感染根管内细菌定植状态的观察

目的：了解慢性根尖周炎患牙根管内的细菌感染状态,以指导临床治疗和评估预后。方法： 采用组织学与扫描电镜相结合的方法对临床不能保留的7例慢性根尖周炎患根进行超微结构观察,将新鲜拔除的患根沿牙长轴近、远、中向劈为两半,一半做组织学切片,采用Brown&Brenn染色观察,另一半做扫描电镜观察。结果：组织学切片细菌特染显示,大量细菌附着于根管壁表面并定植于根管壁牙本质小管深部,用测微尺测量细菌侵入深度为140～1 000 μm,根尖1/3段感染较重。扫描电镜结果显示,根管壁表面可见到致密、半封闭状态的网状细菌膜结构,大量球菌、杆菌和/或丝状菌镶嵌于无定形的基质中,集中于根尖1/3段。结论：慢性根尖周炎的根管内细菌以生物膜形式定植在根尖1/3区,并侵入牙本质小管深部,形成感染难以清除的区域。     

口内扫描仪临床扫描精度及影响因素把控

牙体缺损修复中,通过口内扫描获取数字化印模的技术以其简单、舒适、快捷的特点越来越多地被应用于临床。数字化印模的精度(包括正确度和精密度),是影响修复体密合性和修复最终成败的关键。各种口内扫描设备扫描原理不同,扫描精度有所不同。另外,临床操作中采取的扫描方案、预备体质量和口腔环境等因素都会影响到扫描精度。了解口内扫描原理和扫描精度相关影响因素,在临床操作中采取相应的应对策略可以提高扫描精度,最终提高牙体缺损数字化修复的成功率。     

不同体位对青少年特发性脊柱侧凸的腰椎前凸改变的影响

目的观察单胸弯青少年特发性脊柱侧凸（T—AIS）患者和单腰弯AIS（L—AIS）患者的腰椎前凸（LL）在平卧位下的改变,量化评估平卧位对LL的影响,并评估站立位冠状面腰弯是否影响平卧位LL的变化趋势。方法回顾性分析2010年1月—2012年12月南京大学医学院附属鼓楼医院行手术治疗的女性AIS患者的临床资料,其中T—AIS50例,L—AIS44例。T—AIS患者的平均年龄为（14．95±2．82）岁,术前平均Cobb角为47．19°±10．43°;L—AIS患者的平均年龄（15．22±2．28）岁,术前平均Cobb角为48．12°±9．29°,两组患者的年龄及Cobb角的差异均无统计学意义（t=0．506、P=0．614及t=0．439、P=0．661）。脊柱侧凸患者存在支具治疗史,神经肌源性疾病、内分泌紊乱、骨骼发育不良、神经系统异常、结缔组织病或智力异常均被排除。所有患者均在术前摄站立位全脊柱侧位X线片及平卧位腰椎侧位X线片。在站立位及平卧位侧位X线片上测量LL。采用Pearson相关性分析分别分析T—AIS和L—AIS患者站立位和平卧位LL的相关性;分别对T—AIS和L—AIS患者站立位和平卧位LL的差值（△LL）进行一般统计学分析,并使用独立样本t检验评估两组患者站立位LL、平卧位LL及ALL之间的差异。以P〈0．05为差异有统计学意义。结果T—AIS患者的站立位LL为50．49°±8．73°,显著大于平卧位状态下的40．79°±9．89°（t=5．199,P〈0．01）;L—AIS患者的站立位LL（51．95°±13．49°）和平卧位LL（36．37°±11．82°）的差异有统计学意义（t=5．762,P〈0．01）。虽然两组患者问站立位LL的差异（t’=-0．614）和平卧位LL（t=1．974）的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）,但是L-AIS患者的ALL（9．70°±9．34°）大于T—AIS患者的ALL（15．58°±12．42°）,差异有统计学意义（t=2．613,P=0．011）。Person相关性分析显示,T—AIS和L?     

68例复合性腹部外伤临床治疗体会

<正> 我院自1991年至1966年间共收治各类复杂性腹部外伤病例68例,现报告如下。 临床资料 本组68例中男60例,女8例。年龄在5～76岁。开放性伤12例,闭合性伤56例。其中坠落伤31例,交通事故22例,钝器伤9例,刀刺伤5例,机械挤压伤1例。合并颅脑损伤23例,合并胸外伤20例,合并肢体骨折15例,合并尿道损伤5例,合并颌面部伤5例。 腹部表现:本组均有程度不同的腹痛。伴休克34例;伴血尿23例;腹部穿刺阳性者64例,B超提示腹部脏器损伤21例。     

神经假体移植与神经源性膀胱

背景:脊髓损伤后由于神经传导通路中断,膀胱失去正常调控,经常出现尿潴留及肾损害,其膀胱功能重建一直是神经泌尿外科学研究的难点之一,神经假体移植被认为是重建其功能的有效手段.目的:探讨近年来应用神经假体移植治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的最新进展.方法:应用计算机检索 CNKI 和 springer 数据库中 1988-01/2009-12 关于神经假体移植治疗神经源性膀胱的文章,在标题和摘要中以"神经假体,移植,治疗,神经源性膀胱,电刺激"或"Neuroprostheses,Implantion,Treat,Neurogenic bladder,Electrical stimulation"为检索词进行检索.选择文章内容与神经假体移植治疗神经源性膀胱相关并发表在权威杂志上.根据纳入标准选择 44 篇文章进行综述.结果与结论:目前脊髓再生研究尚无重大进展的情况下,神经假体移植技术逐渐成为重建脊髓损伤后神经功能的主要手段.当前临床上治疗神经源性膀胱的神经假体有 2 种:一是Finetech-Brindley 膀胱系统,另一种是 InterStim-Therapy 膀胱系统.近年来4种新技术的开展将对神经假体治疗神经源性膀胱带来革命性变化:①阳极阻滞技术.②条件性电刺激.③注射型神经假体.④刺激阴部神经分支.     

自制冰袋

我科利用经消毒后的盐水空袋,盛水后衔接输液器中的针头帽后速冻,外套布套制作冰袋,经一年临床使用,效果满意。材料与制作:①材料。选择清洁的250 ml 0 9%氯化钠注射液空袋、输液器针头帽、剪刀各 1,市售普通白色纯棉布,暗扣3枚。②制作。用75%乙醇或200 mg/L含氯消毒液擦拭空袋、针头帽及剪口外表2~3次;用剪刀将空袋细管上的穿刺口横断剪开剩下一短细管;空袋装200 ml自来水后将针头帽插入细管内,插入长度为1 cm,在袋上贴“冰袋”字样,将冰袋平放于冰箱中冷冻。选择透气性好的白色纯棉布,缝制19 cm×10 cm的布袋作为冰袋套,其开口处缝3…     

免疫抑制小鼠脓毒症前后肺部及肠道微生态的变化特点

目的探讨脓毒症前后肠道及肺部微生态的差异。方法将64只4周龄的雄性C57BL6小鼠用随机数字表法随机分为两组,免疫抑制组(MP-control)小鼠每日腹腔注射甲泼尼龙0.2 mg/g,免疫正常组(control)小鼠每日灌注相同体积的0.9%氯化钠注射溶液,连续灌注30 d,建立免疫抑制模型,记录体质量及检测外周血淋巴细胞亚群变化情况,确定模型建立是否成功。通过气管内及腹腔注射脂多糖(LPS)建立脓毒症模型,记录生存曲线;于建模后第24小时观察外周血炎症因子变化特点,及小鼠肺部及肠道微生态的变化特点。结果MP-control组小鼠体质量随时间增加呈现为第1周先增高此后逐渐降低的趋势,外周血淋巴细胞亚群表现为总淋巴细胞计数显著降低,CD4/CD8显著降低,CD8细胞在总CD3细胞中的比例显著升高,提示免疫抑制模型建立成功。MP-control组小鼠经LPS干预后,48 h死亡率显著高于control组。肺部微生态分析发现,control组与MP-control组α多样性差异无统计学意义,但MP-control组微生态中抗炎及短链脂肪酸(SCFA)产生相关的菌群明显升高,但MP-control组粪便中微生态出现显著的紊乱;在脓毒症早期,MP-LPS组和LPS-control组肺部微生态α多样性差异无统计学意义,但MP-LPS组促炎相关的菌群水平显著升高,抗炎相关菌群水平显著降低;粪便微生态中,MP-LPS组α多样性显著低于LPS-control组,且抗炎及黏膜屏障相关的菌群水平显著低于LPS-control组,而促炎和机会感染相关菌群水平显著升高。结论糖皮质激素会对健康小鼠的肺部及肠道微生态造成不同的影响,但当脓毒症出现时,糖皮质激素的长期大量应用会造成更加严重的肺部及肠道微生态紊乱。     

杭州湾南岸滩涂沉积物中POPs混合物对小鼠的生殖毒性作用

目的研究杭州湾南岸滩涂沉积物中POPs混合物对小鼠的生殖毒性作用. 方法选择健康清洁级性成熟ICR小鼠80只,体重22-26g,随机分为30,100,300mg/kg三个剂量染毒组和一个溶剂对照组,每组20只,雌雄各半,进行一代生殖毒性试验.采用灌胃方式进行染毒(10 ml/kg),雄鼠染毒6周,进行精子畸形测定.雌鼠染毒2周后,雌雄小鼠按1:1同笼交配,交配时间为2周,观察交配率及受孕率.孕鼠在妊娠19天解剖,观察黄体数,着床数,活胎数,死胎数,吸收胎数,每窝胎仔平均胎长,胎重,胎盘重.结果 当混合物染毒剂量为100 mg/kg和300mg/kg 时,精子畸形率明显升高(P<0.05),剂量达到300mg/kg时生育率,妊娠率,活胎率,平均胎长和胎仔重降低(P<0.05),而着床前死亡率,死胎率升高(P<0.05).结论 滩涂沉积物中POPs混合物在剂量达到300mg/kg时对小鼠产生明显的生殖和发育毒性.     

现代中医药治疗慢性心衰研究进展

慢性心力衰竭属于中医学心悸、喘证等范畴,中医药对该病在缓解临床症状、提高生存质量、改善预后及预防复发方面有着不可替代的作用。作者总结现代医家最新的学说及临床经验,以慢性心衰的演变时间轴为序进行探讨,旨在提高中医药对该病的整体认识及辨证论治水平,为中医药在慢性心衰治疗中的合理参与提供启发与思考。     

慢性心衰患者血浆脑钠肽前体N端片段测定的价值

目的调查心功能Ⅰ～Ⅳ级心血管病患者血浆B型脑钠肽前体N端片段(NT-proBNP)水平,探讨心衰患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级以及左室射血分数(LVEF)的关系。方法选择因慢性充血性左心衰(CHF)住院的38～80岁患者110例,对照组30例。心功能分级按照纽约心脏病协会(NYHA)对心衰患者进行分级。在RochElecsys2010全自动测定仪上使用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度。结果CHF患者NT-proBNP中位数为272.15pg/ml,明显高于对照组(32.08pg/ml,P<0.01)。在CHF患者中,不同NY-HA分级的各组患者NT-proBNP水平均有显著的差异(P<0.01),随着心力衰竭严重程度的增加,NT-proB-NP水平不断升高。CHF患者NT-proBNP与LVEF值之间呈良好的负相关(r=-0.626,P<0.01);在对照组两者无相关性(P=0.647)。结论血浆NT-proBNP水平随心功能的下降而升高,临床上NT-proBNP的检测是判断心功能不全的一个非常敏感的指标。对诊断心衰有帮助,可能会成为临床应用的常规检测指标。