严重下颈椎骨折脱位的术式选择与疗效分析

目的探讨治疗严重下颈椎骨折脱位的术式选择和手术疗效。方法 2004年9月~2010年7月笔者对83例严重下颈椎骨折脱位患者应用前路、后路和一期后-前路或是前-后-前联合入路（后路撬拨复位、植骨融合内固定术＋前路颈椎损伤节段椎间盘切除或椎体次全切＋钛板（钛网）植骨融合内固定术）治疗。术后对比评估的方法,使用测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表评价脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况。结果 80例患者获得有效随访,在手术参数、术后力学参数方面对其进行比较,联合入路组手术时间和出血量均较单纯前路或后路组长,神经学方面,7例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.1级。术后4~6个月摄片融合节段均获得骨性融合。结论应用一期联合手术入路在复杂下颈椎骨折脱位方面较单纯前路或后路手术具备更宽的适证,需要掌握严格手术指征和根据病情制订个性化治疗方案。     

基于“肝主疏泄”对COVID-19便秘症状探讨

除发热、咳嗽、乏力等主症外,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)也可导致消化道症状的出现,便秘是其中之一.便秘与多脏腑均有关系,但根据COVID-19的发病特点及运气特征,本病与肝的疏泄功能关系密切.基于“肝主疏泄”理论可从祛湿、健脾、养血、解郁4个方面调节大肠的传导功能,改善便秘症状.另一方面可指导临床用药,从而达到...     

CICARE沟通模式在提高肿瘤门诊护理服务满意度中的应用

目的探讨CICARE沟通模式在提高肿瘤门诊护理服务满意度中的应用效果。方法将2018年1-3月在门诊就诊的150例患者设为对照组,行常规护理,2018年10-12月在门诊就诊的150例患者设为观察组,以PDCA持续质量改进模式为框架,采用CICARE沟通模式为患者提供服务,应用自行设计的门诊护理服务满意度问卷进行两组患者调查,分析患者的满意度。结果观察组患者沟通方式技巧维度及总满意度较对照组有显著提升,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CICARE沟通模式可以提高护理人员的沟通技巧,提高门诊护理服务满意度。     

二期梅毒误诊为手足癣5例报告

梅毒是一种性行为感染症,近２年来发病率明显上升,我院于１９９８年诊治了５例误诊为手足癣的二期梅毒,现报告如下。１临床资料５例患者在外院均被诊断为手足癣,并按手足癣治疗,因无效而来诊。男２例,女３例,年龄２３～６０岁,平均３８．６岁。病程１周～１个半月...     

唾液污染对复合树脂间粘接强度的影响

目的:了解不同种类的甲基丙烯酸酯复合树脂间的粘接效果以及唾液污染界面后对其粘接强度的影响.方法:选用AP-X和P60两种不同种类的甲基丙烯酸复合树脂,用SE-Bond自酸蚀粘接系统进行粘接.将AP-X树脂固化后打磨表面,根据界面处理方式不同分为3个实验组:直接粘接组、唾液污染组和唾液污染后75％乙醇擦拭组.对照组为在固化的AP-X树脂表面即刻分层充填、光固化P60树脂后形成的整块树脂材料.将上述树脂块切成数条1 mm×1 mm×14mm的试样,每组选取15条在扫描电镜下观察试样侧面两种树脂的粘接界面,另取15条测定其微拉伸强度,采用单因素方差分析法进行统计学分析.结果:扫描电镜观察可见:对照组整块树脂材料AP-X与P60紧密地嵌合在一起;3个实验组中,直接粘接组的两种树脂AP-X与P60紧密结合无缝隙,唾液污染组中的两种树脂粘接面存在明显的缝隙和陷窝,唾液污染后经75％乙醇擦拭后两种树脂的粘接面仍有大量间隙存在.各组复合树脂试样微拉伸强度分别为:对照组(84.07±1.57) MPa;实验组中3个亚组:直接粘接组为(76.08±2.42) MPa,唾液污染组为(70.98±2.33) MPa,75％乙醇擦拭污染组为(71.08±2.33) MPa,其中,对照组与实验组差异有统计学意义(P＜0.001);直接粘接组的拉伸强度明显高于唾液污染组和污染后75％乙醇擦拭组,差异有统计学意义(P＜0.001);唾液污染组和污染后75％乙醇擦拭组之间差异无统计学意义(P =0.893).结论:不同种类的甲基丙烯酸复合树脂不但可以结合,而且可获得较大的内聚强度;树脂界面打磨后仍可粘接,但微拉伸强度有所降低;唾液污染粘接界面明显降低复合树脂间的粘接强度,75％乙醇擦拭并不能消除其影响.     

体外膜氧合支持下肝素诱导的血小板减少症2例

正近期本科在体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术支持下进行呼吸支持救治2例重症肺炎患者,使用肝素抗凝治疗中出现肝素诱导的血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT),现报告如下:1资料与方法1.1临床资料例1,男,77岁。因间断发热25 d,胸闷、气短21 d,加重3 d,于2018年10月29日入院。保定市中心医院查胸部CT示右肺大片间质性肺炎,右侧胸腔积液;考虑"重症肺炎,肺栓塞不除外",给予无创通气、抗感染、抗凝(那曲肝素6 150     

改良Damus-Kaye-Stansel手术治疗单心室合并主动脉瓣下狭窄(附1例报告)

功能性单心室是一种复杂先天性心脏畸形,一部分病例合并或在行减状手术后继发主动脉瓣下狭窄(SAS),是目前先天性心脏病外科治疗的一个难点.2006年3月,我们对1例合并主动脉瓣下狭窄的单心室病儿成功实施了Damus-Kaye-Stansel(D-K-S)手术,术后效果满意,现报道如下.     

抗生素在儿科医院中的使用情况调查分析

抗生素是目前我国医院中应用最广泛的一类药物，儿科医院也不例外。但随着抗生素的日益广泛使用，临床上病菌耐药问题也日趋严重。通过对住院及门诊患者进口抗生素使用情况调查，则更能确切反映临床用药情况。因此，随机抽查我院100例病例，门诊处方100张，现将结果做简要分析，并报告如下：     

困难气管切开术22例临床分析

目的探讨困难气管切开术在头颈肿瘤围手术期气道管理中的临床应用价值。方法 22例头颈肿瘤合并困难气道患者均采用气管切开术管理气道,同时对气管切开术后患者有无呼吸困难、有无通气功能障碍、血氧饱和度等进行观察,随访6～24个月。结果 22例困难气道患者经气管切开术后实施气道管理后,原有的通气困难明显改善,平均血氧饱和度(SaO2%)均95%,1例因气管软化发生拔管困难,总有效率95.45%,1例于随访后的第8个月,1例于随访后的第13个月,因肿瘤复发临床死亡。结论困难气管切开术是头颈肿瘤患者围手术期气道管理的一种安全、有效方法。     

根管预备系列讲座（一）——根管预备的目标和器械操作手法

前言 1974年Schilder提出的“根管清理和成形”的经典理论，精要准确地阐述了根管预备的内容和目标。根管治疗操作过程中，首先要进入牙髓腔并将髓腔内容物（包括牙髓、坏死组织碎片等）取出、去除致病感染源，再将髓腔系统切削预备成特定的形状，以利后续的根管冲洗和根管充填操作。为了讲述和学习方便，通常按照髓腔的锯剖区域划分为：