阙华发教授辨治淋巴结反应性增生经验撷萃

阙华发教授强调脾虚生痰、五脏失调为淋巴结反应性增生发病之本，而局部淋巴结肿大是痰浊为患、疾病之标的具体体现。在治疗过程中，应以健脾益气、化痰祛瘀贯穿始终，同时注意和调五脏，辨证施治；亦根据患处局部辨证，运用药膏外敷，发挥顾氏外科内外结合的治疗特色，并附上验案1则。     

四君子加川牛膝方干预P38MAPK/CyclinD1-CDK4通路促进大鼠下肢难愈性创面愈合的机制研究

目的：探讨四君子加川牛膝方干预P38MAPK/CyclinD1-CDK4通路促进大鼠下肢难愈性创面愈合的机制。方法：64只雄性SD大鼠右下肢制造全层皮肤缺损型难愈性创面模型，随机分为生理盐水组、四君子加川牛膝方组、四君子汤组、川牛膝方组，各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理。在造模后的第7天、第14天，取创面新生肉芽组织及血液标本，应用免疫组化及图像分析法检测标本中细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、细胞周期素依赖性激酶4(CDK4)含量，应用Western blot法观察P38丝裂素活化蛋白激酶（p38MAPK）水平变化。结果：造模后第7天，四君子汤组、四君子加川牛膝方组P38MAPK的表达明显高于生理盐水组，差异有统计学意义(P <0.01)；而川牛膝方组与生理盐水组组间比较无明显差异（P>0.05），四君子汤组与四君子加川牛膝方组组间比较无明显差异（P>0.05）；造模后第14天，4组间P38MAPK浓度比较均无明显差异（P>0.05）。造模后第7天、第14天，4组间CyclinD1、CDK4的表达无明显差异（P>0.05）。结论：四君子加川牛膝...     

阙华发治疗毛囊闭锁三联征经验

<正>毛囊闭锁三联征是一种罕见的皮肤病，包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎及头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，同一例患者同时发生上述任意两种，即可诊断。该病好发于颈部、腋窝、腹股沟、后背及臀部等^[1]，皮损初期主要表现为疼痛性炎性结节，后结节逐渐出现波动感，破溃流脓，甚至形成窦道、瘢痕。本病病情复杂，其慢性炎症引起的局部瘢痕及皮肤挛缩是最常见的并发症。西医主要采用维A酸类、抗生素、糖皮质激素等内科治疗^[2]，以及局限性切除缝合、去顶术、皮肤移植术、毛囊激光脱毛等外治法^[3]，但疗效均欠佳。阙华发教授系上海顾氏外科第五代传人，     

黄芪提取液对糖尿病溃疡大鼠Wnt/β-Catenin信号通路调控表皮干细胞增殖分化的影响＊

目的 观察黄芪提取液对糖尿病溃疡的治疗效果，探讨其促进糖尿病溃疡创面愈合的作用机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄芪提取液低、中、高剂量组（1.35、2.7、5.4 g·kg^-1），采用大剂量链脲佐菌素腹腔注射和外科方法制备糖尿病溃疡模型。于溃疡造模后第2天各组分别经口灌胃给药及常规换药，观察给药第3天、7天、14天、21天各组大鼠创面愈合情况；分别于给药后第7、14、21天，应用Real Time-PCR检测大鼠创面组织Wnt1、Wnt3a、β-Catenin、GSK-3β mRNA的表达，采用Western Blot检测β-Catenin、GSK-3β、C-myc、CyclinD1及β-Catenin核内表达水平，以免疫组化法观察创面组织β1整合素、K19、PCNA的表达情况。结果 与对照组比较，模型组、各用药组创面造模后第3天、7天、14天创面愈合率均明显降低（P<0.01），模型组、低剂量组创面愈合时间明显延长（P<0.01）；与模型组比较，高剂量组给药后第14、21天创面愈合率显著提高（P<0.01），创面愈合时间缩短（P<0.05）；与模型组比较，高剂量组给药后第7天、14天、21天创面组织Wnt1、Wnt3a、β-catenin mRNA表达加强（P<0.05），β-Catenin、C-myc及CyclinD1蛋白表达增加（P<0.05），GSK3β mRNA及蛋白表达均降低（P<0.05），β1整合素、K19、PCNA的表达增加（P<0.05）。结论 黄芪提取液能促进糖尿病溃疡愈合，其机制可能与通过对Wnt/β-catenin信号通路的调节，促进表皮干细胞的增殖分化，加快创面上皮化的进程有关。     

两种验证系统在非均整模式下肺部立体定向放射治疗剂量验证中的应用

目的 比较瓦里安VitalBeam直线加速器自带的PD验证系统与IBA公司的Compass三维验证系统在非均整模式（FFF）下肺部立体定向放射治疗（SBRT）剂量验证中的应用价值。方法 选取2019年10月至2021年12月医院收治的的16例非小细胞肺癌（NSCLC）患者的FFF下SBRT计划，分别采用直线加速器自带的PD验证系统和Compass三维验证系统进行剂量验证，比较PD实测剂量、Compass计算剂量、Compass重建剂量的γ通过率，以及Compass计算剂量、重建剂量与治疗计划系统计算剂量的靶区、危及器官剂量偏差。结果 PD实测剂量、Compass计算剂量、Compass重建剂量的γ通过率均>90%;PD实测剂量的γ通过率均高于Compass计算剂量、Compass重建剂量，且Compass计算剂量的γ通过率高于Compass重建剂量，差异均有统计学意义（P<0.05）。CCD组（Compass计算剂量与治疗计划系统计算剂量比较）和CRD组（Compass重建剂量与治疗计划系统计算剂量比较）的靶区、危及器官剂量参数的剂量偏差比较，差异均有统计学意义（P<...     

糖尿病性足病的中医诊治

糖尿病性足病是糖尿病主要、常见而严重的慢性并发症之一,临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间歇性跛行,继而出现溃疡、坏疽为特征,发病率高,危害大,治疗难度大,是糖尿病患者致残、致死和造成沉重医疗花费的主要原因之一。