米索前列醇配伍宫旁神经阻滞麻醉在人流术中的镇痛作用

目的:探讨术前口服米索前列醇与利多卡因宫旁神经阻滞麻醉在人流术中的镇痛效果。方法:实验组与对照组各150例,两组年龄、孕周、孕次经统计学检验有可比性(P0.05)。实验组在人工流产术前3h口服米索前列醇600μg,于术前5min用1%利多卡因5ml,在宫颈旁4、8点处各注射2.5ml;对照组150例不用任何药物,常规行人工流产。结果:两组扩张宫颈时疼痛及吸宫时疼痛程度相比差异非常显著(P0.01)。实验组术中宫颈明显扩张(P0.01);平均手术时间缩短(P0.01);人工流产综合征发生率明显降低(P0.01);不增加术中出血量。结论:术前口服米索前列醇配伍宫旁神经阻滞麻醉能明显减轻人工流产术中的痛苦,且药物不良反应轻微。     

慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术临床疗效分析

总结我科 1995～ 1999年 ,经鼻内镜鼻窦手术治疗 6 0 0例慢性鼻窦炎和鼻息肉 ,并完成随诊 6个月以上的病例。一、材料和方法1995～ 1999年 ,施行鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎6 0 0例 ,男 4 36例、女 16 4例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,病程 3～ 36年 ,首次接受手术者 4 32例 ,有前期手术史者 16 8例。1.鼻窦炎、鼻息肉临床分型和分期 :全部患者术前常规行鼻窦冠状位和轴位ＣＴ扫描及鼻窦内镜检查。按照海口标准进行临床分型和分期[1] (表 1)。2 .手术方式 :先在额镜照明下摘除息肉组织 ,于下鼻甲附着部上方 ,中鼻甲前端向后 1.5ｃｍ处找到前后囟 ,…     

改良Mallampati分级预防悬雍垂腭咽成形术中术后出血

目的 应用改良Mallampati分级(MMC)对UPPP手术术中、术后出血进行预测和预防.方法 选择全麻下行UPPP手术成年病人160例,其中MMC Ⅰ~Ⅳ级,每级各40例,其中20例病人术前给予预防性止血治疗.统计术中出血量,观察病人是否存在术后出血并发症.结果在无预防性止血治疗的病人,MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显多于Ⅰ级和Ⅱ级的病人;预防性止血治疗的病人,MMCⅢ级和Ⅳ级的病人术中出血量明显减少;Ⅰ级和Ⅱ级病人无明显改善;无预防和给予预防止血MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术后出血发生率比Ⅰ级和Ⅱ级病人高;与无预防止血发生术后出血病例(11/60)相比,预防止血MMC Ⅲ级和Ⅳ级的病人术后出血病例数减少(6/40),但无统计学意义.结论 UPPP术前对成年病人进行改良Mallampati分级(MMC),对Ⅲ级和Ⅳ级的病人给予预防性止血治疗,可以显著减少术中出血量.     

LIF在米非司酮药物流产蜕膜组织中的表达及意义

目的:通过对比观察米非司酮对早孕蜕膜组织中白血病抑制因子(LIF)表达的影响,探讨米非司酮终止早孕的分子免疫机制。方法:采用免疫组化染色测定蜕膜组织中LIF的表达,其中正常早孕人工流产组20例,米非司酮药物流产组22例。同时采用放射免疫法测定两组孕妇血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平。结果:LIF在正常早孕蜕膜组织中均呈阳性表达,主要在蜕膜组织腺体和内膜细胞染色较明显。LIF在米非司酮药物流产组表达强度较人工流产组明显降低(P<0.01);药物流产组血清孕酮及HCG水平显著低于人工流产组(P<0.01)。结论:米非司酮明显降低LIF在蜕膜组织中的表达,引起HCG及孕酮分泌下降,从而影响胚胎发育引起流产,达到终止早孕的目的。     

利多卡因毒性反应1例

患者女,15岁,因反复咽痛、发热、咽异物感3～4年于1997年7月7日入院。入院查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa,双肺(—),心瓣膜区无杂音,四肢关节无红肿。专科检查:咽粘膜慢性充血,双扁桃体Ⅱ°,暗红色,表面无分沁物。既往过敏性鼻炎史3年,入院诊断:慢性扁桃体炎。患者于1997年7月14日行扁桃体摘除术,坐位,0.75％利多卡因加少许副肾局麻,于右舌腭弓上、中、     

米非司酮药流时LIF、ICAM-1在绒毛组织中的表达及意义

目的:探讨米非司酮对早孕绒毛组织中白血病抑制因子(LIF)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法:采用免疫组化染色测定绒毛组织中LIF和ICAM-1的表达,其中正常早孕人工流产组20例,米非司酮药物流产组22例。结果:LIF在正常早孕绒毛组织中的阳性表达率为85%(17/20),在米非司酮药物流产组阳性表达率为50%(11/22);正常早孕绒毛组织中ICAI-1阳性表达率为80%(16/20),米非司酮药物流产绒毛组织中阳性表达率为45%(10/22),差异均有显著性(P<0.05)。结论:LIF和ICAM-1与胚胎着床及维持正常早孕有关。米非司酮可引起人早孕绒毛组织中LIF和ICAM-1的表达降低,可能是抗早孕终止妊娠机理之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂多糖结合蛋白和颈动脉粥样

目的评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者血清中脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein, LBP)和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima media thickness, CIMT)的关系。方法选择2015年5月~2017年12月在北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的117例疑似OSAHS患者作为研究对象，所有患者均接受多导睡眠监测和B超评估CIMT。结果在无OSAHS患者、轻-中度OSAHS患者、重度OSAHS患者中，平均LBP浓度和CIMT均呈增加趋势，LBP浓度分别为（32.1±10.4）、（32.3±10.8）、（38.1±10.5）μg/ml，重度OSAHS与轻-中度OSAHS患者相比，血清LBP显著增高(P<0.05);平均CIMT分别为（0.52±0.08）、（0.58±0.07）、（0.62±0.13）mm，重度OSAHS与轻-中度OSAHS患者相比，平均CIMT显著增高(P<0.05)。氧减饱和度指数(oxygen desaturation index, ODI)是一个独立于年龄、腰臀比、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和空腹葡萄糖(P=0.002,R2=0.154)等因素预测血清LBP水平的指标。此外，血清LBP可预测CIMT，而且独立于已知动脉粥样硬化危险因素，如肥胖(P<0.001,R2=0.323)。结论研究结果表明，OSAHS患者LBP和CIMT之间存在相关性，且呈线性相关。     

经皮胆红素测定仪在妊娠期合并贫血新生儿方面的研究

为了加强对新生儿黄疸的临床观察、预防胆红素脑病（核黄疸）。临床上对新生儿黄疸进行动态观察，以便及时发现及早治疗，为了避免新生儿采血较困难而且反复采血给新生儿带来较大痛苦，同时家长不易接受。我科对妊娠期合并贫血的新生儿出生后采取脐带血检测血清胆红素值均高于正常，特别是妊娠期合并中、重度贫血的新生儿。[第一段]     

瘦素对子宫内膜间质细胞分泌白细胞介素的影响

目的:观察瘦素对体外培养人子宫内膜间质细胞(ESC)分泌白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的影响,探讨瘦素对女性生殖生理的调节作用。方法:采用ELISA方法测定加入不同浓度瘦素时ESC分泌IL-6和IL-8的含量。结果:在ESC细胞上清液中瘦素能刺激IL-6、IL-8的产生,不同浓度瘦素刺激IL-6、IL-8分泌量不同,各组间比较有显著性差异(P<0·05,P<0·01)。结论:瘦素是细胞因子在子宫内膜产生的一种附加调节剂,通过调节局部细胞因子而调节生殖生理过程。     

总结高龄、高危病人腹腔镜胆囊切除术的术前、术后护理体会

目的:探讨高龄、高危病人腹腔镜胆囊切除术的术前、术后护理方法。方法:回顾分析2010年1月至2013年12月期间于我院进行腹腔镜胆囊切除治疗的高龄、高危患者50例,对其术前、术后的护理方法进行总结分析。结果:经过术前、术后的优质护理后,患者逐渐康复,顺利出院。结论:优质的术前、术后护理可提高高龄、高危患者的手术耐受性,促进患者术后恢复。