全喉切除－期瓣膜式气管食管分路发音重建术的探讨──附24例报告

报告２４例全喉切除一期瓣膜式所管食管分路发音重建术，采用该术式，帮助患者恢复发音功能，收到满意效果，２２例发音重建成功，占９ｌ．７％。本文介绍了该术式的适应证，手术操作以及发音功能恢复情况，作者认为，无喉瓣膜式气管食管分路发音，吐字清晰，语言连贯性好，保持了患者原来语言特点，而已有效地防止了术后唾液漏，值得在临床中推广。     

鼻咽癌放射治疗后颅底骨坏死的诊断和治疗

目的 探讨鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后颅底放射性骨坏死的诊断和治疗，提高本病的诊治水平。方法 对15例确诊的鼻咽癌颅底骨坏死患者的资料、临床症状及体征、治疗方式等特点进行分析与总结。结果 颅底放射性骨坏死的常见症状为恶臭、头痛和鼻衄；内镜表现为鼻咽坏死，可见骨质裸露或死骨形成。CT特征性表现：骨破坏广泛而对称或局限；骨体的表面裸露在气腔中；有死骨形成；软组织内见小气泡。9例局限性颅底骨坏死手术治疗，2例死于放射性颞叶坏死，生存7例，生存时间2～7年。5例广泛颅底骨坏死和1例局限性颅底骨坏死保守治疗，3例死于鼻咽大出血，1例死于呼吸循环衰竭，生存2例，生存时间3～5年。结论 颅底骨坏死根据症状结合CT或磁共振成像(magneticresonance imaging，MRI)及内镜特征可作出临床诊断，确诊须病理证实；手术治疗效果最佳。广泛颅底骨坏死伴放射性脑损伤或颅神经损伤者预后较差，鼻咽大出血及衰竭为主要死因。     

诱导性动脉内灌注化学治疗在晚期鼻咽癌治疗中的价值

目的明确诱导性区域动脉灌注化学治疗在局部晚期鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)治疗中的价值.方法采用前瞻性随机对照研究,将病理确诊的121例晚期(Ⅲ～Ⅳ期)初治NPC患者于放射治疗前随机分成两组,61例进行区域性动脉灌注化学治疗(intra-arterialchemotherapy,IACT),60例采用全身化学治疗(systemicchemotherapy,SCT),对比化学治疗完全缓解率及毒副反应发生情况,放射治疗后比较两组的疗效.统计学处理采用卡方检验.结果IACT组化学治疗的全身性毒副反应发生率较SCT组低,口腔炎的发生率较高(P值分别为＜0.05或＜0.005).IACT组有6例因血管闭塞不能进行第2疗程的化学治疗.IACT组化学治疗完全缓解率及5年生存率分别为27.9%(17/61)和63.9%(39/61),而SCT组分别为11.7%(7/60)和45.0%(27/60),两组相比较均有统计学差异(P值均＜0.05);两组间无瘤生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论以IACT行诱导化学治疗对Ⅲ～Ⅳ期局部晚期NPC更为合理.     

鼻咽癌患者生存质量量表（SQOL－NPC）的测试

鼻咽癌生存质量量表（ＳＱＯＬ－ＮＰＣ）是适于中国人的用中文表达的一个新的生存质量测量工具，有必要对其信度、效度和反应度进行测试。通过１０１名鼻咽癌病人采用ＳＱＯＬ－ＮＰＣ自评来检验ＳＱＯＬ－ＮＰＣ的信度，ＳＱＯＬ－ＮＰＣ的重测信度为０．８３８１、Ｐ＝０．０００，分半信度为０．８７４１，克朗巴赫系数为０．８２８１，方差比为０．０９８８。上述结果表明ＳＱＯＬ－ＮＰＣ具有满意的信度。本研究对ＳＱＯＬ－ＮＰＣ的准则关联效度、结构效度和标准效度进行了测试，结果表明ＳＱＯＬ－ＮＰＣ是有效的。为了研究ＳＱＯＬ－ＮＰＣ的反应度，对４９名接受放疗加化疗的鼻咽癌病人采用ＳＱＯＬ－ＮＰＣ于治疗前及治疗实施后１个月进行了生存质量测量，结果表明ＳＱＯＬ－ＮＰＣ具备了反映临床改变的能力。     

广东省努力培训肿瘤专业技术人才

加强肿瘤专业技术人才的培训势在必行为了提高我国肿瘤的防治水平,培养一支专业性强、技术力量过硬的专业队伍是必不可少的。然而我国肿瘤防治工作的队伍无论在数量和技术素质方面均与肿瘤发病形势不相适应。其原因有二: 1.我国的医学教育未适应疾病谱的变化肿瘤专业技术人员大部分来自大专院校的医学毕业生。医学院校教学大纲中安排的肿瘤学专业课程较少,未能适应疾病谱的变化。而且内容简短,课程分散,又没有固定的临床实习。以中山医科大学为例:目前     

鼻咽癌放疗后听觉诱发电位的变化

放疗是鼻咽癌（ＮＰＣ）的主要治疗手段。但是，大脑颞叶，脑干等也包括在常规照射野内，由此可能造成的放射性脑病是一种严重的后遗症，目前尚无客观的早期预测及检测方法。１９９２年９月至１９９３年６月，我们检测了１６例ＮＰＣ放疗后３～２６个月病人的听觉脑干电反应（ＡＢＲ），中潜伏期听觉电反应（ＭＬＲ）和皮层慢反应（ＳＶＲ）。在ＡＢＲ中，表现为各波峰潜伏期延长，Ⅰ－Ⅴ波峰间潜伏期延长，３例被确定为脑干功能异常；ＭＬＲ和ＳＶＲ未见明显异常。ＡＢＲ可作为预测放射性损害的客观指标之一，有助于放疗后有症状病人的鉴别诊断和对复发病人治疗方案的选择。     

肿瘤生长、扩展特性与临床工作的联系

恶性肿瘤的生长和扩展呈现一定的特性,现结合临床工作作一简介。形态的异型性目前大多数肿瘤的确诊,仍然依靠病理检验。病检所见,除供诊断外,还有另一重要作用——指导治疗,但往往被临床医生忽略。一个肿瘤患者应该选择手术?还是放疗?抑或化疗?以及用哪一种术式?给多少放射量?选用什么药物?乃至综合治疗方案如何     

迅速发展型鼻咽癌——31例临床病理分析

作者报道一种病程短，很快发生远处转移并导致死亡的鼻咽癌，称为迅速发展型鼻咽癌。其临床病理特点是：(1)患者从自觉症状至死亡的时间平均仅11．7个月。(2)多数患者来诊时已有大块或累及锁骨上医的颈淋巴结转移(N3病例占51．6％)。(3)角化性鳞癌和非角化性癌所占比例较高(43．3％)。(4)癌组织中淋巴细胞，树状突细胞以及单核／巨噬细胞的浸润较少。临床大夫如能及时识别这一特殊类型的鼻咽癌，并采取相应措施，将达到减少远处转移，提高疗效的目的。     

鼻咽癌‘92分期与UICC分期（草案,1996）的比较研究

对鼻咽癌’９２分期和ＵＩＣＣ分期（草案，１９９６）进行比较，材料与方法：４１１例初次放射治疗的鼻咽癌病例资料纳入研究，重新分期，比较两分期的优缺点，生存分析计算５年徨存率，无复发生存率和无远处转移生存率等。一致性和相关性评价的指标有Ｋａｐｐａ值和Ｐｅｒａｓｏｎ系数。