产妇生死关头，谁来做主

在产科，种种原因导致的产后大出血，是孕产妇死亡的最常见原因。有一位胎盘早剥的产妇，被急诊送到手术室，打开子宫腔，大量鲜血涌流出来，孩子已经重度窒息，台下的儿科医生正在努力抢救，送入新生儿重症监护室。     

团体心理治疗对青少年社交焦虑障碍患者的疗效研究

<正>团体治疗以其科学、系统、可操作和可评估等优势成为社交焦虑障碍治疗的最引人注目的研究领域,并已经被证明对社交焦虑障碍有很好的治疗效果[1,2]。目前,对于团体心理治疗对青少年社交焦虑障碍的疗效及其主要的疗效因素方面的报道比较少见。本研究选取团体心理治疗加药物治疗组     

延续护理干预对老年高血压患者的影响

目的:探讨延续护理对出院后老年高血压患者的影响。方法:观察446例老年高血压患者按照序贯法随机分为常规组和实验组各223例,常规组给予出院后一周内回访一次,实验组除一周内回访,出院一年内继续给予每月至少一次回访,2组患者均于出院一年回访统计,比较2组患者的血压达标率和再次住院率、病人满意度。结果:实验组较常规组的血压达标率和病人满意度明显提高,再次住院率明显降低。结论:通过对出院后的老年高血压患者进行回访,实施延续护理,以提高患者对治疗的依从性,养成良好的生活方式,可降低疾病的复发率,提高老年高血压患者的生活质量,同时保持良好的医患关系,提高病人满意度。     

子宫切口妊娠的临床治疗观察

目的:探讨剖宫产切口妊娠的临床治疗的有效方法。方法:分别采用子宫动脉栓塞术和肌注甲氨蝶呤两种治疗方法,总结比较两组患者β-hCG下降时间、阴道出血量和住院时间等指标的变化治疗效果。结果:两组患者在β-hCG下降至正常水平的时间、住院时间、阴道出血量等指标均存在差异(P<0.05),尤以子宫动脉栓塞组疗效更佳。结论:采用子宫动脉栓塞术可作为临床治疗子宫切口妊娠的首选。     

室性并行心律酷似室性早搏三联律1例

患者男性,63岁,临床诊断;冠心病。心电图(附图)上行为Ⅰ导联,下行为aVL导联,系同次描记。上行中室性异位搏动配对间期明显不等,且出现室性融合波,异搏间期有最大公约数可寻,可确诊为室性并行心律。下行中室性异位搏动之配对间期相等,每隔2个窦性心搏则发生1次提前的室性异位心搏,颇似室性早搏三联律,但其异搏间期与Ⅰ导联有近乎相同之最大公约数,因而推测其亦为室性并行心律,只     

地佐辛联合舒芬太尼应用于开胸患者术后镇痛镇静效果的临床研究

目的：观察地佐辛联合舒芬太尼应用于开胸患者术后镇痛镇静的临床效果,并探讨其安全性。方法选择该院于2013年1月至2013年6月收治的60例需开胸手术治疗患者入选本研究,按照数字随机法分为两组,每组30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,观察组术后采取地佐辛联合舒芬太尼镇痛,对照组采取舒芬太尼镇痛,观察两组患者镇痛镇静效果,并统计不良反应发生率。结果观察组视觉模拟评分法（VAS ）镇痛评分于术后6、12、24、48 h分别为（3．21±0．76）、（3．01±0．77）、（2．79±0．69）、（2．67±0．66）分,明显优于对照组（P＜0．05）;观察组 Ramsay镇静评分于术后6、12、24、48 h分别为（2．12±0．23）、（2．07±0．22）、（2．02±0．24）、（2．01±0．21）分,镇静效果明显优于对照组（ P＜0．05）;观察组术后48 h内按压镇痛泵次数、有效次数及不良反应发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论地佐辛联合舒芬太尼应用于开胸患者术后镇痛镇静效果较佳,且较为安全。     

持续性等频钩拢现象一例

患者男性,69岁。临床诊断:慢性支气管炎、慢性肺心病。心电图为Ⅱ导联,前三行连续描记,第一行开始几个波,P波与QRS波能清楚分辨,P波直立,高约0.25mV,有一很短之PR段,随后为qR型QRS波,q波不很深,但极宽,达0.07s,中段以后PR段     

一种实测实量引导植入位点的精准牙种植技术

正确的植入位点对于种植修复的长期稳定有效十分重要,为提高植入的精准度,临床上越来越多地使用外科导板、手术导航等来控制位点,引导种植体的植入。但是一方面由于这类数字化手段存在过程繁琐、费用较高等问题,大量的病例仍然是由自由手植入的;另一方面,在术前、术中、术后缺乏快速实用的实测位点的方法,不少病例只有术后锥形束CT检查时才发现位点不良,改正位点的代价不小。本文介绍一种适用于各类种植系统的全程植入位点的实测方法及其引导的精准植入技术。本技术由实测尺子引导,包括测量尺和术中定位尺两部分。术前使用测量尺测量术区三维空间,根据实测数据结合锥形束CT数据进行种植方案和数量引导设计,术中用实测尺子引导全程种植,兼顾实测核查。这种方法实现了植入手术从术前空间分析、术中精准植入引导及术后位点实测评价的全程可量化,可全程及时调整位点,提高了植入精度,是一项适宜推广的牙种植实用技术。     

重症感染患者接受万古霉素治疗个体化药学服务临床价值评估——一项基于真实世界数据的回顾性病例对照试验

目的 探讨临床药师开展万古霉素个体化药学服务的临床价值,初步建立万古霉素临床监测流程。方法 收集2017年1月~2018年12月期间开展万古霉素个体化药学服务（试验组：144例）和未开展药学服务（对照组：884例）的病例资料,基于纳入排除标准和倾向评分匹配法,筛选出两组基线数据保持基本一致的患者病例纳入研究（每组各62例,共124例）,统计比较试验组和对照组之间的疗效、安全性和经济性指标。结果 疗效比较时,试验组治疗效果总有效率绝对值（95.16% vs 91.94%）大于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素前中性粒细胞分类比例和使用后降钙素原差异有统计学意义（P<0.05）。安全性比较时,试验组不良反应发生率绝对值低于对照组（8.06%<9.68%）但其差异无统计学意义（P>0.05）;两组之间使用万古霉素后肌酐差异有统计学意义（P<0.05）。经济性比较时,用药天数、万古霉素费用及费用占比差异有统计学意义（P<0.05）;成本—效果分析试验组经济性优于对照组（50052.78 vs 57601.23）;万古霉素使用强度试验组使用强度低于对照组（0.11<0.36）。结论 临床药师的参与可提高万古霉素的临床获益,建立的万古霉素临床监测流程值得推荐。     

百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽相关性

目的 探讨百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽的相关性.方法 采集2010年12月至2011年8月因慢性咳嗽(咳嗽时间>8周,但不符合咳嗽指南中的任何一种原因)就诊于武汉大学人民医院64例患者血清,置于-20℃保存,应用ELISA方法 测定患者血清中百日咳毒素的浓度.结果 64例患者中,仅1例为阳性,确诊为百日咳杆菌感染,另63例均呈阴性,百日咳杆菌感染阳性率为1.56%.结论 慢性咳嗽患者百日咳感染检出阳性率低.