尿窍疾病，治当多脏同调；通利小便，可医脏腑诸疾

尿窍是人体排出尿液的重要器官,尿窍的生理功能与多个脏腑经络相关,尿窍疾病也受到多脏腑经络影响,主要与肾、膀胱有关,与肝、脾、肺、心等脏腑也有密切联系。临床治疗尿窍疾病,需要在辨病、辨证相结合的基础上,处理好整体与局部的关系,多脏同治,方能取效。除中药汤剂治疗外,还需灵活应用针灸等多种治疗手段,从而提高临床疗效。此外,各脏腑疾病均与水液代谢有关,通利小便是治疗多种疾病的重要手段,有益于多种疑难杂病的治疗。     

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)

目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2～52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

Fibulin-5过表达对膀胱癌细胞增殖的影响

目的 观察Fibulin-5对膀胱癌细胞增殖的影响.方法 采用脂质体介导法将构建好的p-EGFP-N1-Fibulin-5表达载体转染到膀胱癌5637细胞中.通过噻唑蓝(MTT)比色法和细胞计数法检测Fibulin-5表达上调后膀胱癌细胞生长率的变化.结果 酶切鉴定及DNA测序结果显示Fibulin-5 cDNA插入正确;转染48 h后,观测到p-EGFP-N1-F5表达载体转染成功的细胞均有不同程度的绿色荧光表达.培养第7天,MTT法测得转染Fibulin-5、转染空载体和未转染的膀胱癌细胞的吸光值分别为0.330±0.025、0.640 ±0.030和0.72±0.060.绘制生长曲线发现转染Fibulin-5的膀胱癌细胞的生长率明显低于转染空载体(P＜0.05)和未转染的细胞(P＜0.05).细胞计数结果和MTT一致.结论 Fibulin-5可能通过抑制膀胱癌细胞的增殖而在膀胱癌中起抑癌基因的作用.     

吡非尼酮治疗肺纤维化的疗效与安全性meta分析

目的:系统评估吡非尼酮应用于肺纤维化患者的有效性和安全性。方法:在中英文数据库检索1999年1月至2015年12月发表的吡非尼酮治疗肺纤维化患者的随机对照研究。筛选符合标准的文献,对文献进行质量评价,提取数据进行meta分析。结果:与安慰剂组相比,吡非尼酮组肺活量及用力肺活量(FVC)较基线下降减少,且对于特发性肺纤维化(IPF)患者吡非尼酮组FVC减少≥10%、6 min步行距离缩短≥50米、全因死亡及IPF相关死亡的相对风险均显著降低,无进展生存明显增加。吡非尼酮组胃肠道、皮肤、神经系统相关不良发生率较对照组增加。结论:吡非尼酮能够延缓轻中度肺纤维化患者病情进展。大多数患者对吡非尼酮耐受良好,常见胃肠道、皮肤相关轻度不良反应。     

Fibulin-5在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的 观察醛固酮对主动脉Fibulin-5表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:(1)空白溶剂设为对照(60%丙二醇+10%乙醇+30%双蒸水);(2)醛固酮腺瘤:泵入醛固酮(1 μg/h);(3)醛固酮腺瘤+特异性盐皮质激素受体阻断剂:依普利酮[100 mg/(kg·d)];(4)醛固酮腺瘤+血管扩张剂:肼苯哒嗪[25 mg/(kg·d)].渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下.8周后,免疫组织化学和免疫印迹法检测主动脉Fibulin-5的表达.结果 与对照组大鼠比较,腺瘤组大鼠主动脉Fibulin-5的表达显著增加(P＜0.05);与肼苯哒嗪不同,依普利酮可以抑制醛固酮的上述作用(P＜0.05).结论 醛固酮可以直接诱导主动脉Fibulin-5 表达增加,后者在醛固酮增多引起的主动脉重构过程中可能发挥重要作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of aldosterone on fibulin-5 expression in the aorta.Methods Thirty-two male rats were randomly divided into 4 groups;vehicle (control) ,aldosterone-producing adenoma, aldosterone-producing adenoma plus eplerenone or hydralazine. They were then implanted with an osmotic mini-pump that infused either aldosterone or the vehicle. After 8 weeks, Fibulin-5 was examined by immnuohistochemistry and Western blotting. Results Compared with controls, the model rats with aldosterone-producing ademoma exhibited elevated aortic expression of Fibulin-5. This effect of aldosterone was significantly suppressed after co-treatment with eplerenone but not with hydralazine. Conclusion It suggest that aldosterone directly promotes aortic expression of Fibulin-5 that may play an important role in aldosterone-induced aortic remodeling.     

LRC术中膀胱侧、后韧带及前列腺侧血管蒂处理方法改进

目的 探讨腹腔镜根治性膀胱癌切除手术中膀胱侧韧带、后韧带及前列腺侧血管蒂的处理方法。方法 根治术前先结扎髂内动脉分支以减少膀胱及前列腺动脉血供及静脉回流,对膀胱侧、后韧带及前列腺侧血管蒂的内、外侧缘充分游离后再进行切断处理。结果 按设计的方法在56例手术中完成了对膀胱侧、后韧带及前列腺侧血管蒂的处理,根治手术时间平均170min,出血量平均160ml。其中每侧手术时间平均为4min,出血量10~20ml,无直肠损伤发生。结论 采用本手术改进方法处理膀胱侧、后韧带及前列腺侧血管蒂,能有效缩短手术时间、减少出血及避免直肠损伤。     

回肠壁叠盖式可控输出道的实验研究

目的 探讨经皮可控性尿流改道术中一种新型输出道的控尿能力及应用价值。方法 采用配对比较,在同一段回肠的两端分别缝制肠壁叠盖式输出道和套叠乳头式(Kock)输出道。以整个肠管作为贮尿囊并注入生理盐水,观察贮尿囊压力和肠壁叠盖式输出道中点压力的变化关系,并且测定两种输出道的失控压力。结果 肠壁叠盖式输出道中点压力与贮尿囊压力呈正相关性。其直线回归方程为:输出道中点压力(cmH2O)=18.71+0.95×贮尿囊压力。肠壁叠盖法失控压力明显高于套叠乳头法(P<0.01)。结论 肠壁叠盖法输出道操作简单,控尿能力强,需要的肠管少,适用性广,是一种值得进一步研究的可控性输出道制作法。     

类固醇生成因子-1基因沉默在介导血管紧张素Ⅱ对醛固酮分泌调控的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)刺激人肾上腺皮质癌H295R细胞后醛固酮合成酶(CYP11B2)mRNA及醛固酮激素的改变,探讨类固醇生成因子-1(SF-1)基因沉默在介导该反应中的作用.方法 用携带U6启动子和SF-1特异性短发夹RNA(shRNA)序列的质粒载体pGenesil1-SF-1-shRNA及含非特异性shRNA编码序列的阴性对照质粒pGenesill-negative-shRNA转染人肾上腺皮质癌H295R细胞,应用Westem blot和荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测SF-1表达的改变,以100 nmol/L浓度ATⅡ刺激实验组和对照组细胞,检测ATⅡ刺激后3、6、9、12、15、18 h时间点CYP11B2 mRNA表达水平,与未刺激时对比,检测两组细胞CYP11B2 mRNA的最大增幅.用放射免疫法测定醛固酮激素在ATⅡ刺激24 h后的分泌水平,对比两组细胞醛固酮增幅.结果 实验组细胞SF-1在蛋白水平和mRNA水平分别下降了69.07%和71.20%(P＜0.01).ATⅡ刺激后12 h时CYP11B2 mRNA表达水平最高,与未刺激前比较,实验组和对照组的CYP11B2 mRNA增幅分别是50.21倍和800.09倍(P＜0.01),后者是前者的15.93倍(P＜0.01).同样,ATⅡ刺激后醛固酮激素分泌水平均升高,对照组细胞刺激前后分别为(0.061±0.007)μg/L和(0.256±0.014)μg/L(P＜0.01);而实验组醛固酮激素在ATⅡ刺激前后则分别为(0.101±0.010)μg/L和(0.252±0.016)μg/L(P＜0.01),两组比较,前者增幅高于后者1.7倍(P＜0.01).结论 SF-1表达下调可以降低CYP11B2 mRNA及醛固酮对ATⅡ的敏感性和反应性.     

Fibulin-5在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的 观察醛固酮对主动脉Fibulin-5表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:(1)空白溶剂设为对照(60%丙二醇+10%乙醇+30%双蒸水);(2)醛固酮腺瘤:泵入醛固酮(1 μg/h);(3)醛固酮腺瘤+特异性盐皮质激素受体阻断剂:依普利酮[100 mg/(kg·d)];(4)醛固酮腺瘤+血管扩张剂:肼苯哒嗪[25 mg/(kg·d)].渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下.8周后,免疫组织化学和免疫印迹法检测主动脉Fibulin-5的表达.结果 与对照组大鼠比较,腺瘤组大鼠主动脉Fibulin-5的表达显著增加(P＜0.05);与肼苯哒嗪不同,依普利酮可以抑制醛固酮的上述作用(P＜0.05).结论 醛固酮可以直接诱导主动脉Fibulin-5 表达增加,后者在醛固酮增多引起的主动脉重构过程中可能发挥重要作用.     

醛固酮瘤中CYP11B2/B1基因多态性与CYP11B2基因mRNA表达的相关性研究

目的：探讨醛同酮瘤中CYP11B2,CYP11B1基因多态性与CYP11B2基因mRNA表达及术前血浆醛固酮浓度、收缩压、舒张压等临床表型的关系.方法：20例正常肾上腺和69例醛固酮瘤组织标本,分别取自2006年5月～2007年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科行肾癌根治术和肾上腺手术切除的患者.采用Taqman探针法检测DNA多态性,包括CYP11B2基因的rs1799998、rs4539及CYP11B1基因的rs6410和rs6387;采用两对独立的PCR检测CYP11B2基因intron2多态性（野生型/转位型）.采用syb green Real time RT-PCR检测CYP11B2基因mRNA表达.在R statistics program 2.7.0程序包中使用SNPassoc 1.5-3和Haplo.stats 1.3.8分析CYP11B2和CYP11B1基因多态性及单体型与CYP11B2基因表达量和血浆醛固酮浓度、收缩压、舒张压等临床表型的关系.结果：单体型分型中,Global Score统计显示：CYP11B2-CYP11B1单体型与CYP11B2mRNA表达量增加相关（global-stat=16.175,df=8,P=0.04）,与血清醛固酮水平相关（globalstat=20.407,df=8,P=0.009）.但与收缩压和舒张压不相关（分别P=0.34,P=0.54）;多元回归分析中发现单体型H1（AGAConvT）和H3（AGAWtC）与CYP11B2基因mRNA的表达上调相关（经过Bonferroni校正后分别P=0.002;P=0.003）,而H6（AGGWtT）、H10（AAAWtT）和H16（GAAWtT）与过多的醛同酮分泌相关（经过Bonferroni校正后分别P＜0.0005;P=0.002;P=0.0015）;但未见有单体型与收缩压和舒张压相关（均P＞0.05）.结论：CYP11B2和CYP11B1基因多态性可能通过上调CYP11B2的表达,导致醛固酮瘤患者血清醛固酮水平的升高.