高龄初产妇分娩前后的心理状态与护理

随着人类的进步,人们观念的改变以及社会竞争压力的增大,女性怀孕分娩年龄在增加,尤其是年龄>35周岁的高龄初产妇数量增加,日益引起人们广泛关注,其中大部分存在焦虑抑郁情绪,而且文化程度越高焦虑抑郁情绪越重,我科自2005     

微创子宫切除术1027例临床分析

目的:评价阴式子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、腹腔镜子宫次全切除术(laparoscopic subtotal hysterectomy,LSH)及完全腹腔镜子宫切除术(laparoscopically total hysterectomy,LTH)4种微创手术的价值及手术适应证。方法:回顾分析1027例患者4种子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后康复时间及住院费用。结果:TVH组手术时间、术中出血量、住院费用均优于腹腔镜组(P<0.01);3组腹腔镜手术中LTH手术时间最长,LSH次之,LAVH最短;LAVH组出血最少,而LSH与LTH差异无统计学意义(P>0.05);4组术后病率、平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);TVH组与LSH组术中并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),2组的并发症均在开展此术式的早期发生。术后并发症发生率LSH组明显高于TVH、LAVH、LTH组(P<0.01),LTH组高于TVH组(P<0.01),而与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05),TVH组与LAVH组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:4种术式均为微创子宫切除的有效术式,各有利弊;应根据患者的病情及术者技术水平选择术式。     

乳酸杆菌在树突状细胞诱导抗肿瘤免疫杀伤中的作用

目的 探讨乳酸杆菌在树突状细胞(DC)诱导抗肿瘤免疫杀伤中的作用及其意义.方法 采用混合淋巴细胞反应(MLR)、ELISA法分别测定经乳酸杆菌作用后的冻融宫颈癌抗原负载DC体外刺激T细胞的增殖情况以及上清液中白细胞介素12(IL-12)与γ干扰素(IFN-γ)的含量;噻唑蓝法(MTT法)测定乳酸杆菌冻融抗原致敏DC激活的细胞毒T淋巴细胞(CTL)对宫颈癌HeLa细胞的杀伤作用.结果 与单纯冻融抗原、单纯乳酸杆菌致敏DC比较,经乳酸杆菌作用后的冻融宫颈癌抗原负载DC在体外明显增强T细胞的增殖能力(P<0.05)、增加上清液中IL-12与IFN-γ的含量(P<0.05);与单纯冻融抗原、单纯乳酸杆菌致敏DC比较,乳酸杆菌明显增强冻融抗原致敏DC激活的CTL对宫颈癌Helm细胞的杀伤力(P<0.05),结论乳酸杆菌可以增强树突状细胞诱导的对宫颈癌细胞的肿瘤免疫杀伤作用.     

足月妊娠羊水过少130例临床分析

目的分析探讨足月妊娠羊水过少对孕妇分娩方式、分娩期并发症及围生儿结局的影响,以减少妊娠不良结局的发生。方法130例足月妊娠羊水过少患者为观察组,同期羊水量正常孕妇130例为对照组,比较两组分娩方式以及胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染等情况的发生率。结果观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、晚期减速、变异减速、新生儿窒息等发生率均高于对照组（P〈0．01）。结论妊娠后期羊水过少易导致胎儿窘迫,增加剖宫产率,应加强产程观察,发现异常及时处理,以确保母婴安全。     

青春期粘膜下子宫肌瘤并纵隔子宫1例

1病例介绍患者,女,17岁,学生。因阴道不规则出血1个月,腹痛2d于2010年7月13日入院。患者于入院前1个月出现阴道不规则出血,色暗红,量少,有时为血性分泌物。曾在当地乡卫生院就诊,未行B超及妇科肛查,考虑为“功能性子宫出血”,予中药调经治疗,出血仍无明显变化。2d前出现下腹隐痛,间断性加重,无放射痛,阴道出血无增加。来我院就诊。患者13岁月经初潮,月经规律（4～5／30）。     

巨大多发性血管平滑肌肉瘤误诊卵巢肿物一例报告

患者:48岁,发现腹部肿物1年余,伴腹部胀痛,不能平卧3个月入院。患者1年前发现左侧腹部有一手拳大小肿物,活动度大、质硬、无触痛。3个月前肿物生长迅速,出现腹部胀痛,不能平卧,呼吸困难。入院体检:半坐位,恶病质,贫血貌,呼吸费力,26/ｍｉｎ,未闻及干湿多音;心率116/ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹部高度膨隆,可见腹壁静脉曲张,整个腹腔被巨大肿物充填。肿物上达剑突,下至耻骨联合。腹围114ｃｍ,触诊囊实感,以实性为主,腹水征(+)。妇科情况:经产型外阴,阴道畅、子宫体被挤压至盆腔后方,触及不清,双侧附件触及不满意,内诊盆腔内触及…     

改良式子宫下段剖宫产术100例临床分析

我院自 1998年以来 ,开展改良式子宫下段剖宫产术即新式剖宫产术 ,该术式符合解剖生理特点 ,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　有剖宫产手术指征的孕妇 10 0例。其中 9例伴有阑尾炎手术史。年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 7岁。初产妇 73例 ,经产妇 2 7例。孕周 35～ 4 3周 ,临产后手术 72例 ,择期手术 2 8例。新生儿体重 2 30 0～4 50 0ｇ。手术指征 :枕后位 19例 ,枕横位 17例 ,胎儿宫内窘迫 15例 ,头盆不称 12例 ,臀位 9例 ,巨大儿 9例 ,妊高征 7例 ,过期妊娠 6例 ,羊水过少 4例 ,…     

腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用

卵巢子宫内膜异位囊肿是育龄妇女最常见的卵巢疾病，其临床症状主要是不孕和痛经，术前确诊较困难。腹腔镜检查是公认的诊断子宫内膜异位症的金标准，并且可使诊断和治疗同时完成。随着B超的广泛普及，小的卵巢子宫内膜异位灶可早期发现，但B超对子宫内膜异位灶的确诊缺乏特异性，所以辅以腹腔镜检查，可对早期卵巢子宫内膜异位灶进行早期诊断及治疗。国内外经验均证明，腹腔镜手术的优点是创伤小、患者恢复快、腹部瘢痕小，对复发者可重复治疗。我科使用腹腔镜对卵巢子宫内膜异位囊肿进行早期诊断和治疗，效果良好。     

剖宫产术腹壁切口脂肪液化原因分析

近年来,随着生育人群的分娩观念及当前生育政策的改变,剖宫产率明显上升,特别是妊娠合并剖宫产史,产前及孕期肥胖,高龄产妇,妊娠合并症的孕妇增加,使剖宫产率的居高不下,手术难度增加,手术时间延长,导致剖宫产术的各种并发症也相应增加。腹壁切口脂肪液化是剖宫产术常见的手术并发症之一,处理不当导致切口愈合时间延长,给产妇带来一定的痛苦和经济负担,影响产妇的身心健康和精神状况,甚至会引起临床上一些小的医疗纠纷。     

包块型输卵管间质部妊娠腹腔镜手术方法探讨

目的:探讨腹腔镜下缝扎法切除包块型输卵管间质部妊娠的手术方法.方法:22例包块型输卵管间质部妊娠均采用腹腔镜手术.3例有生育要求者行剖开取胚术;包决2～4 cm者10例,无生育要求者包块基底部行双"U"字缝合后切除患侧输卵管及部分宫角;包块>4 cm者共9例,均行患侧输卵管及部分宫角切除.比较3种手术方法的手术情况、再次妊娠结局、预后.结果:22例均在腹腔镜下完成患侧输卵管切除加部分宫角楔形切除,无一例中转开腹和子宫切除,术中出血、手术时间、术后血β-HCG恢复正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).22例患者中18例随访2～36个月,子宫均正常大小.结论:采用缝扎法切除患侧输卵管及部分宫角是治疗包块型输卵管间质部妊娠的有效方法.