宫颈血管平滑肌瘤1例

子宫血管平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的特殊类型,组织学上为良性疾病,生物学上具有转移和浸润生长的倾向.临床上很少见,术前诊断困难,主要靠病理诊断,且子宫血管平滑肌瘤发生于宫颈者更少见.现报告如下. 1病例资料 患者,41岁,农民,主因检查发现子宫肌瘤1年,阴道出血半年,于2011年10月21日入院.入院前1年妇女普查时发现子宫肌瘤(仅行B超检查未做妇科检查),月经周期、经期、经量均无改变.因不影响日常生活及工作,未治疗.半年前出现同房后出血,未诊治.入院前3天查彩超示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤);宫颈外口肿物(肌瘤?).即入院.入院查体:心肺腹检查未发现异常.妇科检查:经查外阴,阴道内可见一肿物约8 cm×9 cm×8 cm,质中,接触性出血,宫颈无法暴露,子宫前位,稍大,表面不平,活动可,无压痛,双附件区未触及异常.彩超示:子宫前位5.3 cm×5.1 cm,前后边界清,宫内回声不均,前壁下段肌壁间可见2.1 cm ×2.0 cm,宫底后壁肌壁间可见2.5 cm×1.9cm中低回声肿物,宫腔线居中,内膜厚1.1 cm,质地不均.宫颈厚3.2 cm,宫颈外口处可见8.2cm×6.7 cm中低回声肿物.提示:子宫内膜质地不均匀;子宫占位(考虑肌瘤):宫颈外口肿物(肌瘤?).入院诊断:子宫肌瘤;宫颈肿物;子宫黏膜下肌瘤?入院后进行全面检查,宫颈肿物液基细胞学检查:可见少量不明意义的非典型鳞状细胞.宫颈肿物活检病理报告:可见间质及平滑肌、血管增生.     

输卵管间质部妊娠行腹腔镜下切开取胚术40例分析

<正>近年来随着对异位妊娠认识及警惕性的提高,以及快速敏感的血β-hCG检测和阴道超声技术的广泛应用,输卵管妊娠可以更早更准确地诊断。临床上常依据患者的输卵管状态和生育要求选择治疗方案,对于有生育要求的患者,腹腔镜下输卵管切开取胚术逐渐成为治疗输卵管妊娠的首选术式[1]。输卵管间质部妊娠临床少见,仅占异位妊娠的2%[2],由于其位于输卵管与宫腔的交界,周围包绕着较厚的     

急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转2例

1病例报告例1女,23岁.因停经25 wk,间断性右下腹痛5 d,腹痛加重伴恶心、呕吐4 h入院.既往月经规律,未次月经2003-07-12,孕期经过顺利,5 d前无诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵4.8 mg 4次/dpo,腹痛略减轻,4 h前再次出现右下腹绞痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,急诊来我院就诊,门诊以急性阑尾炎收入外科,妇产科会诊,宫高22 cm,腹围88 cm,胎位LOA,胎心150次/min;子宫偏左;子宫右侧压痛阳性,反跳痛不明显,子宫右上方处触及包一块,边界不清,呈囊性,压痛阳性,活动度差.     

腹腔镜2孔法用于宫内节育器异位取出的临床观察

宫内节育器（IUD）异位是指由于各种原因在放置IUD后,IUD不同程度嵌顿在子宫壁或穿过子宫壁进入腹腔,是IUD放置术较为严重的并发症,会给带器者带来身心危害,所以对该并发症的补救措施就显得尤为重要。近年来由于腹腔镜技术的普及,腹腔镜在IUD异位的诊断和处理中发挥了重要作用。笔者于2003年3月-2008年8月采用2孔法对诊断为IUD异位者进行了腹腔镜下取出术,收到了良好效果,现报告如下。     

改良大子宫腹腔镜全子宫切除术式的临床对比研究

目的:分析改良后大子宫腹腔镜全子宫切除术(Total Laparoscopic Hysterectomy,TLH)的临床效果。方法:选择2005年1月~2008年1月因大子宫(子宫体积>12孕周)良性疾病行改良式TLH手术的56例作为观察组,同期因子宫(子宫体积<12孕周)良性疾病行TLH的106例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率。结果:观察组所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹;对照组中转开腹2例。两组的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良式TLH对子宫体积>12孕周的患者是安全、有效的,值得在有条件的医院开展。     

羊水过多合并十二指肠闭锁新生儿存活1例

<正>1病例报告孕妇,26岁,农民,主因第1胎,孕8月余,腹胀4d,要求终止妊娠,于2009年3月21日入院。孕期顺利,无药物毒物、放射线接触史,孕期在当地未行正规产前检查。3月20日前因腹胀到当地市医院检查,彩超示:消化道畸形不除外。入院当日     

妊娠期急性脂肪肝合并胎盘早剥低血糖昏迷1例

患者 2 6岁 ,住院号 130 4 93。因第 1胎宫内孕 33周 ,上腹部隐痛、恶心呕吐不能进食 3d ,持续性腹痛 2h于 2 0 0 0年12月 2 0日急诊入院。患者孕 7个月出现轻度头昏 ,血压2 4 / 16 0kPa ,尿蛋白 (+++) ,拒绝住院治疗 ,口服降压药效果不佳。既往无心、肝、肾脏病史 ,有高血压家族史。入院查体 :T36 8℃ ,P78/min ,R2 4 /min ,BP13 0 / 8 0kPa。痛苦病容 ,四肢冰凉 ,皮肤轻度黄染。肝脾触诊不满意 ,双下肢水肿 (++)。产科情况 :宫高 2 8cm (较 1周前检查升高4cm) ,腹围 80cm ,子宫板状硬 ,压痛明显 ,呈持续性收缩状态 ,张力高 ,胎位不清…     

腹腔镜子宫次全切除术288例疗效评价

目的:探讨改良式腹腔镜子宫次全切除术的效果.方法:对改良式腹腔镜子宫切除术288例与同期传统腹腔镜子宫次全切除术255例,进行手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的比较.结果:与传统组比较,改良组手术时间缩短(P＜0.01);不增加出血量(P＞0.05);术中及术后并发症无差异(P＞0.05);两组均无严重并发症发生,近期随访,改良组效果良好.结论:改良式腹腔镜子宫次全切除术缩短了手术时间,效果良好.     

微创子宫全切术后阴道出血原因分析

子宫全切术是妇科常用而最基本的手术之一。随着微创技术的开展及完善，经腹子宫全切术已逐渐被腹腔镜辅助下阴式子宫切除术或腹腔镜下子宫切除术所代替，但临床上仍有部分患者术后发生不同程度阴道出血，主要考虑为阴道残端出血。阴道残端出血可影响患者健康，严重者可危及生命。笔者通过对阴道残端出血的原因分析，探讨如何预防和减少子宫切除术后阴道残端出血的发生。     

原发性输卵管癌蒂扭转一例

患者38岁,间断性下腹痛半个月,于1995年5月15日入院。既往体健,月经规则,15岁初潮,5/25d,孕4产2,人工流产2次,1982年行绝育术。查体:体温36.4℃,脉搏78次/min,血压120/80mmHg,心肺检查均未发现异常,腹平软,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,似有一边界不清的包块,叩鼓音,移动性浊音阴性。妇科检查:经产外阴,阴道畅,宫颈轻度糜烂,子宫后位,稍大,于子宫右上方可触及一约8cm×6cm×5cm包块,呈实性,外形不规则,压痛明显,活动欠佳。B超显示:右下腹包块(炎症可能性大)。初步诊断:盆腔肿物,炎性包块?入院后给予抗炎治疗3周,因月经来潮推迟手术1周,故于…