1例儿童川崎病的用药分析与药学监护

目的:探讨临床药师在川崎病患儿药物治疗中的思路和方法。方法:临床药师参与川崎病的具体药物治疗过程,为患儿建立药历,提供合理的用药分析并制定详细的药学监护。结果:患儿经治疗后好转出院,ALT由245 U/L降至114 U/L,CRP降至正常,出院后继续口服药物,复诊后及时调整用药。结论:临床药师通过全程药学监护,及时发现并解决相关药物的治疗问题,提供合理用药建议,提高了患儿用药的安全性和依从性,也有利于提高临床药物治疗水平。     

游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损

目的探讨游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2015年6月-2019年8月,采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损11例,皮瓣切取范围为2.5 cm×5.5 cm^3.0 cm×7.5 cm。供区直接拉拢缝合。术后随访3~26个月,观察皮瓣的质地、外观、感觉及手指功能情况。结果11例皮瓣全部顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后9例获得随访,随访时间3~26个月,平均18个月。皮瓣质地好,未见明显臃肿,皮色与受区相近,两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。供区只留线性瘢痕。结论采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损,增加了皮瓣的切取范围,不损伤主干血管,切取简便,成活率高,色泽和质地与受区相近,手指功能良好,供区可直接缝合,是修复手指较大皮肤缺损的一种理想方法。     

形状记忆环抱器内固定治疗长骨粉碎性骨折

形状记忆环抱器内固定治疗长骨粉碎性骨折闵志海，黄光武（南昌市第三医院骨科，南昌３３０００９）长骨粉碎性骨折治疗效果欠佳，各种内固定术后有较高的井发症。如骨不连、畸形愈合、关节功能障碍等。本文应用形状记忆合金环抱器治疗严重粉碎性长骨骨折取得满意效果。现...     

缬沙坦对炎性动脉粥样硬化的影响

目的:探讨缬沙坦对动脉粥样硬化(AS)的影响及可能的机制。方法:26只雄性日本大耳白兔随机分3组,正常对照组、AS模型组和缬沙坦组,观察各组实验前后血脂和C反应蛋白(CRP)水平,并进行主动脉血管内皮病理形态学观察和血管细胞黏附因子(VCAM-1)的免疫组化分析。结果:与AS模型组比较,缬沙坦组血脂水平差异无显著性(P>0.05);CRP水平降低(P<0.01);主动脉血管内膜斑块减少,内膜/中膜厚度比明显降低(P<0.01);血管内皮VCAM-1表达减少(P<0.05)。结论:缬沙坦对动脉粥样硬化有抑制作用,该作用可能与脂质代谢无关,而与抑制炎症有关。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性分析

目的 分析产ESBLs肺炎克雷伯菌的分布特征及耐药性,以指导临床合理用药。方法 收集医院2013年1-12月门诊和住院患者分离所得的105株肺炎克雷伯菌,采用APl系统进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法,结果判定按NCCLS标准执行,数据统计按世界卫生组织细菌耐药性监测组软件WHONET4系统处理。结果 105株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs菌株50株,检出率47.6%;标本来源以患者的痰液、尿液、伤口分泌物为主,检出率分别为52.1%、50.0%、33.3%,科室分布以老年病房最多,检出率为48.0%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,达100.0%,对青霉素类敏感率很低为0~8.0%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高,所以合理选用抗菌药物很重要,应加强细菌培养及药物敏感试验,以指导临床用药。     

老年高血压合并糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析

目的研究老年高血压合并糖尿病患者的心率变异性(HRV)及其昼夜变化规律,探讨老年糖尿病患者心脏自主神经变化的临床意义。方法选择87例原发性高血压患者(EH组)及68例高血压合并糖尿病患者(EH+DM组),监测24 h动态心电图,进行HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50的分析。比较2组间HRV指标的差异以及HRV昼夜指标差异。结果 EH+DM组较EH组24 h、日间、夜间HRV各项指标均明显降低,且有统计学差异;EH组SDNN以及RMSSD呈昼低夜高,但无明显统计学差异,SDNN Index和PNN50仍呈昼低夜高现象(P0.01);EH+DM组SDNN以及RMSSD呈昼高夜低现象(P0.05),SDNN Index和PNN50昼夜间无统计学差异。结论老年高血压合并糖尿病患者HRV显著降低,高血压患者昼夜节律已有明显受损,高血压合并糖尿病患者昼夜节律进一步受损,心脏自主神经功能失调。     

1例腹内疝致绞窄性肠梗阻的救治与护理

肠梗阻是外科常见急腹症之一,具有发病急、变化快、病情重等特点,其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便排气1。按肠壁有无血液障碍分为单纯性肠梗阻和绞痄性肠梗阻2。绞窄性肠梗阻的病死率可达4.5%-10.0%,而腹部术后的肠梗阻中粘连性肠梗阻占20%-63%3,现今随着腹部手术的增多呈增加趋势。2019年10月5日我院收治了1例腹内疝致绞窄性肠梗阻的成年女性患者,经合力救治、规范治疗、精心护理,于2019年10月16日康复出院。     

神经母细胞瘤继发T淋巴母细胞淋巴瘤2例

<正>1 病例资料病例1,男,5岁,2019年2月因“纳差、腹胀1周”就诊当地医院,腹部B超示后腹膜占位,于我院普外科行后腹膜肿瘤活检术,病理诊断为神经母细胞瘤(NB),FISH:N-myc阴性。根据神经母细胞瘤风险分层,患儿最终诊断神经母细胞瘤(Ⅳ期、高危),参照SCMC-2016神经母细胞瘤治疗方案化疗(表1),4疗程化疗后行腹膜后病损切除术、腹部瘤床36Gy放疗以及6个月全反式维甲酸维持治疗。治疗期间及结束后评估疗效均为完全缓解(CR),无进展生存35个月。     

柴胡疏肝散加减联合核苷（酸）类似物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的Meta分析

[目的]系统评价柴胡疏肝散加减联合核苷（酸）类似物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]检索中、英文数据库中柴胡疏肝散加减联合核苷（酸）类似物治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床随机对照研究,检索时限为建库至2022年6月。使用Cochrane偏倚风险评价工具进行文献质量评价,应用RevMan5.3软件进行统计学分析。[结果]共纳入10篇文献,涉及875例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者。Meta分析结果提示试验组总有效率高于对照组（RR=1.22,95%CI为1.14～1.32,Z=5.51,P<0.000 01）;试验组在降低谷丙转氨酶（MD=-22.81,95%CI为-27.61～-18.02,Z=9.33,P<0.000 01）、谷草转氨酶（MD=-20.50,95%CI为-24.54～-16.45,Z=9.93,P<0.000 01）方面优于对照组;试验组在乙型肝炎E抗原转阴率（RR=1.59,95%CI为1.27～2.00,Z=3.97,P<0.000 1）、乙型肝炎病毒DNA转阴率（RR=1.53,95%CI为1.17～1.99,Z=3.14,P=0...