK4b基因甲基化状态密切相关（P<0.05）;结论 INK4/ARF基因座启动子区甲基化与非小细胞肺癌发生、发展相关;p16INK4a与p15INK4b基因甲基化状态的关联提示INK4/ARF基因座可能存在表观协同调控方式。