晚期胃癌不同化疗方案的系统评价

目的 系统评价晚期胃癌化疗方案中含多西他塞方案与含表柔比星方案有效性及安全性差异.方法 在CNKI、万方、维普、PubMed、embase数据库中检索晚期胃癌中含多西他塞方案与含表柔比星方案对比的随机临床对照试验.采用Jadad评分标准对已检索到的文献进行筛选及评价,确定纳入研究的文献.采用Stata12.0软件进行数据统计并绘制森林图,系统评价其有效性及安全性.结果 含多西他塞方案总缓解率(ORR)优于含表柔比星方案(RR=1.24,95%CI:1.03~1.49).在神经毒性方面,含多西他塞方案发生率更高(RR=3.92,95%CI:1.31~11.69),在血小板减少方面,含表柔比星方案发生率更高(RR=0.69,95%CI:0.50~0.95).在白细胞减少、贫血及恶心、呕吐等方面,两组的发生率差异无统计学意义.结论 晚期胃癌联合化疗方案中,含多西他塞方案总缓解率优于含表柔比星方案.     

小孔多方位颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的价值分析

目的探讨小孔多方位颅内血肿清除术对高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年4月~2014年2月我院收治的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机分为治疗组65例和对照组55例。治疗组给予小孔多方位颅内血肿清除术治疗,对照组给予传统开颅血肿清除术。比较两组在总有效率、并发症发生率、病死率中的差异。结果治疗组总有效率为81.54%,并发症发生率为1.54%,病死率为4.62%;对照组总有效率为41.82%,并发症发生率为16.36%,病死率为18.18%。治疗组总有效率明显高于对照组,且并发症发生率及病死率明显低于对照组,均具有统计学差异(P0.05)。结论小孔多方位颅内血肿清除术对高血压脑出血有治疗作用,且疗效优于传统开颅血肿清除术。     

吉西他滨联合铂类与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌疗效的系统比较

目的系统比较吉西他滨联合铂类与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库查找相关文献。主要观察终点为总生存时间(OS),次要观察终点为无疾病进展生存期(PFS),客观缓解率(ORR)。结果 10篇临床试验纳入Meta分析。共纳入2 711例患者,其中吉西他滨联合铂类组1 401例,吉西他滨单一治疗组1 310例。吉西他滨联合治疗组较吉西他滨单一治疗组没有显著提高晚期胰腺癌患者的OS[HR=1.00,95%CI(0.98-1.01),P=0.610]与PFS[HR=1.00,95%CI(0.98-1.01),P=0.704]。但吉西他滨联合治疗组显著改善晚期胰腺癌患者的ORR[RR=1.52,95%CI(1.27-1.82),P0.001]。结论吉西他滨联合铂类药物显著改善晚期胰腺癌患者ORR,但并没有显著改善OS与PFS。     

脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶水平在1型发作性睡病患者日间过度嗜睡中的作用研究

背景　前列腺素D2（PGD2）通过其受体DP1诱导腺苷生成,发挥强效促眠效果。近年来研究显示发作性睡病患者存在PGD2-DP1通路异常,合成PGD2的脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶（L-PGDS,中枢系统PGD2关键合成酶）可能参与了该类患者日间过度嗜睡（EDS）的调节。目的　探讨1型发作性睡病患者脑脊液（CSF）和血清L-PGDS水平的变化,以及L-PGDS在EDS中的作用。方法　选取2013年12月-2015年12月北京大学人民医院睡眠中心收治的79例1型发作性睡病患者为研究对象（NT1组）,选取同期就诊北京大学人民医院行腿部手术接受蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）的47例患者作为对照组。NT1组进行日间多次睡眠潜伏期试验（MSLT）,计算睡眠潜伏期（SL）及睡眠起始快速眼动睡眠（SOREMPs）次数;两组均检测血清L-PGDS,CSF L-PGDS、HCRT水平及HLA-DQB1*0602表型。结果　两组年龄、性别、BMI和HLA-DQB1*0602阳性比例比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组CSF HCRT水平高于NT1组,CSF（P=0.029）和血清（P<0.001）L-PGDS水平低于NT1组。NT1组、对照组CSF L-PGDS水平与CSF HCRT均无相关性（NT1组：rs=-0.160,P=0.159;对照组：rs=-0.179,P=0.229）。对照组（rs=0.358,P=0.014）和NT1组（rs=0.267,P=0.017）年龄与CSF L-PGDS水平均呈正相关。年龄与血清L-PGDS水平无相关关系（对照组：rs=-0.251,P=0.088,NT1组：rs=-0.058,P=0.612）。CSF L-PGDS及血清L-PGDS与BMI均无相关关系（CSF L-PGDS：对照组：rs=-0.097,P=0.521,NT1组：rs=0.122,P=0.283;血清L-PGDS：对照组：rs=-0183,P=0.223,NT1组：rs=0.188,P=0.098）。对NT1组和对照组年龄、性别及BMI进行1∶1匹配,获得了12组配对样本。匹配后,NT1组CSF L-PGDS及血清L-PGDS水平高于对照组（P<0.05）。结论　I型发作性睡病患者的血清和CSF L-PGDS水平较对照组明显增高,提示L-PGDS在EDS发病机制中发挥重要的作用。     

脑脊液下丘脑分泌素水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值

目的 评价脑脊液下丘脑分泌素-1(hcrt-1)水平测定对中国发作性睡病患者的诊断价值.方法 2003年4月至2012年3月于北京大学人民医院就诊的发作性睡病患者139例(发作性睡病组),其中伴典型猝倒者(NC亚组)111例,不伴典型猝倒者(NWC亚组)28例.对照组为64例因下肢手术而进行硬膜外麻醉者,均无白天嗜睡而排除发作性睡病.两组均进行脑脊液hcrt-1测定.通过受试者工作特征(ROC)曲线确定适合中国人群的hcrt-1诊断界值,并以国际通用的hcrt-1≤110.0 ng/L和hcrt-1≤30％正常平均值(即hcrt-1≤96.2 ng/L)为标准,作为诊断标准分析hcrt-1测定对发作性睡病的诊断价值.结果 发作性睡病组的hcrt-1水平为20(13,36)ng/L,明显低于对照组的319(244,379)ng/L和NWC亚组的36(15,114)ng/L(均P＜0.01);以hcrt-1≤110.0ng/L作为标准对发作性睡病诊断的敏感度为90.6％,特异度为100％.以hcrt-1≤30％正常平均值作为诊断标准,所得敏感度、特异度与以hcrt-1≤110.0ng/L为标准完全相同.通过ROC曲线得出适合中国人群的hcrt-1诊断界值为hcrt-1≤138.0ng/L,以该标准诊断对发作性睡病的特异度及敏感度分别为100％及92.8％,ROC曲线下面积达到0.98.结论 脑脊液hcrt检测对中国发作性睡病患者具有很高的敏感度与特异度,以脑脊液hcrt-1≤138ng/L为标准更适合于对中国人群发作性睡病的诊断.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水危险因素分析

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。方法：将208例经CT证实为蛛网膜下腔出血（SAH）、数字减影血管成像（DSA）确诊为颅内动脉瘤的患者根据出血2周后CT检查有无脑积水分为脑积水组（25例）和非脑积水组（183例），分析两组患者在性别、年龄、高血压史、Hunt—Hess分级、多次出血、动脉瘤位置、脑室积血、急性脑积水等方面的差异。结论：脑积水组和非脑积水组在性别、年龄、发病后的Hunt—Hess分级、多次出血、脑室积血、急性脑积水等方面存在显著差异，为动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）后慢性脑积水的危险因素。     

高葡萄糖在恶性肿瘤中的作用及机制研究进展

近年来,高血糖与癌症之间关系的体外与体内研究取得的进展备受瞩目。在机制研究方面,高葡萄糖可影响细胞凋亡、自噬、活性氧以及上皮-间质转化等进程;而在不同类型肿瘤的研究方面,发现高葡萄糖在促进包括乳腺癌、结直肠癌、肝癌、子宫内膜癌、胰腺癌和胆管癌等多种类型肿瘤的恶性进展中起关键作用。本文着重综述了高葡萄糖在促进肿瘤恶性进展中的作用机制及各类型肿瘤中的致病机制,以及降糖药物二甲双胍在治疗癌症中的研究进展。     

案例教学法在肿瘤内科临床轮转医师教学中的应用与分析

目的:探索CBL在肿瘤内科临床轮转医师教学中的应用及效果.方法:肿瘤科162名内科轮转医师被随机分配至LBL组与CBL组.轮转结束后进行问卷调查及肿瘤相关知识的考核.结果:CBL对六项调查指标的正面影响均优于LBL.两组医师轮转结束后考试成绩有显著性差异.结论:对临床肿瘤内科轮转医师带教中应强调CBL的应用.     

关于“害怕”这件事

人会对能带来恐惧或是潜藏危险的事情感到害怕,想要远离,这其实是一种自我保护的本能。别说孩子,我们大人也会怕黑、怕巨响、怕稀奇古怪的东西。有统计称,10个幼儿中有9个会有不同程度的害怕心理,并且随着年龄的变化,害怕的种类和数置也会发生变化。孩子的“害怕”从何而来,应该如何引导孩子?今天我们就来聊一聊。     

微创穿刺术治疗脑出血后颅内血肿临床分析

目的分析微创穿刺术治疗脑出血颅内血肿的临床疗效。方法脑出血患者128例随机分为对照组和观察组各64例,对照组实施内科保守治疗,观察组采用颅内血肿微创穿刺清除术。观察比较2组疗效、并发症发生率。结果术后2周观察组总有效率81.3%,大于对照组的46.9%,差异有统计学意义(P0.05);2组消化道出血、肺部感染、尿路感染、脑疝形成并发症发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组再出血、肾衰竭、电解质紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺术对比传统内科保守治疗疗效较好,可有效降低患者病死率、减少并发症的发生,且操作简单值得推广。