妇科恶性肿瘤合并多原发癌19例临床分析

目的 提高对妇科恶性肿瘤合并多原发癌的认识.方法 对19例妇科恶性肿瘤合并多原发癌的临床资料进行回顾性分析.结果 异时性恶性肿瘤9例,第一原发癌发生年龄25～52岁,中位年龄41岁,两癌发生中位间隔时间为5年,发生部位在子宫、乳腺、输尿管、卵巢、结肠、甲状腺.同时性多原发恶性肿瘤10例,发病年龄19～68岁,中位年龄51.5岁,发生部位在卵巢、子宫、宫颈、胃、肺.本组多原发癌的治疗,行手术治疗,术后采用相应的化疗和(或)放疗.随访的14例中,仍存活8例,另6例第2原发癌后的生存时间为1.5～6年.结论 重视妇科恶性肿瘤合并多原发癌,对有高危因素的恶性肿瘤患者应进行定期、全面检查.     

腹腔镜与腹式大径线单发子宫肌壁间肌瘤剔除术的对比分析

目的比较腹腔镜和腹式大径线单发子宫肌壁间肌瘤剔除术的手术时间、术中出血量、和术后病率,探讨腹腔镜下大径线单发子宫肌壁间肌瘤剔除术的安全性和可行性。方法回顾分析解放军260医院2003年1月至2008年12月行单发、大径线子宫肌壁间肌瘤剔除术200例的临床资料。开腹112例,腹腔镜88例,对比分析两种术式、术中和术后各项参数。结果腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)组手术时间长于开腹子宫肌瘤剔除术(TAM)组(P<0.05),两组术中失血量相比无明显差异(P>0.05),LM组术后肛门排气时间、术后病率明显低于TAM组(P<0.01)。结论大径线单发子宫肌壁肌瘤腹腔镜下剔除是安全可行的。该术式微创,对腹腔干扰小,术后病率低。     

脑积水伴多种畸形1例

<正> 患者赵×,女,27岁,汉族,河北省易县某水库工人。主因停经9月余,B超发现“胎儿畸形”而入院引产。其停经40天时曾出现恶心,呕吐,持续10天自行缓解,否认孕早期药品毒物及放射线接触史,孕5月余自觉胎动,活跃至今,孕晚期无头痛、头晕及视物不清,无抽搐及昏迷,孕期无阴道出血及流水史。26岁结婚,非近亲婚配。爱人体健,吸烟(每日10支),少量饮酒。否认家族中有传染病及遗传性疾病患者,三代直系亲属均非近亲婚配,本家族中无畸形儿生产史。查体:心肺(-),腹膨隆,宫底于剑下三指,胎位臀位,胎心150次/分,未见红,未破膜,骨盆外测量:25～27～20～9.5cm,Hb 120g/L,WBC 9.6×10~9/L,N 76％,L24％,出凝血时间均为1分钟。B超提示:胎儿脑积水,     

腹腔镜次全切除肥胖患者子宫188例临床分析

目的:探讨肥胖患者行腹腔镜子宫次全切除术的临床效果。方法:回顾分析在我院行腹腔镜子宫次全切除的肥胖患者188例,并与同期行开腹子宫次全切除的200例肥胖患者进行比较。结果:腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、留置尿管时间短、进食早、排气快、下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有非常显著性(P<0.001);且不增加手术时间(P>0.05),切口愈合良好。结论:腹腔镜子宫次全切除术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势。     

腹腔镜下大子宫切除44例

2003年1月～2005年6月，我们对大于12孕周的大子宫44例，进行腹腔镜下子宫切除术，疗效满意。现报告如下。     

酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床对照研究

目的探讨酚妥拉明与硫酸镁在治疗先兆子痫中的作用.方法88例先兆子痫住院患者,随机分酚妥拉明组和硫酸镁组各44例,酚妥拉明组以5%葡萄糖液500 ml加酚妥拉明30 mg静脉滴注至分娩结束,根据血压调整滴数,24 h酚妥拉明总量为200 mg;硫酸镁组按常规方法用药,24 h硫酸镁总量达24 g.结果用药30min后酚妥拉明组舒张压均值下降2.5±0.2 kPa,而硫酸镁组几无下降,差异十分显著(P＜0.01).酚妥拉明组平均疗程明显短于硫酸镁组(P＜0.01);剖宫产率明显低于硫酸镁组(P＜0.05);自然分娩率高于硫酸镁组(P＜0.01);新生儿窒息率明显低于硫酸镁组(P＜0.05),但两组胎儿宫内窘迫发生率无统计学意义(P＞0.05).结论酚妥拉明治疗先兆子痫能使血压迅速下降,平均疗程明显缩短,不良反应轻.     

产科子宫切除17例分析

目的：探讨降低产科子宫切除及并发症的可能性。方法：回顾性分析我院1990年1月至2001年6月期间所做的产科子宫切除17例。结果：产科子宫切除术发生率为0．247％，其中剖宫产子宫切除发生率显著高于经阴道分娩者，1995年之后子宫切除发生率显著高于1995年之前。子宫收缩乏力为产科子宫切除的主要原因。结论：做好围产期保健工作，正确掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产率可以有效地降低子宫切除发生率。     

会阴侧切术切口感染因素对照分析及预防

目的探讨引起会阴侧切术切口感染的相关因素及预防方法。方法回顾性分析会阴侧切术产妇的临床资料,以切口感染的产妇作为观察组,选择同期无切口感染的产妇为对照组.比较影响2组切口愈合的可能相关因素。结果 2组在产妇年龄、体重指数、合并基础疾病、阴道检查次数、存在生殖道感染、发生胎膜早破、巨大儿、第二产程时间、切开距胎盘娩出时间、术者工作时间上比较差异有统计学意义(P<0.05),而孕周、预防性应用抗生素、城乡差别相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论会阴切开发生切口感染是多因素综合作用的结果,应该针对上述因素采取预防对策。     

脐带不全断裂新生儿存活1例

1病历报告 患者，24岁，因第一胎孕足月，腹胀3d．见红1h于2004年06月22日2：00入院。孕期顺利，见外伤史，入院前3d无明显诱因出现腹胀，呈进行性加重。发病以来，恶心、呕吐、腹痛、心慌、气短等不适，入院时产科检查：宫高36cm，腹围96cm，胎位右枕横位，胎心136次／min，     

妊娠合并直肠癌2例

1病案摘要 例1：患者37岁,农民,第2胎,孕9月,便频20天,便血16天,于2006年2月23日入院。末次月经2005年5月2日,预产期2006年3月15日。孕早、中期顺利,孕晚期于20天前出现便频10次／日,呈黄色稀便,量少,伴下坠感,16天前出现便血,3天前曾到当地医院检查,诊断：妊娠合并直肠癌,建议住院治疗。1992年10月足月顺产1次,母亲于13年前死于直肠癌。