利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析及其风险预测模型的建立

目的 分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素,并建立风险预测模型.方法 选取解放军总医院第一医学中心7个重症监护室2010年1月-2020年12月使用利奈唑胺治疗感染的患者796例.使用病例检索系统提取患者的临床资料(性别、年龄、体重指数、感染部位、基础疾病、联合使用的抗生素、治疗方案、利奈唑胺使用时长等),以及基线实...     

牙吸收诱发因素与临床诊治策略

牙吸收是指包括牙根外吸收和牙内吸收在内的一类特发性牙齿疾病。其诱发因素复杂多样，至今未得到完善解释。在疾病早期，牙吸收常缺乏特征性临床表现，往往在引起牙髓症状后才被发现，这为疾病的早期诊断、干预带来困难。依据病变累及范围存在多种治疗方式，近年临床医师也在不断尝试创新的治疗方法，但缺乏系统性归纳整理。该文将从牙吸收的诱发因素、临床诊断、治疗等方面作一综述。     

扫描方式对全冠预备体终止线扫描正确度的影响

目的通过分析扫描方式对全冠预备体终止线扫描正确度的影响, 探索提高全冠预备体终止线局部区域扫描正确度的方法。方法选择上颌标准树脂牙列模型1个, 于右上第一磨牙上制备全冠预备体, 作为标准参照模型, 以牙颌模型扫描仪扫描获得的数据作为参考数据。分别采用主动三角测量原理的口内扫描仪A(CERECOmnicam)和共聚焦显微成像原理的口内扫描仪B(3ShapeTRIOS)扫描全冠预备体, 按照扫描方式分为3组:平移式扫描组、面波浪式扫描组和颊舌面波浪式扫描组。每组均重复扫描6次, 数据导入GeomagicStudio2013软件, 分别提取全冠预备体终止线整体以及近中、远中、颊侧、舌侧图像数据, 与参考数据进行三维偏差分析, 以均方根误差(root-mean-squareerror, RMSE)作为扫描正确度的评价指标, RMSE值越小, 扫描正确度越大。采用单因素方差分析进行组间比较。结果对于平移式扫描组, 口内扫描仪B终止线整体RMSE值[(35±6)μm]显著小于口内扫描仪A[(44±7)μm](P<0.05)。对于口内扫描仪A, 面波浪式扫描组终止线近中和远中RMSE值[分别为...     

毫火针对膝骨关节炎模型大鼠软骨稳态的调节作用

目的：观察毫火针对膝骨关节炎模型大鼠软骨稳态的调节作用，并进一步分析其可能存在的分子机制。方法：SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、毫火针组和毫针组，每组12只。用4%的木瓜蛋白酶溶液注射右膝关节造成炎性微环境模型。从造模后1周开始，毫火针组和毫针组取患侧的“足三里”“犊鼻”“内膝眼”进行点刺，每周3次，1个月后观察疗效。期间对各组大鼠爪压和步态进行评分；分子生物学方法检测软骨特异性基因和蛋白；ELISA检测关节液中白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α;采用甲苯胺蓝染色观察软骨病例组织形态。结果：经行为学观察，模型组步态和爪压评分较空白组均有升高(P<0.01);毫火针组与毫针组较模型组均显著下降(P<0.01);毫火针组评分显著低于毫针组(P<0.01)。经分子生物学检测，与空白组比较，模型组软骨特异性指标COL-Ⅱ和SOX9显著下降(P<0.05或P<0.01),炎症相关指标IL-1β和TNF-α显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较，毫火针组的COL-Ⅱ和SOX9明显升高，毫火针组升高水平高于单纯的毫针组，毫火针组IL-1β和TNF-α均明显降低，毫火针组表达水平低于毫针组(P<0.05或P<0.01)。经组织切片染色可知，空白组关节面平滑，以透明软骨为主；模型组关节面粗糙，后期恢复大部分以纤维软骨为主，极易崩塌发展为骨关节炎并持续循环加重；经毫火针治疗的关节软骨平面明显优于模型组和单纯的毫针组。结论：毫火针可以减缓软骨组织的退变速度，对维持软骨稳态有一定的积极作用。     

行气活血化瘀汤联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察行气活血化瘀汤联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效。方法：选取70例LDH患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予行气活血化瘀汤联合康复锻炼。比较2组临床疗效、中医证候评分、腰椎功能、疼痛程度及炎症反应。结果：观察组总有效率为91.43%，高于对照组68.57%(P<0.05)。治疗后，2组各项中医证候评分较治疗前降低（P<0.05），且观察组各项中医证候评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组日本骨科协会腰痛评价评价量表（JOA）评分较治疗前升高，Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟量表（VAS）评分较治疗前降低（P<0.05）；且观察组JOA评分高于对照组，ODI、VAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组TNF-α、IL-1β水平较治疗前降低（P<0.05）；且观察组TNF-α、IL-1β水平低于对照组（P<0.05）。结论：行气活血化瘀汤联合康复锻炼治疗LDH的康复效果显著，可缓解患者临床症状，改善腰椎功能，缓解疼痛感，减轻炎症反应，...     

针刺联合多潘立酮治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的临床研究

目的:观察双固一通针刺联合多潘立酮治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效并探讨其作用机制。方法:采用随机数字表法将肝郁脾虚型DGP患者随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组予以多潘立酮片口服治疗，10 mg/次，3次/d,治疗28 d。观察组在对照组基础上予以双固一通针刺治疗，取百会、神庭、中脘及双侧足三里、合谷、太冲，刺激30 min,每日1次，每周治疗3次，治疗28 d。检测两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c);评估两组患者治疗前后胃轻瘫症状严重指数量表(GCSI)评分、中医证候评分；钡餐造影检测两组患者治疗前后胃排空率；ELISA法、放射免疫法、比色法检测两组患者治疗前后血浆胃动素及血清胃泌素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和干扰素-γ(INF-γ)含量和血清超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)活性及丙二醛(MDA)含量；评定两组患者临床疗效。结果:治疗后，两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c、GCSI评分、中医证候评分及血浆胃动素、血清胃泌素含量和血清ROS活...     

“互联网+”癌痛患者管理及延续护理信息平台功能模块的初步构建

目的 初步构建“互联网+”癌痛患者管理及延续护理信息平台的功能模块。方法 通过文献检索初步拟定信息平台功能模块。采用目的抽样法选取20名癌症、疼痛相关临床管理专家，通过Delphi法对信息平台功能模块进行2轮专家函询。结果 最终确立癌痛患者管理及延续护理信息平台功能模块的指标，包含3项一级指标(系统管理端、患者端APP、医护端APP)、14项二级指标、40项三级指标，指标重要性得分为4.60～4.95分，变异系数为0.04～0.20,肯德尔和谐系数为0.105,专家权威系数为0.870。结论 本研究构建的“互联网+”癌症患者疼痛管理及延续护理信息平台功能模块具有科学性、可靠性及重要性，能为癌症患者疼痛信息的优化管理及远程居家照护服务的实践提供证据支持。