空腹血糖对新发上消化道出血发病风险的影响：前瞻性队列研究

背景　上消化道出血（UGIB）是一种临床常见重大疾病,会对患者生命安全构成威胁,且诊疗负担较重;近年来糖尿病对UGIB发病风险的影响备受关注,但目前尚未见关于空腹血糖（FBG）对新发UGIB发病风险影响的研究报道。开滦研究队列相对固定、样本量大、随访性好、可信度高,本研究通过利用开滦研究资料开展。目的　采用前瞻性队列研究探讨FBG对新发UGIB发病风险的影响。方法　基于开滦研究队列,共纳入参加2006年度第一次健康体检的开滦集团在职及离退休职工100 003例,根据FBG分为正常血糖组79 966例（FBG<6.1 mmol/L）、糖尿病前期组7 645例（6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）、糖尿病组12 392例（FBG≥7.0 mmol/L）。逐年随访并记录三组体检者新发UGIB发病情况,随访截止日期为2018-12-31;采用Kaplan-Meier法计算三组体检者新发UGIB累积发病率,并进行Log-rank检验;计算三组体检者UGIB人年发病率（发病密度）;采用COX比例风险回归模型分析及敏感性分析探究FBG对新发UGIB的影响。结果　100 003例体检者随访2 d~15年,平均随访时间为（10.6±1.7）年,失访率为9.96%（9 960/100 003）,共新发UGIB 942例,发病密度为8.91/万人年,其中正常血糖组、糖尿病前期组、糖尿病组新发UGIB例数分别为711、84、147例,发病密度分别为8.35/万人年、10.45/万人年、11.67/万人年。Kaplan-Meier曲线显示新发UGIB累积发病率随FBG升高而升高,Log-rank检验结果显示三组体检者UGIB累积发病率比较,差异有统计学意义（χ2=14.84,P<0.01）。COX比例风险回归模型分析结果显示,校正混杂因素后糖尿病前期组、糖尿病组体检者新发UGIB发病风险分别是正常血糖组的1.30倍〔HR=1.30,95%CI（1.02,1.66）,P=0.03〕、1.35倍〔HR=1.35,95%CI（1.09,1.67）,P<0.01〕,且敏感性分析结果基本保持一致。结论　新发UGIB累积发病率随FBG升高而升高,FBG≥6.1 mmol/L即可增加新发UGIB发病风险,糖尿病前期和糖尿病均是新发UGIB发病的独立危险因素。     

一指禅点穴治疗神经根及软组织炎性水肿的疗效观察

目的:研究一指禅点穴治疗神经根及周围软组织炎性水肿117例疗效观察.方法:随机分为静养组、理疗组、一指禅点穴组,3个组对照治疗.结果:静养组痊愈1例,好转35例,无效3例,有效率92.3%;理疗组痊愈1例,好转36例,无效2例,有效率94.9%;一指禅点穴组痊愈35例,好转3例,无效1例,有效率97.4%.治疗组疗效明显优于对照组,P<0.05.结论:一指禅点穴打破了水肿期不能揉的禁区,一指禅点穴不但可以镇痛,而且还可以消除水肿,验证了中医也可以治疗急症.     

一指禅点穴治疗神经根及软组织炎性水肿的疗效观察

目的：研究一指禅点穴治疗神经根及周围软组织炎性水肿117例疗效观察。方法：随机分为静养组、理疗组、一指禅点穴组,34组对照治疗。结果：静养组痊愈1例,好转35例,无效3例,有效率92．3％;理疗组痊愈1例,好转36例,无效2例,有效率94．9％;一指禅点穴组痊愈35例,好转3例,无效1例,有效率97．4％。治疗组疗效明显优于对照组,P〈0．05。结论：一指禅点穴打破了水肿期不能揉的禁区,一指禅点穴不但可以镇痛,而且还可以消除水肿,验证了中医也可以治疗急症。     

结肠镜进镜难度评价及其影响因素的研究进展

结肠镜检查在结直肠疾病的筛查、诊断和治疗中具有不可替代的作用.有效进镜是高质量结肠镜检查的基础.高进镜难度可导致插镜失败,造成结直肠病变漏诊率增加,而盲目进镜还会引起结直肠黏膜损伤、出血、穿孔等严重并发症.因此,科学评估进镜难度对成功实施结肠镜检查具有重要意义.但目前关于结肠镜进镜难度的评价体系尚缺乏统一的标准,盲肠插...     

幽门螺杆菌感染分子生物学检测样本的研究进展

<正>幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)是一种存在于胃幽门、依附定植于胃上皮细胞的革兰氏阴性菌[1],按毒力与致病性主要分为两型：Ⅰ型HP具有毒力基因,通过注射器样结构将产生的毒力蛋白注入宿主细胞,破坏宿主细胞结构,易引起胃癌[2];Ⅱ型HP菌株由于不能产生细胞毒素,故毒力低,感染后一般仅引起慢性浅表性胃炎[3]。此外,HP感染呈现明显的家庭聚集性,其主要通过口-口、粪-口传播,也存在通过食物和水传播的可能[4]。     

新医正骨配合华佗夹脊穴针刺脊柱侧弯的疗效

目的 观察新医正骨配合华佗夹脊穴针刺脊柱侧弯的临床疗效。方法 选取2021年1月至2022年12月骨科门诊收治的脊柱侧弯患者232例,采用随机数表法分为两组,各116例。观察组采用新医正骨配合华佗夹脊穴针刺治疗,对照组仅采用新医正骨法治疗。比较两组临床疗效及临床症状功能评分情况。结果 观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组颈胸腰腿痛、功能受限、肢体麻木、直腿抬高试验、日常生活或工作等各项临床症状功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 新医正骨配合华佗夹脊穴针刺脊柱侧弯疗效显著,可明显改善患者临床症状,具有较高的临床价值。     

前列地尔治疗肺动脉高压合并咯血的疗效

目的探讨前列地尔治疗肺动脉高压合并咯血的临床疗效。方法将40例肺动脉高压合并咯血患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组20例。2组均给予基础病常规治疗,在此基础上治疗组加用前列地尔,剂量20μg+20 mL生理盐水,微量泵泵入,每日1次(速度1μg.min-1);对照组应用酚妥拉明20 mg溶于5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日1次。比较2组咯血缓解情况及治疗前后肺动脉压力的变化。结果治疗组咯血缓解情况明显优于对照组,2组总有效率相比差异有统计学意义(90%比50%,P<0.05);2组治疗后肺动脉压较治疗前均显著降低(P<0.05),但治疗组治疗后与对照组相比肺动脉压降低更为显著(P<0.05)。结论前列地尔在显著降低肺动脉高压的基础上,对咯血有着较好的疗效。     

大剂量皮质激素持续静脉滴注治疗重症哮喘25例分析

对10例重症哮喘患者用大剂量琥珀酸氢化可地松持续静脉滴注(每次100—200mg，每日100—200mg)同时快速静脉输液纠正脱水，并与常规激素治疗的15例重症哮喘进行对照，发现症状缓解，喘鸣音的消失，动脉血气的恢复等都明显缩短。我们体会以哮喘发作时患者的呼吸，心率峰流速，动脉血气及意识状态作为重症哮喘的诊断，治疗观察及病情估计的客观指标更有实用价值，值得推广应用。大剂量琥珀酸氢化可的松的持续静脉滴注，并同时快速输液纠正脱水，同时用H受体阻滞剂口服，密切观察消化系统症状，血糖及精神状态，这样既可以减少患者的经济负担，又有效的控制症状，又可防止激素副作用的发生。     

解剖锁定钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中的疗效分析

［摘要］ 目的 比较解剖锁定钢板内固定和普通钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中的疗效。方法 回顾性地分析深圳市宝安人民医院（集团）2013年1月1日至2018年12月31日期间收治的共34例膝内侧骨关节炎患者相关的临床病例资料。然后根据内固定方法的不同分为解剖锁定钢板内固定组和普通钢板内固定组。比较两组膝内侧骨关节炎患者之间的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,术后3个月、半年及1年膝关节功能的Lysholm评分,以及术后并发症的发生情况。结果 经过统计分析发现,解剖锁定钢板内固定组与普通钢板内固定组比较,术中出血量的差异无统计学意义（P>0.05）、骨折愈合时间较短（P=0.000）、手术时间长于普通钢板内固定组（P=0.002）。与普通钢板内固定组比较,解剖锁定钢板内固定组术后3个月、术后半年、术后1年膝关节功能的Lysholm评分较高（P<0.05）。解剖锁定钢板内固定组术后并发症发生比例为5.0%;普通钢板内固定组术后并发症发生比例为35.7%,差异有统计学意义（P=0.021）。结论 解剖锁定钢板内固定在胫骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎中可获得满意的疗效,骨折愈合时间短,并发症较少。     

纳洛酮治疗急性酒精中毒38例体会

纳洛酮为阿片受体拮抗剂，临床适用于吗啡类镇痛药急性中毒，解除呼吸抑制及其它中枢抑制症状，可使昏迷患者迅速复苏，对急性酒精中毒，也有显著疗效［1］，笔者对38例急性酒精中毒，采用纳洛酮治疗，与对照组（36例）比较，具有显著差异，收到较满意疗效，现介绍如下：1一般资料全部急诊病人74例，随机分为治疗组（38例）和对照组（36例），38例中，男31例，女7例，年龄最大51岁，最小9岁，平均28岁，饮酒量200－1000ml左右，38例中表现为兴奋期者15例，共济失调期者13例，昏睡期者8例，浅昏迷期者2例，10例昏睡与浅昏迷病例中呼吸最快18…