后腹腔镜联合下腹小切口行肾盂癌根治术

目的探讨后腹腔镜联合下腹部小切口在肾盂癌根治术中的应用。方法 2005年10月至2010年3月应用后腹腔联合下腹部小切口的方法对19例T1、T2肾盂癌进行根治性切除。手术采用腰部3孔或4孔法切除肾脏并完成输尿管的全段游离,由下腹部5～6cm小切口取出肾脏,直视下袖状切除输尿管壁间段,缝合膀胱切口。结果手术均获成功,无中转开放病例,手术时间110～210min,平均145min,术中平均出血80ml,无尿瘘及其他并发症发生,术后1周拔出尿管。结论后腹腔镜联合下腹小切口进行的肾盂癌根治术,具有出血少、无尿瘘发生、并发症少,手术易掌握、学习曲线短等优点,它是微创方法治疗肾盂癌的较好选择,具有推广应用价值。     

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术（附10例报告）

目的探讨经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效。方法 2006年7月至2010年11月,采用五孔经腹腔入路对10例T1、T2期前列腺癌进行根治性切除,其中T1期1例,T2期9例,平均年龄67岁。结果平均手术时间186min,平均出血量约150ml,1例中转开放。均未输血,无并发症发生。随访2～52个月,所有患者排尿通畅,8例昼夜排尿完全控尿,2例夜间有轻微遗尿。无局部及远处转移。结论经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是初开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

Association of polymorphisms in angiotensin II receptor genes with aldosterone-producing adenoma

This study examined the association of polymorphisms in angiotensinⅡreceptor genes(AT1R and AT2R) with the risk for aldosterone-producing adenoma(APA) in a Chinese Han population.Four polymorphisms including rs5182(573T/C) in exon 4,rs5186(1166A/C) in 3’-untranslated region(3’-UTR) in AT1R gene and rs5194(2274G/A) in 3’-UTR,rs1403543(1675G/A) in intron 1 in AT2R gene were detected in 148 APA patients and 192 normal subjects(serving as control) by using a MGB-Taqman probe.The distribution of genotypes of each locus was in accordance with Hardy-Weinberg Equilibrium(HWE) in the APA and control groups(P>0.05).The allele A frequency at rs5194 was significantly higher in the APA group(0.49) than in the control group(0.35)(χ2=12.08,P=0.001).Subjects with homozygotic genotype AA and heterozygotic genotype GA were at an increased risk for APA as compared to those with GG genotype(OR=2.66,95% CI=1.45-4.87;OR=1.67,95% CI=1.02-2.74).Furthermore,rs5194 single-nucleotide polymorphism(SNP) at AT2R gene was significantly associated with APA in additive(OR=1.64,95% CI=1.21-2.20,P=0.001),dominant(OR=1.94,95% CI=1.23-3.06,P=0.003),and recessive model(OR=2.01,95% CI=1.17-3.45,P=0.01).It was concluded that rs5194 polymorphism at AT2R gene was associated with the risk for APA,which may constitute a genetic marker of APA.     

促肾上腺皮质激素非依赖性肾上腺大结节样增生1例报道

促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropichormone,ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(adrenocorticotropin independent macronodular adrenalhyperplasia,AIMAH)是库欣综合征(cushing’ssyndrome,CS)的一种罕见的独立病因类型.CS发病率仅为0.7～2.4/百万,AIMAH在CS中所占的比例不到1%[1],占成人ACTH非依赖性库欣综合征的10%,发病在男女性别上未有明显的差异     

螺旋CT扫描预测体内尿酸结石的临床价值

目的研究螺旋CT对患者体内尿酸结石的预测价值。方法2005年12月至2009年12月,对391例上尿路结石患者在治疗前行螺旋CT平扫,测结石CT值,定量分析各种治疗方法所获取结石的化学成分,应用统计学分析,找出纯尿酸结石与非纯尿酸结石的CT值范围。结果33例纯尿酸结石(尿酸含量大于70%)与358例非尿酸结石及纯度小于70%的尿酸结石的CT值差异有统计学意义(P0.05);在CT软组织窗测得的结石平均CT值500HU以下为标准诊断纯尿酸结石,其灵敏度为93.94%,特异度为96.93%,阳性预测值为73.81%,阴性预测值为99.43%。结论结石的CT值可作为诊断尿酸结石的一种方法,CT值小于500HU的结石多考虑为纯尿酸结石。     

Fibulin-5在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的 观察醛固酮对主动脉Fibulin-5表达的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为4组,每组8只:(1)空白溶剂设为对照(60%丙二醇+10%乙醇+30%双蒸水);(2)醛固酮腺瘤:泵入醛固酮(1 μg/h);(3)醛固酮腺瘤+特异性盐皮质激素受体阻断剂:依普利酮[100 mg/(kg·d)];(4)醛固酮腺瘤+血管扩张剂:肼苯哒嗪[25 mg/(kg·d)].渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下.8周后,免疫组织化学和免疫印迹法检测主动脉Fibulin-5的表达.结果 与对照组大鼠比较,腺瘤组大鼠主动脉Fibulin-5的表达显著增加(P＜0.05);与肼苯哒嗪不同,依普利酮可以抑制醛固酮的上述作用(P＜0.05).结论 醛固酮可以直接诱导主动脉Fibulin-5 表达增加,后者在醛固酮增多引起的主动脉重构过程中可能发挥重要作用.     

Bcl—2在醛固酮腺瘤模型大鼠主动脉中的表达

目的：观察醛固酮对主动脉Bcl-2表达的影响。方法：32只SD大鼠随机均分为4组：①空白溶刹口为对照（60％丙二醇＋10％乙醇＋30％双蒸水）;②醛固酮腺瘤：泵入醛固酮（1／,g／h）;③醛固酮腺瘤＋依普利目组：依普利酮（100mg·kg-1·d-1）;④醛固酮腺瘤＋肼苯哒嗪组：肼苯哒嗪（25mg·kg-1·d-1）。渗透泵内分别注入醛固酮或空白溶剂,然后将其埋植于大鼠背部皮下。8周后,免疫组织化学和免疫印迹检测主动脉Bcl的表达。结果：与对照组相比,腺瘤组大鼠主动脉Bcl—2表达显著减少（P〈0．05）;依普利酮能够拮抗醛同酮对Bcl—2表达的抑制作用（P〈20．05）。结论：醛固酮通过抑制Bcl—2表达,调节细胞凋亡状态,可能足醛固酮诱导主动脉重构的机制之一。     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性评价（附4533例报告）

目的：探讨微通道经皮肾镜取石术（mPNI。）治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法：1999年9月～2010年12月应用mPNI。治疗上尿路结石患者4533例,其中肾盂及。肾盏结石患者3434例,部分鹿角形肾结石患者324例,完全鹿角形肾结石患者38例,嵌顿性输尿管上段结石患者737例,结石大小12～103mm。采用肋上或肋下入路,经肾乳头穿刺后组肾盏建立手术通道。结果：4528例（99．8％）获得成功,手术时间30～185min,结石清除率分别为：输尿管上段结石99．2％,肾盏或’肾盂结石96．5％,部分鹿角形肾结石92．3％（联合ESWL）,完全鹿角形结石86．2％（联合ESWL）。并发症为输血,占1．39％;术后出血行高选择性肾动脉栓塞占O．13％,胸腔积液占O．13％,结肠损伤占0．11％,液体吸收综合征占O．11％,术后感染性休克占O．06％,无死亡及失肾。结论：采用mPNL治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,在减少手术出血、降低输血率和其他并发症方面具有优势。     

联合应用盐酸特拉唑嗪及前列倍喜胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎96例临床疗效观察

目的：对96例慢性非细菌性前列腺炎患者联合服用高特灵及前列倍喜胶囊治疗,检测两药合用对治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性及安全性。方法：高特灵2mg,每晚睡前服用一次,前列倍喜胶囊2．4g,每天3次,连续服药4周,测定治疗前后NIH—CPSI评分和尿流率的变化。结果：联合应用高特灵及前列倍喜治疗后总有效率为82．3％,能迅速改善患者临床症状,增加尿流率,提高生活质量。结论：联合应用高特灵与前列倍喜胶囊,是治疗慢性非细菌性前列腺炎较为理想的药物。     

鼠双微体-2基因在醛固酮增多症大鼠模型主动脉平滑肌中的表达

目的 观察醛固酮对大鼠主动脉平滑肌鼠双微体-2基因(MDM2)表达的影响.方法 将SD大鼠随机分为3组,每组8只.采用皮下给药的方法建立醛固酮增多症模型,其中醛固酮组经微量渗透泵持续释放醛崮酮(1μg/h);醛同酮+螺内酯组除给予等量醛固酮外,每日行螺内酯灌胃(每日100mg/kg);对照组仅泵空白溶剂.尾套法检测大鼠血压,4周后处死所有大鼠,测定血钾、钠、醛固酮浓度及血浆肾素活性.分别采用逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)、Westerill blot、免疫组织化学检测主动脉平滑肌MDM2基因表达.结果 (1)成功建立醛同酮增多症大鼠模型:醛固酮组2周后血压明显升高,血钾下降,呈现低肾素、高醛固酮特征,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)醛固酮组主动脉平滑肌MDM2基因表达明显高于对照组(P<0.01).螺内酯可抑制醛固酮的上述作用(P<0.01).结论 醛固酮可促进血管平滑肌细胞中MDM2的表达,而螺内酯可拮抗其效应.