以顽固性低血钾为首发表现的异位ACTH综合征2例并文献复习

1病例介绍 例1．男，56岁。因间断全身乏力4年余，全身水肿15d于2007年1月8日入院。患者于4年前间断出现全身乏力，偶有“发作性软瘫”，补钾后好转。于15d前出现眼睑、颜面部水肿，渐延及全身，全身乏力渐加重，伴胸闷、咳嗽、咯白痰，体质量略有下降。     

原发性甲状旁腺功能亢进症误诊2例分析

本文就我院所遇2例误诊为骨肿瘤而进行手术治疗，给患者及家属带来沉重精神和经济负担的原发性甲状旁腺功能亢进症2例病例结合相关文献分析报告如下。     

2型糖尿病患者红细胞变形能力改变与RBC能量代谢相关

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者红细胞(RBC)变形能力与RBC能量代谢是否相关.方法 选取40～70岁的80例T2DM患者及50名健康体检者.检测血液样本的血常规、血流变及血液生化等;此外,检测RBC的三磷酸腺苷(ATP)含量及己糖激酶(HK)和丙酮酸激酶(PK)活性检测.结果 T2DM组BMI值、DBP、SBP...     

CDKAL1基因rs4712523多态性与内蒙古汉族2型糖尿病患者血脂的关系

目的研究内蒙古地区汉族人群CDKALl（CDK5regulatorysubunitassociatedproteinl-like1）基因rs4712523单核苷酸多态性（SNP）与内蒙古地区汉族人群2型糖尿病患者血脂的关系。方法依据病例对照设计方法,采用全自动生化分析仪等技术检测2型糖尿病及正常对照组患者体内生化全项,包括血脂、血糖、血胰岛素、糖化血红蛋白水平;采用等位基因特异性聚合酶链式反应（AS．PCR）对内蒙古地区汉族2型糖尿病组98例,正常对照组97例rs4712523基因多态性进行分析。结果（1）2型糖尿病组中rs4712523的G等位基因频率和GG基因型频率分别为49．5％和8．2％,均显著高于正常对照组的39．2％和5．2％（P〈O．05）。G等位基因携带者患2型糖尿病的风险是A等位基因的1．263倍（OR=1．521,95％CI=1．018-2．274）。（2）与正常对照组比较,2型糖尿病组BMI、TG、LDL．C显著增高,HDL-C显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,2型糖尿病组TC水平较正常对照组高,但无统计学差异（P〉O．05）。（3）AA、AG、GG三种基因型的SBP、DBP、TC及LDL-C比较有统计学差异（P〈0．05）,G等位基因的SBP、DBP、TC、LDL水平高于A等位基因。（4）Logistic回归分析显示与2型糖尿病密切相关的独立危险因素依次是TC（OR=98．543,P=0．000）、TG（OR=O．014,P=0．000）、LDL-C（OR=O．005,P=0．000）。结论（1）CDKALl基因rs4712523多态性位点的G等位基因可能是2型糖尿病的风险等位基因,该位点A／G多态性与内蒙古地区汉族人群2型糖尿病具有相关性,可能是内蒙古地区汉族人2型糖尿病的易感基因之一。（2）CDKALl基因的T等位基因突变与血压、血脂水平相关。     

原发性甲状旁腺功能亢进症12例诊治分析并文献复习

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床诊治特点。方法对2010年1月-2012年12月诊治的PHPT患者12例进行回顾性分析并复习相关文献。结果12例PHPT患者中男3例,女9例;临床表现多样,实验室检查均有高血钙、低血磷,影像学检查发现甲状旁腺占位病变。12例患者确诊后接受手术治疗,术后病理检查为甲状旁腺腺瘤9例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺腺癌1例。10例获得随访,复查PTH、血钙均正常。结论PHPT临床表现多样,对疑似患者应早期测定血钙、磷、PTH等,以提高该病诊断率,减少误诊、误治。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂改善胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖稳定的状态。IR在许多疾病的发生与发展过程中占有非常重要的地位，它是高血压、向心性肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱的“共同土壤”，并架起了它们之间相互关系的桥梁。     

甲状腺功能亢进症三例误诊为病毒性肝炎分析

１　病例资料【例１】　女，２２岁。因纳差、恶心、呕吐、腹泻３个月，消瘦、心悸、多汗１个月入院。在门诊查丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）增高，按急性病毒性肝炎治疗２周无效。查体：营养差，双眼球稍突，目光有神，上睑迟落（＋），双眼聚合力差。甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，未闻及血管杂音。第一心音亢进，律齐，心率１００／ｍｉｎ。毛细血管搏动征（＋），枪击音（＋），水冲脉（＋），双手平举细震颤。实验室检查：白细胞６．５×１０９／Ｌ，血红蛋白１３１ｇ／Ｌ；尿胆原（＋），尿胆红素（－）。ＡＬＴ１３８４ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，天冬…     

创建可控制的生长环境诱导肾干细胞体外分化肾小管

干细胞治疗是一种极具前景的临床手段,用以再生因疾病而损伤的人体组织和器官。通过组织工程手段建立一套可控制的体外培养环境,跟踪目前尚不明确的干细胞发育过程尤为必要。最近本研究组通过引入气体组件器和在灌注培养器中建立人工脉管,在世界上首次观察到来自新生兔肾的胚胎干细胞可在醛固酮作用下分化成功能性的肾小管。免疫组织化学显示,肾小管在长达2到5周的培养时间内维持完整结构而不崩解,运用Na/K-ATPase和闭合素抗体萤光标记显示:分化出的肾小管具备上皮细胞典型的基膜管腔膜极性并发育出胞间连丝。因此本研究所创造的技术使得详细研究发育过程成为可能,为肾脏干细胞生长和分化的最佳化提供了一个强有力的体外工具。     

新发2型糖尿病合并肥胖患者血清锌α2蛋白水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的分析2型糖尿病(TD2M)患者血清锌α2蛋白(ZAG)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性,探索ZAG成为代谢综合征(MS)或肥胖血清指标的可能性。方法选择单纯肥胖与新发TD2M合并肥胖患者为研究对象,通过双向凝胶电泳(2-DE)、质谱分析、实验室检查等方式,分析血清ZAG水平与胰岛素抵抗及脂糖代谢的相关性。结果与对照组相比,观察组ZAG上调;观察组患者ZAG水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)呈正相关(P0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P0.05);在观察组中,HDL-C是血清ZAG水平的独立危险因素(P0.05)。结论 ZAG为单纯肥胖者与新发TD2M合并肥胖者的差异表达蛋白,ZAG与新发TD2M合并肥胖者IR关系密切,是人体脂代谢的重要调节因子。