不同术式大子宫全切除术临床效果分析

目的 评价大子宫经腹全子宫切除(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)以及全腹腔镜下子宫切除(TLH)4种术式的临床效果.方法 对解放军260医院2002年1月至2007年6月246例患者采用4种术式切除大子宫的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行回顾性分析.结果 手术时间TAH组[(101±24)min]短于TVH组[(132±25)min]、LAVH组[(111±21)min]及TLH组[(120±22)min](P＜0.01、P＜0.05);TVH组手术时间长于2种腹腔镜组(P＜0.01、P＜0.05),2种腹腔镜组手术时间相比TLH长于LAVH组(P＜0.01).术中出血量TAH组[(148±66)mL]多于TVH组[(125±70)mL]、LAVH组[(110+65)mL]及TLH组[(122±66)mL](P均＜0.05);TVH组、LAVH组、TLH组间相比差异无统计学意义(P均＞0.05).4组术后情况相比,排气时间TAH组[(41±16)h]长于TVH组[(25±6)h]、LAVH组[(23±5)h] 及TLH组[(24±7)h](P均＜0.01);TVH组排气时间长于LAVH组(P＜0.05),但与TLH组相比差异无统计学意义(P＞0.05);2种腹腔镜组相比无差异(P均＞0.05).术后住院时间TAH组[(6.5 ±0.8)d]长于TVH组[(3.6±0.5)d]、LAVH组[(3.7±0.4)d]及TLH组[(3.5±0.7)d](P均＜0.01);TVH组、LAVH组及THL组间相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 4种术式均为大子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况,术者的技术状况选择适宜术式.     

宫腔镜治疗子宫肌瘤的临床应用

目的评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者68例,粘膜下子宫肌瘤中0型32例,Ⅰ型26例,Ⅱ型10例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果应用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤,术后满意率为91.2%,0型、I型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者6例,术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无一例并发症发生。结论治疗粘膜下子宫肌瘤,宫腔镜手术是最佳选择。正确选择手术适应证,严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障。     

改良式腹腔镜子宫次全切除术122例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫次全切除术的手术方法。方法对我院122例腹腔镜子宫次全切除的术式进行改进,分析其手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的发生率。结果122例手术均在腹腔镜下完成,术中经过顺利,无一例中转开腹。手术平均时间为70 min。术中出血平均60 ml;术后开始下床活动时间平均15 h,术后病率2.5%,平均住院5 d,术中并发症1.6%;术后并发症发生率为4%,无严重并发症发生。结论本术式术中出血少,手术时间缩短,术后恢复良好,并发症发生率低。     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),同时测定24 h尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析120例B超诊断羊过少(观察组)和120例B超诊断羊水正常的足月妊娠妇女(对照组)B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1.0～1.2 cm时,与实际羊水过少符合率为100％;1.3～2.0cm时为80％;2.1～3.0 cm时为58％;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组(P<0.01);阴道分娩的成功率明显低于对照组(P<0.01);胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组(P<0.01);新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组(P<0.01);重度窒息率两组间差异无显著(P>0.05)。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠。     

胎盘早剥22例临床分析

1临床资料1997-01/2003-12住院分娩4768例,发生胎盘早剥22例,发生率0.46%. 孕妇年龄21～37岁. 初产妇11例,经产妇11例. 孕周28 4～40 1 wk,其中<37 wk 18例,≥37 wk 4例. 阴道出血16例,腹痛11例,胎儿宫内窘迫8例,胎死宫内8例,高张性宫缩1例,并发贫血6例. 休克2例.     

宫颈妊娠不全流产伴绒毛组织水肿变性1例

患者45岁,因停经3月,无痛性阴道出血7天,加重2天,要求保胎于1999年5月28日就诊。平素月经规律,16岁初潮,经期4～5天,周期28～30天,孕_3产_1,17年前足月产1次,3年前行人工流产1次,1年前再婚。末次月经1999年2月28日,停经后无恶心呕吐等不适,停经2月余查尿妊娠试验阳性,7天前无明显诱因出现无痛性阴道出血,少于经量,色红,未诊治。近2日出血量增多,与月经量相当,有少许烂肉样组织排     

卵巢妊娠2例

病例1：患者29岁，主因右下腹痛1天于2003年9月5日人院。平素月经规律，7／26～28天，末次月经2003年8月14日。1天前无诱因突然右下腹痛，呈持续性隐痛，遂到当地社区医院就诊，诊断不详，予抗生素治疗，疗效不佳，疼痛加重，且伴头晕、心慌、气短，晕厥2次，肛门坠胀感，遂来院就诊。孕2产2，其中死产1次。查体：体温36.5℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。心肺无异常，下腹膨隆，全腹压痛、     

妊娠合并卵巢囊肿的腹腔镜治疗

妊娠合并卵巢囊肿需手术治疗,医生需审慎选择治疗方案,既要考虑到妊娠期妇女本身的疾病,又要考虑到胎儿安全。腹腔镜手术对孕妇及胎儿的安全性,国外文献已有报道。我院对2例妊娠中期合并卵巢囊肿病例实施腹腔镜治疗,效果良好,报告如下。1病历摘要例1,23岁。因停经25周,间断性右下腹痛5d,腹痛加重伴恶心、呕吐4h入院。孕期经过顺利,5d前无诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵4.8mg,1次6h,口服,腹痛略减轻。4h前再次出现右下腹绞痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,急诊来我院就诊,门诊以“急性阑尾炎”收入外科,请妇产科…     

腹腔镜次全切除大子宫临床对比分析

目的探讨腹腔镜下次全切除大子宫的临床应用价值。方法 128例诊断为子宫肌瘤的患者行腹腔镜下子宫次全切除术,同期100例有同样适应证的患者行腹式子宫次全切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后病率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组（P〈0.01）,术中出血量少于开腹组（P〈0.01）,术后肛门排气时间、术后病率低于开腹组（P〈0.01）。结论大子宫腹腔镜下次全切除术术式微创,对腹腔干扰小,术后病率低,安全可行,适于在临床推广应用。