案例教学法在肿瘤内科临床轮转医师教学中的应用与分析

目的:探索CBL在肿瘤内科临床轮转医师教学中的应用及效果.方法:肿瘤科162名内科轮转医师被随机分配至LBL组与CBL组.轮转结束后进行问卷调查及肿瘤相关知识的考核.结果:CBL对六项调查指标的正面影响均优于LBL.两组医师轮转结束后考试成绩有显著性差异.结论:对临床肿瘤内科轮转医师带教中应强调CBL的应用.     

火针在皮肤科临床应用中的研究进展

火针作为传统中医外治疗法之一,治疗皮肤病历史悠久,技术成熟。随着皮肤病治疗技术的发展,现多采用火针与其他疗法联合治疗常见皮肤病。本文综述了火针及火针联合疗法在治疗瘙痒性皮肤病、感染性疾病、皮肤附属器疾病及色素异常性皮肤病的相关临床研究,该疗法应用广泛,疗效确切。     

关于“害怕”这件事

人会对能带来恐惧或是潜藏危险的事情感到害怕,想要远离,这其实是一种自我保护的本能。别说孩子,我们大人也会怕黑、怕巨响、怕稀奇古怪的东西。有统计称,10个幼儿中有9个会有不同程度的害怕心理,并且随着年龄的变化,害怕的种类和数置也会发生变化。孩子的“害怕”从何而来,应该如何引导孩子?今天我们就来聊一聊。     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.     

不同大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的价值分析

目的：分析不同大骨瓣减压术在重型颅脑损伤治疗中的价值。方法颅脑损伤患者52例,分为观察组和对照组,每组26例。对观察组和对照组术后颅内压、预后评分和术后并发症发生率进行观察。结果观察组术后第1天、第2天和第3天的颅内压均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组的术后GOS评分（4.21±1.17）分显著高于对照组（2.87±0.62）分（P〈0.05）：观察组的术后并发症发生率11.54%显著低于对照组的34.62%（P〈0.05）结论标准大骨瓣减压术能够有效地治疗重型颅脑损伤。     

Twsit1在恶性肿瘤中的生物学功能及其靶向治疗研究进展

<正>恶性肿瘤已成为严重威胁我国居民健康的主要公共卫生问题,根据最新的统计数据显示恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%^[1]。近年来,随着我国人口老龄化日益加剧,吸烟、饮酒等不健康生活方式、食品安全、空气污染等危险因素的累加,恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈持续上升趋势。肺癌、肝癌、结直肠癌及上消化系统肿瘤、女性乳腺癌是我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤^[1],而肿瘤难以控制的主要原因表现在频繁出现的肿瘤转移。     

一例肾上腺脑白质营养不良症的临床特点及ABCD1基因新突变分析

目的探讨肾上腺脑白质营养不良症(ALD)患者的临床特点和遗传学病因。方法以1例进行性双下肢无力为首发症状的ALD患者为研究对象(先证者), 收集该先证者及其家系成员的临床资料, 以高通量测序法对先证者及其3个女儿进行ATP-结合盒D亚组膜1(ABCDl)基因测序和突变分析。结果先证者发病年龄晚, 病程长, 早期表现为双下肢无力、夜间肌肉痉挛, 进行性发展为痉挛性四肢瘫痪、失语、痴呆、吞咽困难、二便失禁。血清极长链脂肪酸浓度增高, 糖皮质激素的亚临床分泌异常。头颅影像学检查提示双侧侧脑室周围脑白质区密度对称性减低, 脑白质变性。先证者的ABCDl基因检测到c.1367G>A, p.R456H的新半合子变异。其3个女儿存在同位点的核苷酸杂合变异。结论本研究探讨了ALD的临床特点, 为该类患者的诊疗提供更多的临床依据。同时发现ABCD1基因的一处新变异, 丰富了ALD致病基因的遗传变异数据库。     

胰腺癌术后辅助化疗远期疗效:系统综述和meta分析

[目的]采用meta分析评价辅助化疗在可切除胰腺癌患者远期疗效中的价值.[方法]以“胰腺恶性肿瘤”、“胰腺癌”、“胰腺癌根治术”、“胰腺癌切除术”、“辅助化疗”、“pancreatic carcinoma”、“pancreatic cancer”、“pancreatic adenocarcinoma”、“adjuvant”、“chemotherapy”为检索词,以胰腺癌术后联合辅助化疗为试验组,单纯进行胰腺癌根治术为对照组,电子检索MEDLINE、EBM、CBM数据库及ASCO会议摘要,采用Jadad质量记分法评价纳入研究的质量,应用stata12.0软件进行系统评价.[结果]共纳入9项研究,1057例患者.结果显示术后联合辅助化疗治疗胰腺癌,1年、2年、3年生存率均优于单纯手术治疗(1年生存率:RR=1.52,95％CI:1.29～1.79;2年生存率:RR=1.69,95％CI:1.08～2.65;3年生存率:RR=1.42,95％CI:1.29～1.79),其中含有吉西他滨的辅助化疗方案与单纯手术相比,1年、2年、3年的生存率也优于单纯手术治疗.对于总生存期(Overall Survival,OS),辅助化疗优于单纯手术组(HR=0.76,95％CI:0.66～0.89),其中含有吉西他滨的辅助化疗方案的也优于单纯手术组.[结论]与单纯手术相比,联合辅助化疗可以显著延长患者生存期.     

XELOX方案与FOLFOXs方案治疗中国晚期胃癌患者的Meta分析

目的 目前临床晚期胃癌的化疗中以氟尿嘧啶类+奥沙利铂的方案选择较多,本文拟评价XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案与FOLFOXs(5－氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗中国晚期胃癌人群的疗效差异,并同时做出该2种方案的安全性评价。方法 在CNKI、万方、维普、Pubmed数据库中,检索XELOX和FOLFOXs 2组方案治疗晚期胃癌的随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT),按照Jadad质量计分法对所纳入的每篇文献逐篇进行方法学质量评估;纳入患者均为局部晚期或转移性胃癌的中国人群;荟萃分析采用Meta分析专用软件 Review Manager Version 5.0和 Stata 10.0 软件进行系统评价,评价内容为2种化疗方案的有效性(即临床缓解率,PR+CR)与安全性,利用Egger's test评价发表偏倚。结果 共有13个临床研究纳入本系统评价(总计783例中国晚期胃癌患者),其中应用XELOX方案化疗患者398例,该组临床缓解率为53.52%;而应用FOLFOXs方案患者385例,该组临床缓解率为45.71%,2组比较其比值比(odd ratio, OR)为1.18 (95%CI: 1.02~1.35, P=0.03)。在不良反应即安全性评价方面,XELOX方案较之FOLFOXs方案恶心、呕吐及腹泻的发生率明显减低(P<0.05),手足综合征发生率略有增加(P<0.01),而对于白细胞减少、贫血、血小板减少、周围神经损伤、口腔炎等的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Egger's test显示无显著性发表偏倚(P=0.993)。结论 在局部晚期或转移性胃癌中国患者的临床治疗中,XELOX方案在临床缓解率方面优于FOLFOXs方案,而且其不良反应的发生率亦略低于FOLFOXs方案。     

硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤一例

患者男性,69岁.2010年1月入院,诊断为多发性骨髓瘤Ⅲ期A组,IgAλ型.体检:贫血貌;双肺触觉语颤正常对称,听诊闻及呼吸音稍低,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音;余未见异常.予患者PD方案化疗[硼替佐米2.7 mg(1.3mg/m2)第1、4、8、11天,地塞米松40 mg第1、4、8、11天].患者IgA由104.0 g/L降至30.6 g/L,考虑化疗有效.化疗第3天患者出现发热,体温最高38.3℃,咳痰带血;双下肺背部听诊闻及湿哕音.