橡皮障的临床应用（三）——作用和相关问题

橡皮障可将患牙治疗区域与口腔其他部分隔离开，迄今为止这是公认的最为有效的一种牙科治疗术野隔离的方法。一百多年来橡皮障隔离术得到了广泛的应用，其功效体现在以下几个方面：     

根管冲洗剂次氯酸钠和氯亚明的细胞毒性

目的:评价次氯酸钠(NaOCl)和氯亚明溶液在相同有效氯浓度下的细胞毒性.方法: 按有效氯浓度为0.500 0%、0.250 0%、0.200 0%、0.150 0%、0.125 0%、0.062 5%分别配制NaOCl溶液和氯亚明溶液,使其与L929细胞接触2 h、30 min、10 min,用MTT法检测各组的细胞存活率.结果: 在所设定的浓度范围内,除高低两端组(0.500 0%-2 h及0.062 5%-30 min)外,细胞在其余各组NaOCl溶液中的存活率均大于氯亚明,差异有统计学意义(P<0.05).结论: 在0.250 0%以下的有效氯浓度范围,NaOCl溶液的细胞毒性小于氯亚明溶液.     

DAPT对人牙髓细胞Notch信号通路和细胞增殖的影响

目的：探讨γ-分泌酶抑制剂3,5-二氟苯乙酰-L-丙氨酰-S-苯基甘氨酸t-丁酯｛N-［N-(3,5-difluorophena-cetyl-L-alanyl)］-S-phenylglycine t-butyl ester, DAPT｝对人牙髓细胞Notch信号通路是否有抑制作用,及对牙髓细胞增殖能力的影响。方法：收集临床上完整拔除的健康前磨牙或第三磨牙,采用酶消化法进行人牙髓细胞的原代培养和传代培养。从第4代开始在正常培养基中加入终浓度为5 μmol/L的γ-分泌酶抑制剂DAPT,选择第4、8、10代细胞为检测细胞,采用实时荧光定量RT- PCR方法和基因芯片检测Notch信号通路相关基因的表达变化,用四甲基偶氮唑盐（methyl thiazolyl tetrazolium, MTT）法测定细胞活性,绘制牙髓细胞增殖曲线,评价牙髓细胞的增殖状况。结果：加入DAPT后,实验组牙髓细胞Notch信号通路的下游基因Hes1、Hey1、NR4A2表达下降,同时,第8、10代牙髓细胞的增殖减慢,与对照组相比,差异有统计学意义。结论：γ-分泌酶抑制剂DAPT能有效抑制体外培养人牙髓细胞的Notch信号通路,使人牙髓细胞增殖减慢,影响细胞的正常生命周期。     

粪肠球菌在根管内定植模式的体外研究

目的：建立体外粪肠球菌感染根管模型,观察根管内粪肠球菌的感染状态及其分布特征。方法：选择因正畸减数拔除的健康前磨牙10例,随机分为两组,将其中5例高压灭菌后分别浸泡于含有1.5 mL无菌脑心浸液(brain heart infusion,BHI)培养基和0.1 mL麦氏比浊度为5的粪肠球菌菌液的Eppendorf管中, 于CO₂孵育箱中培养21 d建成体外粪肠球菌根管感染模型,其余5例则作为对照组。将所有样本沿牙长轴近远中向劈为两半,一半作组织学Brown&Brenn染色观察,另一半置扫描电镜下观察粪肠球菌在根管内的感染状态。结果：组织学结果显示,在所有研究组样本中,粪肠球菌均不同程度地侵入牙本质小管中,测微尺测量深度可达330～1 000 μm。所有对照组样本的根管壁表面干净,牙本质小管排列有序,无细菌染色颗粒。扫描电镜结果显示,在所有研究组样本的根尖1/3段,粪肠球菌与无定形基质形成典型的生物膜结构,而在根管的冠1/3和中1/3段,粪肠球菌则成对或短链状排列在根管壁表面,呈现浮游状态。对照组的根管壁表面洁净,牙本质小管和管间牙本质结构清晰可见,未见细菌侵入。结论： 粪肠球菌可单独定植于根管内,形成生物膜并侵入牙本质小管深部。此模型可用于体外评价各种机械预备和化学消毒药物对根管内感染的清除效果,从而为临床选择治疗操作提供参考。     

脊髓缺血再灌注损伤中血流量变化与组织病理学相关性研究

目的探讨缺血再灌注脊髓损伤（SCIfR）中的脊髓血流量（SCBF）与组织病理学变化规律相关性。方法阻断兔腹主动脉法制备腰段脊髓IR模型,实验组根据SCI／R时间段分为假手术组、缺检查。结果在缺血30min组腰髓局部血灌注量迅速下降至基线值的-77．51％（P=2．01E-17）,有明确病理学改变。再灌注初始,局部血流迅速增高并超过基线水平,随后逐渐降低,再灌注1h后局部血灌注基本恢复基线水平（3．7％P值=0．437899）,以后血流量低于基线水平,出现缺血后延迟低灌注;直至再灌注4h（-23．5％,P值=1．34E-3）,低灌注保持相对稳定,血流未见恢复,病理学改变明显进一步加重。结论研究表明SCI／R血流动力学变化与组织病理学改变程度具有时间依从性,组织延迟性低灌注损伤是SCIfR重要病理学特点,为脊髓继发性损伤提供了理论依据。     

喀什地区居民核辐射认知和健康状况调查

目的 预防并有效应对核辐射污染及恐怖事件。方法 对喀什地区居民进行抽样调查,了解其核辐射认知健康状况。结果 居民对有关核知识掌握甚少,当地专业力量薄弱。结论 应加强辐射防护宣传和专业队伍培训,提高应急医学求援能力。     

肢体延长术的研究进展

先天畸形、骨关节感染、创伤、脊髓灰质炎后遗症等所致肢体不等长会影响人体外观与功能,尤其下肢不等长超过3cm会引起严重病废.肢体延长术是治疗肢体不等长的重要方法之一.     

蛋白酪氨酸磷酸酶基因、血管内皮生长因子在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及意义

目的:探讨口腔鳞状细胞癌（OSCC）组织中的蛋白酪氨酸磷酸酶基因（PTEN）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达及意义。方法:选取我院2015年4月至2017年9月获取的90例OSCC患者的肿瘤组织标本（OSCC组）和45例癌旁正常口腔黏膜组织标本（对照组）,采用免疫组织化学染色技术检测两组标本中PTEN蛋白、VEGF蛋白的表达情况,并分析不同病理学分级、临床分期、淋巴结转移的OSCC患者肿瘤组织中PTEN蛋白、VEGF蛋白阳性表达差异。结果:OSCC组标本中PTEN、VEGF蛋白阳性表达率分别为35.56%、75.56%,对照组标本中PTEN、VEGF蛋白阳性表达率分别为73.33%、31.11%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;在Ⅲ期和Ⅳ期、低分化、发生淋巴结转移的OSCC患者组织中PTEN蛋白阳性表达率显著低于Ⅰ期和Ⅱ期、高分化和中分化、未发生淋巴结转移的OSCC患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;在Ⅲ期和Ⅳ期、低分化、发生淋巴结转移的OSCC患者组织中VEGF蛋白阳性表达率显著高于Ⅰ期和Ⅱ期、高分化和中分化、未发生淋巴结转移的OSCC患者,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:OSCC组织中PTEN蛋白表达水平显著降低,VEGF蛋白表达水平显著升高,并且与肿瘤的发生发展关系密切。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的疗效

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效及对恢复期左室重构的影响。方法将128例老年AMI患者随机分为2组,其中急诊PCI组66例,对照组62例,PCI组于发病12h内行急诊PCI术。对照组给于尿激酶150万单位静脉溶栓治疗。两组患者均给予抗凝、抗血小板药物及其他冠心病二级预防药物治疗。观察住院期间及1年内的心血管不良事件（MACE）,并分别于发病后1、6个月做心脏彩超了解心功能及左室重构情况。结果与对照组相比,急诊PCI组住院期间及1年内MACE发生率明显降低（P〈0．01）;两组患者在发病1个月后左心室容积及射血分数差异无统计学意义,发病6个月后,PCI组左心室容积小于对照组（P〈0．05）,射血分数高于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论急诊PCI可减少老年AMI患者MACE发生率,能阻止患者左室重构,改善其远期左室功能。     

理化因素刺激对牙髓及其胶原影响的实验研究

目的 了解猴牙髓及其胶原对物理、化学刺激的反应。方法 观察磷酸锌粘固剂及氧化锌丁香油酚粘固剂（ｚｉｎｃ ｏｘｉｄｅ ｅｕｇｅｎｏｌ,ＺＯＥ）间接盖髓后,恒河猴牙髓即刻、３ｄ、７ｄ、１个月、３个月ＨＥ和胶原特殊染色后的组织学变化。结果 ①磷酸锌粘固剂组术后７ｄ～３个月,牙髓以局限性炎症损伤为主;②ＺＯＥ组术后１～３个月胶原减少明显下降,已无炎症细胞浸润;③胶原特殊染色法可清楚地反映牙髓胶原的形态特点、分布及变化,术后３ｄ胶原明显减少早于炎症细胞的出现。结论 磷酸锌粘固剂对牙髓产生化学刺激作用;ＺＯＥ可促进损伤牙髓的修复;胶原可作为更敏感的指标,指示牙髓的损伤和修复。