原发性肺动脉高压的诊治进展

原发性肺动脉高压(PPH)系指原因不明的“致丛性肺动脉病”,即由动脉中层肥厚、细胞性内膜增生、向心性板层性内膜纤维化、扩张性病变、类纤维素坏死和丛样病变形成等构成的疾病。PPH血流动力学定义为静息时肺动脉平均压>25mmHg(1mmHg=0.133 kPa),或运动时肺动脉平均压>30mmHg,肺毛细血管嵌压正常。肺血管阻力(PVR)进行性增高、肺动脉压进行性增高为重要特征,其病因不明,以区别于继发性肺动脉高压。其临床主要表现为劳力性呼吸困难、气短、乏力、胸痛、晕厥等,患者最终往往死于心力衰竭。近年来,在PPH的病因、诊断、治疗方面取得了一…     

等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应的比较

目的 比较等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼和芬太尼的镇静效应和不良反应.方法 拟行腹腔镜手术的女性患者80例,年龄18～39岁,BMI 18～25 kg/m2,身高155～175 cm,ASA分级Ⅰ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=20):对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组).R组、S组和F组分别经2 min静脉注射瑞芬太尼2 μg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg、芬太尼2 μg/kg,C组给予等容量生理盐水10 ml.分别于给药前(基础状态)、给药后2、4、6、8、10 min时记录警觉/镇静评分(OAA/S评分)、小波指数(WLI)和呼吸频率(RR).计算给药后各时间点OAA/S评分、WLI、RR与基础值的差值,分别用dOAA/S评分、dWLI、dRR表示,采用梯形法计算给药后10 min内dOAA/S评分、dWLI和dRR的曲线下面积(AUC).记录给药后10 min内呼吸暂停、肌肉强直、恶心呕吐、瘙痒、头晕、心动过缓、大汗和皮疹等的发生情况.结果 与C组比较,R组、S组和F组给药后OAA/S评分、WLI和RR的最低值降低,dOAA/SAPC、dWLIAPC,和dRRAPC均升高(P＜0.05);R组、S组和F组dOAA/SAPC的比值为1.05∶1.99∶1,dWLIAPC的比值为1.34∶3.31∶1,dRRAPC的比值为1.95∶1.37∶1.与C组比较,R组呼吸暂停、恶心呕吐、瘙痒和头晕的发生率升高,S组瘙痒和头晕的发生率升高,F组头晕发生率升高(P＜0.05).结论 上述3种药物等效镇痛剂量用于清醒镇静时,舒芬太尼的镇静作用最强,瑞芬太尼的呼吸抑制作用最明显.     

术后急性疼痛药物治疗的不良反应及其防治

控制术后急性疼痛的一线药物主要包括麻醉性镇痛药、非甾体消炎药(NSAIDs)及用于神经阻滞的局部麻醉药。临床医生在关注镇痛效果的同时,还应当注意可能发生的不良反应,并及时处理。     

椎管内分娩镇痛对婴儿早期发育的临床观察

目的 探讨椎管内分娩镇痛对婴儿早期发育的影响。方法 选取2018年1—12月北京市海淀区妇幼保健院自然分娩婴儿630例,根据母亲分娩时是否实施分娩镇痛,分为观察组(实施分娩镇痛)和对照组。比较两组母亲基线资料,婴儿基线资料及体格发育、神经心理、智力发育情况和产程时间。结果 630例婴儿男321例,女309例,其中观察组280例,对照组350例。两组婴儿母亲基线资料(年龄、受教育程度、孕周、产钳助产率、喂养方式)、婴儿基线资料[体重、身高、Apgar(1 min、5 min)评分、新生儿行为神经评估]、体格发育(42 d、6个月、1岁的体重、身高、头围、囟门和牙齿)、神经心理发育(大运动、精细动作、认知能力、语言和社会行为)和智力发育的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组母亲总产程、第一产程和第二产程时间长于对照组[520(363.25, 727.50)min比330(250.00, 485.00)min,450(300.00,660.00)min比277(198.75, 420.00)min,45(31.00, 64.00)min比37(26.00, 56.00)mi...     

术后胃肠功能紊乱的临床研究进展

术后胃肠功能紊乱是常见的术后并发症之一。术后胃肠功能紊乱的发生机制包括：炎性刺激破坏肠道固有免疫屏障或激活下游炎性因子；交感神经激活；迷走神经功能抑制等。加速康复外科理念涉及术前的评估与准备、手术方式选择、术中麻醉管理、术后镇痛与并发症预防等内容，有利于术后胃肠功能紊乱的预防。全文通过对术后胃肠功能紊乱的相关研究进行总结，旨在优化临床防治策略，为确定进一步研究方向提供思路。