北京市孕妇人群AIDS认知程度与健康教育干预的研究

目的：了解北京市孕妇对艾滋病(AIDS)的预防知识、态度，以便为在该人群中采取切实可行的AIDS干预措施提供依据。方法：将孕妇分为干预组和对照组，两组均进行干预前问卷调查，然后对干预组采取讲课、发放AIDS预防宣传资料和小组咨询等干预措施，时间为6个月；对对照组不采取任何措施。6个月后，对两组分别进行问卷调查，与干预前调查内容相同。结果：干预组孕妇于干预前调查时，对AIDS有关知识的正确认识率与对照组差异无显著的统计学意义。但采取措施6个月后，干预组正确认识率由干预前的65．5％上升至80．5％，两者差异有非常显著的统计学意义(X^2＝31.678，P＜0．01)，但对照组干预前后差异无显著的统计学意义(X^2＝3．284，P＝0．063)。结论：孕妇在干预前，对AIDS已有一定程度的了解，但对其传播途径认识模糊。因此，有必要对该人群开展AIDS预防的健康教育。     

如何利用病案管理手段规避和减少医疗纠纷

研究总结医院在处理医疗纠纷过程中,如何加强病案管理,规避和减少医疗纠纷;在举证过程中,有理有据,促进医疗纠纷的顺利解决。     

儿童横纹肌肉瘤术前治疗的探讨(附34例病例分析)

目的：对儿童横纹肌肉瘤进行术前治疗的讨论及有关文献的复习。方法：1988年1月至2000年1月共收治儿童横纹肌肉瘤患儿34例，平均6．2岁，根据IRS分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期3例。结果：全部随访，分别统计不同临床分期的1年，2年，5年生存率，Ⅰ期为90．9％，63．6％，36．4％，Ⅱ期为66．7％，33．3％，8．3％，Ⅲ期为50．0％，12．5％，0，Ⅳ期为33．3％，0，0，总体2年生存率为35．3％，5年生存率为14．7％。结论：Ⅰ，Ⅱ期生存率明显高于Ⅲ，Ⅳ期，但总体的远期生存率不能令人满意。儿童横纹肌肉瘤的治疗是以手术为主，结合化疗，放疗的综合治疗，术前化疗可提高肿瘤的切除率，达到较早的临床分期，以提高生存率。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤16例临床分析

目的探讨胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤的原因和治疗。结果4例胆管损伤术中发现并立即修复，其中3例手术治愈，8例实施胆肠Roux-en-Y吻合术治愈，2例胆肠吻合后狭窄再次手术治愈，1例死亡（死于胆汁性肝硬化）。结论合理选择手术时机，良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤的发生，根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。     

中国北方5城市慢性乙型肝炎患者的基因分型

目的　了解中国慢性乙型肝炎 (CHB)患者中的基因分型情况。方法　根据GenBank中 18株HBVS基因核苷酸序列 ,设计共同的外引物及其因型特异性内引物 ,对中国北方 5个城市 5 95例CHB患者血清进行基因分型 ,并对A、B、C及B、C混合型各一株进行测序。结果　 5 95例血清标本中 ,A型 8例 ,占 1 4 % ;B型 5 3例 ,占 8 9% ;C型 36 0例 ,占 6 0 5 % ;B、混合型 112例 ,占 18 8% ;A、C混合型 14例 ,占 2 4 % ;A、B混合型 15例 ,占 2 5 % ;A、B、C混合型 6例 ,占 1 0 % ;未分型者 2 7例 ,占 4 5 %。 5城市间在B、C及B、C混合型的分布上有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,4份测序结果与PCR基因分型法一致。结论　在 5个城市CHB患者中HBV基因型以C型为主 ,B型次之 ,并见各种混合基因型感染 ,各地区在主要基因型分布上存在显著性差异。     

急性心肌梗死患者血清脂联素水平的动态变化

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血清脂联素水平的动态变化并探讨其临床意义。方法AMI组34例及正常对照组33例,AMI组在入院时、24小时、72小时、7天及28天抽取静脉血通过酶联免疫吸附法测定血清脂联素水平。结果AMI组入院时血清脂联素浓度[(8±5)mg/L]明显低于正常对照组[(11±6)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);AMI组入院时C反应蛋白(CRP)浓度[(14±12)mg/L]明显高于正常对照组[(5±7)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);在对AMI组动态血清脂联素浓度的监测中发现,24小时血清脂联素浓度[(6±4)mg/L]、72小时血清脂联素浓度[(6±3)mg/L]与入院时相比较显著降低(P<0.01),而其浓度在7天[(8±4)mg/L]和28天[(7±4)mg/L]时逐渐升高,但未达到最初水平;AMI组入院时和28天血清脂联素浓度的差值与入院时CRP呈负相关关系(r=-0.587,P=0.01)。结论在AMI患者中血清脂联素水平存在动态变化,其在AMI发病和早期恢复中可能起到抗炎、保护血管内皮细胞作用并参与心肌梗死后的心室重构。     

地塞米松治疗突发性聋

目的对地塞米松(dexamethasone,DM)等综合治疗突发性聋的疗效进行临床观察及探讨一氧化氮(nitricoxide,NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutat-hioneperoxidase,GSH-px)与突发性聋的关系。方法将本院60例突发性聋患者按就诊顺序随机分为DM治疗组30例(35耳)和非DM治疗组30例(36耳)。DM组采用DM治疗,非DM组采用生理盐水治疗;两组同时采用ATP等其它相同的治疗。30名健康志愿者做对照。两组在治疗前后做纯音测听及检测NO、GSH-px。结果DM组和非DM组治疗前患耳气导平均听阈分别为(70.34±18.02)dBHL和(71.23±17.45)dBHL(t=0.175,P>0.05);治疗后DM组30例中痊愈17例(21耳)、显效8例(8耳)、有效3例(4耳)、无效2例(2耳),治愈率60%;非DM组30例中痊愈6例(6耳)、显效8例(9耳)、有效10例(15耳)、无效6例(6耳),治愈率16.67%。两组经统计学处理差异有显著性(x2=13.49,P<0.01)。NO和GSH-px的检测结果:两组治疗前后比较及治疗前后与对照组比较差异均有显著性,按本实验剂量应用未发现明显副作用。结论DM治疗突发性耳聋的效果肯定,可应用于临床工作。     

医院与社区卫生服务中心联合干预对冠心病患者血运重建术后生存质量的影响

目的探讨医院与社区卫生服务中心联合干预模式对冠心病患者冠状动脉（以下简称冠脉）血运重建术后生存质量的影响。方法纳入冠脉血运重建术后1个月内的冠心病患者150例,按随机区组设计分成两组,联合干预组和对照组各75例。由我院专科医生为入选患者制定治疗方案,所有患者至少每月到我院专科门诊就诊1次;联合干预组患者由所在社区医生每周1次到其家中进行随访,开展卫生宣教,共随访12个月。入组及随访结束时发放诺丁汉健康量表（NHP）评价患者的生存质量,分析影响生存质量的相关因素。结果（1）经过12个月的干预,两组患者的生存质量均较入组时提高,但联合干预组患者的生存质量高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。（2）医院与社区联合干预、性别、年龄、医疗付费方式、血运重建术方式和心肌梗死病史等因素对患者生存质量有影响（P ＜0．05）。结论医院与社区卫生服务中心联合干预模式可以提高冠脉血运重建术后冠心病患者的生存质量。     

色素上皮衍生因子在神经母细胞肿瘤中的表达及促分化作用的研究

目的观察色素上皮衍生因子（PEDF）在神经母细胞肿瘤中的表达情况及在分化中的作用。方法采用免疫组织化学方法对23例神经母细胞瘤（NB）、17例节细胞神经母细胞瘤（GNB）、18例节细胞神经瘤（GN）的标本进行PEDF免疫染色分析，每张切片采用显微数字分析系统进行定量，统计指标为免疫染色评分（immunostaining score，ISS），ISS=阳性染色面积×阳性染色面积的平均光密度／整个视野面积。进一步采用Western印迹对4例NB、3例GNB进行PEDF定量分析。以β-actin为内参照，统计指标为PEDF／Actin比值。NB、GNB和GN中PEDF表达差异性的比较采用Kruskal—Wallis法和Nemenyi法检验；采用Spearman等级相关进行PEDF表达强度与神经母细胞肿瘤成熟程度相关性分析。NB和GNB中的PEDF／β-actin比值比较采用t检验。结果免疫组织化学显示随着NB向GNB发育过程中，PEDF的表达量逐渐增加（P=0．000），PEDF的表达强度与神经母细胞肿瘤的成熟程度呈正相关（rs=0．889，P=0．000）。GNB中PEDF／Actin的比值较NB中高（P=0．045）。结论PEDF可能为神经母细胞肿瘤内源性促分化因子，诱导原始神经母细胞向成熟的节细胞分化，可应用于消灭微小残留灶的维持治疗中，前景令人鼓舞。     

如何做好新形势下医院统计工作 沈阳市妇婴医院统计科

医院统计工作的发展与进步,需要我们不断拓展统计职能和范围,深化统计内涵,扩展自己的知识面,增强对信息的敏感性,为领导和医疗提供更高层次的服务。 一、拓展统计职能范围 医院管理者不仅要了解医院医疗运行情况,数量指标和医疗质量指标完成情况,还要了解医院人、财、物各方面情况,其中包括：成本核算,人员流动,科研进展,仪器设备的投入产出情况等。这就需要统计工作者,拓展工作范围,消灭统计工作盲点。由此形成一套与医院管理、医疗经济运行相适应的统计指标体系。 二、提高统计分析质量 要观察事物动态差异,正确反映事物内部根源,就要在统计工作的深度上做文章。要通过对大量相关的信息资料进行加工处理,有目的地归纳、分析、总结来分析事物的相互关系、构成及发展动态,研究解决问题的方法,观察不同时期的实际水平,分析水平差距,提高统计分析报告的质量和深度。