高龄肺通气障碍心脏肿瘤切除成功一例

患者，男，74岁。主诉：胸闷、心悸、气急2个月。听诊在左心尖闻及二尖瓣舒张期开放扑落音。血压18．7／12kPa，心率80次／min。X线示双肺透光增强，心影呈二尖瓣型，肺血管影增粗。UCG：左房内疤块3cmX3cm，收缩期向左房顶运动，舒张期则脱向左心室，二类瓣狭窄伴关闭不全。肺功能检查：PO2．66kPa，Pcoo25．33kPa，肺活量实测值1．9L占予计值55％，第1秒时间肺活量（1090L）占予计值41％，FEV157．3％，占予计值88％。临床诊断：左房粘液瘤伴中度肺通气功能障碍。于1997年5月14日在低温体外循环下经右房、房间隔切口行左房粘液瘤切…     

右心室心内膜心肌纤维化症四例

右心室心内膜心肌纤维化症四例阎兴治李正伦蓝芳乾心内膜心肌纤维化症（ｅｎｄｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌｆｉｂｒｏｓｉｓ，ＥＭＦ）是一种原因不明、主要发生在热带地区的限制型原发性心肌病，我们收治了４例，现报告如下。１临床资料与方法本组４例，术前均有紫绀、颈静脉...     

完全性肺静脉异位引流的诊治体会(附二例报告)

完全性肺颈脉异位引流 (ＴＡＰＶＣ)是一种少见而严重的紫绀性先心病 ,全部肺静脉不与左心房连接 ,而流入右心房及体静脉系统 ,通常合并房缺 ,使右房血能流入左房。占先天性心脏病发并率的 1 5 %～2 % ,其中 80 %以上患儿在 1岁以内死亡。根据Ｄａｒ ｌｉｎｇ将此病分为 4型 :心上型 ,心内型 ,心下型 ,混合型。临床上以心上型和心下型多见 ,少数病例肺血管受累较轻 ,肺动脉高压发展缓慢 ,可成活到中青年。本文报告 2例ＴＡＰＣＶ的诊治体会。1　临床资料例 1:患儿 ,男 ,9岁 ,出生后紫绀 ,入学后活动心悸 ,气促 ,乏力。于 1994年 4月住入本科…     

左室心内膜心肌纤维化的超声心动图特征

目的：探讨性研究用于多普勒超声心动图诊断右室心内膜心肌纤维化（ＲＶＥＭＦ）。     

自体心包“C”形环三尖瓣成形术疗效观察

目的观察自体心包"C"形环对功能性三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术的疗效。方法 2009年3月至2011年1月贵州省人民医院行三尖瓣成形术11例,男5例,女6例;年龄32～57(43.80±12.20)岁。三尖瓣轻度反流3例,中度反流7例,重度反流1例。同期行二尖瓣置换术和/或主动脉瓣置换术和/或左心房血栓清除。术中用0.8%戊二醛固定15 min的自体心包片制作"C"形环,间断褥式缝合"C"形环至三尖瓣瓣环行三尖瓣成形术。随访患者心功能、超声心动图指标。结果 11例患者住院期间无死亡,住院时间15～28(21.10±3.80)d。11例均获得随访,随访时间8～28(18.50±7.00)个月。随访期间无死亡,无因三尖瓣反流或狭窄需再次手术者。术后有10例检查仍有三尖瓣反流,其中轻度反流9例,轻-中度反流1例,无重度反流。三尖瓣反流程度较术前降低(Z=-2.81,P<0.05)。术前与术后右心室内径[(19.95±5.11)mm vs.(21.57±12.81)mm,P=0.705]、右心房内径[(37.55±6.79)mm vs.(35.55±5.22)mm,P=0.317]比较差异无统计学意义。结论自体心包"C"形环三尖瓣成形术效果满意。     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

冠状动脉搭桥术152例临床分析

冠状动脉搭桥术是目前治疗冠状动脉多支病变或介入治疗失败后最有效的方法。1997年10月至2007年10月,我院为152例患者施行了冠状动脉搭桥术,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共152例,男115例,女37例。年龄27～83(58±17)岁。单支血管病变11例,2支血管病变63例,3支血管     

深低温微流量体外循环经肺动脉切开动脉导管缝闭术

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病,常与各种心内畸形并存。在合并重度肺动脉高压,导管壁硬化或钙化者采用结扎或切断缝闭导管危险甚大,而应用深低温微流量体外循环下经肺动脉缝闭动脉导管则较安全,现将我们施行的3例报告如下。病例报告例一,男,42岁,自幼发现心脏杂音。血压16/8kpa,听诊胸骨左缘连续性机械杂音,枪击音及水冲脉(+)。ECG:左室肥大,心房心室早搏及心肌损害。UCG:降主动脉及左肺动脉间有1.5厘米管道相通。右心导管检查主肺动脉平均压38mmHg。x 线示双肺血增多     

左-卡尼汀对心瓣膜替换术患者血浆基质金属蛋白酶的影响

目的　研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者 ,围术期静脉滴注不同剂量的左 卡尼汀以及术中应用左 卡尼汀作为心麻痹液的组成成分进行冠状动脉顺行灌注对血浆基质金属蛋白酶(MMPs)的影响及与心功能的关系。方法　 96例风湿性心脏病体外循环 (CPB)下心瓣膜替换术患者随机分为 3组 ,每组 3 2例 (即治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组 )。治疗Ⅰ组术前 7d和术后 7d每日静脉滴注左 卡尼汀 6g ,术中于ST .ThomasⅡ号冷晶体心麻痹液中按 12 g/L加入左 卡尼汀 ,治疗Ⅱ组术前 7d和术后 7d每日静脉滴注左 卡尼汀 3 g ,术中于ST .ThomasⅡ号冷晶体心麻痹液中按6g/L加入左 卡尼汀 ,对照组围术期不用左 卡尼汀 ,术中仅以ST .ThomasⅡ号冷晶体液作为心麻痹液 ,3组其他治疗条件相同。结果　 (1)治疗Ⅰ组患者血浆MMP 2从转流 2 0min到术后 1d明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,其中从转流毕到术后 1d明显低于治疗Ⅱ组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;治疗Ⅰ组患者血浆MMP 9从转流 2 0min到转流毕明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,两治疗组之间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (2 )血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)从转流毕到术后 3d明显低于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,其中治疗Ⅰ组明显低于治疗Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。