“种德收福”周医生--记中国好人、北京大学第一医院肾脏内科副主任周福德

“橘井泉香,种德收福”。这是一个患者对北京大学第一医院（简称北大医院）肾脏内科副主任周福德的由衷赞誉;有患者在网络上留言：“周福德总是微笑的表情,对于病人来说,就是一剂心灵的良方,一个微笑不仅拉近了医患之间的关系,更为病人以后的治疗打下了信任的基础。”从医近30年,他坚持“做医生是一种信仰”、“做医生是积德”,以“德行”和“福气”持续地影响着周围的人,传递着医者正能量,给每位罹患病痛的朋友带来复元的希望。一位患者为他编了一首歌--《北大肾一一家亲》;2014年8月,周福德荣登“中国好人榜”;9月30日,中国文明网刊登头条文章《“好医生”周福德》,将这位中国好人的故事讲给更多的人,也感动了更多的人。     

医患眼中的安全与不安全

产科检查室,墙上有两个开关,一个是日光灯,一个是紫外灯。一个夜班,我领着孕妇和她的丈夫进了检查室。黑暗中,我第一次打开了紫外灯,赶忙关上,又打开了它旁边的日光灯。     

妇科门诊的3岁病人

3岁的丫丫,刚刚会说话,为什么妈妈会火急火燎地带她来到妇产科门诊？     

阴道有话说

传统社会和婚姻中,女性常居从属地位,关于阴道的话题在主流文化里也是禁忌。随着时代进步与女权解放,了解自己的阴道对女性的心理和生理健康都是有益的。     

Apelin-13对高尿酸诱导的脂肪细胞氧化应激的作用

目的:探讨apelin-13对高尿酸诱导的3T3-L1脂肪细胞氧化应激的作用及其机制。方法:3T3-L1脂肪细胞予以10 mg/dL尿酸刺激,部分细胞予以1μmol/L apelin-13预处理,以100μmol/L H2O2刺激的细胞为阳性对照。48 h后,流式细胞术检测活性氧族(ROS)含量,生化试剂盒检测细胞及培养液上清抗氧化酶[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)]和促氧化酶NADPH氧化酶(NOX)的活性以及丙二醛(MDA)含量,real-time PCR法检测细胞局部肾素-血管紧张素系统(RAS)各组份血管紧张素原(AGT)、血管紧张素转化酶I(ACE1)、血管紧张素II 1型受体(AT1R)和AT2R及血管紧张素II 1型受体相关蛋(APJ)的mRNA表达水平,ELISA法检测细胞及培养液中血管紧张素II(AngⅡ)浓度。结果:10 mg/dL的尿酸明显降低3T3-L1脂肪细胞SOD、GSH-Px和CAT的活性,升高NOX的活性,增加MDA的含量,细胞内ROS的含量相应升高;apelin-13可以显著改善高尿酸诱导的脂肪细胞氧化应激相关指标。在10 mg/dL尿酸的刺激下,脂肪细胞局部RAS各组份的mRNA表达明显上调,细胞及培养液的AngⅡ水平增高,APJ的mRNA表达下调;而apelin-13可以部分逆转上述指标。结论:Apelin-13可能通过下调3T3-L1脂肪细胞局部RAS的表达改善高尿酸诱导的氧化应激。     

雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎患儿的疗效和安全性分析

目的：探究雷公藤多苷治疗紫癜性肾炎患儿的疗效和安全性。方法:选取2018年2月至2019年1月连云港市第二人民医院儿科收治的紫癜性肾炎患儿96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用雷公藤多苷片进行治疗,1 mg/（kg·d）,分3次于饭后服用。2组患儿均持续治疗5 d。比较2组临床疗效、4-1 BB/4-1 BBL、免疫功能、炎性反应因子、安全性。结果:治疗后,观察组的总缓解率为91.67%高于对照组的总缓解率（72.92%,P<0.05）。治疗后,2组血清4-1BBmRNA、4-1BBLmRNA、IgA、IgG、TNF-水平较治疗前降低,观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组血清IL-10水平较治疗前升高,对照组IgM水平较治疗前降低,观察组血清IgM、IL-10水平均高于对照组（P<0.05）。治疗期间,2组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在常规治疗基础上,雷公藤多苷对紫癜性肾炎患儿治疗效果较好,可有效降低单核细胞共刺激分子4-1 BB/4-1 BBL水平,迅速改善临床症状,安全性也较高。     

氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响

目的：探讨氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响。方法：选取2020年6月—2022年6月抚州市第三医院收治的88例强迫症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组予以氟伏沙明治疗,观察组在对照组基础上加用阿立哌唑治疗,两组均持续用药8周。比较两组临床疗效、心理状态、强迫症状、自我和谐、血清学指标、认知功能、生活质量及不良反应。结果：观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）中强迫思维、强迫行为评分及总分均低于对照组,自我和谐量表（SCCS）评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组威斯康星卡片分类测验（WCST）正确数、完成分类数均高于对照组,持续错误数、随机错误数均低于对照组,差异均有统计学意义（P...     

抑郁和焦虑与老年认知障碍患者认知水平的相关性分析

目的：探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值，分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法：筛选2019年6月至2021年11月期间在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的可疑认知障碍老年人群，检测其认知水平、抑郁和焦虑评分及相关生化指标。按照认知水平分为3组：非认知障碍组、轻度认知障碍组（MCI）及痴呆组。完成认知水平测试（MMSE+MoCA)及焦虑和抑郁评估（PHQ-9+GAD-7），同时完成甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、血同型半胱氨酸（HCY）、叶酸、维生素B12、自身免疫性脑炎抗体等血液生化学检查及尿液阿尔兹海默相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）检测。结果：共入组242例可疑老年认知障碍患者，其中非认知障碍组37例，MCI组62例，痴呆组143例，三组人群抑郁检出人数分别为12例（32.4%）、30例（48.4%）和82例(57.3%)，焦虑检出人数分别为10例(27.0%)、24例（38.7%）和72例（50.3%），非认知障碍组和痴呆组之间具有显著差异；三组人群之间甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、自身免疫性脑炎抗体异常率均无明显差异；三组人群之间HCY、叶酸、AD7c-NTP异常率具有显著性差异，但维生素B12异常率无显著性差异；多元Logistics回归分析显示，与非认知障碍组比较，MCI组与年龄和GAD-7评分呈正相关；痴呆组与年龄、HCY水平、PHQ-9和GAD-7评分等危险因素之间存在正相关；痴呆组与MCI组比较，GAD-7评分明显增高(p＜0.05)，而两组年龄、HCY、叶酸和PHQ-9评分之间无明显差异。结论：老年认知障碍患者易伴抑郁、焦虑等不良情绪，抑郁和焦虑情绪与年龄、认知功能及HCY和叶酸水平之间存在一定相关性。以上研究提示门诊接诊可疑老年认知障碍患者时，有必要对患者进行认知功能评估的同时完善抑郁和焦虑评估。     

宫颈癌根治术对育龄女性性功能及生活质量的影响

目的:研究宫颈癌根治术对育龄女性性功能、生活质量的影响。方法:选取我院2011年1月至2015年12月期间实施宫颈癌根治术的318例宫颈癌患者作为研究对象,对比患者治疗前后的性功能评分,QLQ-C30生活质量评分,不同治疗方式对患者性功能评分总分值及QLQ-C30总分值的影响,分析患者性功能评分总分与QLQ-C30总分的相关性。结果:治疗后患者性功能评分的各项分值均明显低于治疗前的水平,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后QLQ-C30生活质量评分的各项分值均明显高于治疗前的水平,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后单纯手术组的性功能评分总分值及QLQ-C30总分值仍明显高于手术综合放化疗组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后保留盆腔神经组的性功能评分总分值及QLQ-C30总分值仍明显高于未保留盆腔神经组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,患者性功能评分总分与QLQ-C30总分呈负相关(r=-0.789,P=0.000)。结论:宫颈癌根治术对于育龄女性的性功能及生活质量均具有一定的影响,临床治疗时应综合考虑患者的实际情况,尽可能地选择科学合理的治疗方案。     

时间依赖性荧光衰减对HLA-B27检测结果的影响

目的 分析流式细胞术检测HLA-B27中荧光强度与时间变化的关系,确保外周血淋巴细胞HLA-R27检测准确可靠.方法 选择56例阳性标本上机检测,获取平均荧光强度(MFI)值,此后对制备好的标本放置30min、1h、2h、4h、6h、8h后进行重新检测,获取放置后的MFI值,并与放置前的MFI值进行比较.结果 56例阳性标本中,标本放置30min、1h、2h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间无显著性差异(P>0.05);标本放置4h后检测的MFI值有所下降,但无显著性差异(P>0.05);标本放置6h、8h后检测的MFI值与标本制备后立即检测的MFI值之间有显著性差异(P<0.05).结论 制备好的标本在4h内上机检测不会影响结果的判定,而标本放置4h后上机检测的MFI值则随检测时间增加而逐渐下降,对HLA-B27检测结果的判定有一定的影响.因此,制备好的标本应立即检测,不宜放置时间过长,从而提高检测的准确性.