北京地区增补叶酸预防神经管缺陷项目数据分析

目的评价北京市运行增补叶酸预防神经管缺陷（neuraltubedefects,NTDs）项目运行情况及效果。方法对北京市2010年～2012年孕产妇分娩及出生缺陷监测、围孕期妇女领取及服用叶酸情况的有关数据进行相关的分析。结果北京市户籍孕产妇中NTDs发生率呈现持续下降的趋势,非户籍孕产妇中NTDs的发生率呈现波动趋势且明显高于本市户籍人口;不同人群服药依从性不同。结论北京市增补叶酸预防神经管缺陷工作取得显著成效;应加大对非户籍人口、近郊人群的管理力度及进一步有针对性地开展健康教育,充分起到降低出生缺陷发生的作用。     

煤矿功能性消化不良职工睡眠质量评价及影响因素

目的对煤矿功能性消化不良(FD)职工睡眠质量状况进行评估,探讨FD合并睡眠障碍的影响因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法,于2016年4—8月抽取720名唐山煤矿职工进行问卷调查及胃镜检查。选取其中50位完全健康者为对照组,依据成人功能性消化不良罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良的196人为FD组。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评价睡眠状况,分析年龄、吸烟、饮酒、工种、工作时间、家庭收入、有无编制及教育程度对睡眠的影响。结果 196例功能性消化不良职工的平均PSQI得分为9.36±3.88,睡眠障碍率为63.8%,明显高于对照组。其中主观睡眠质量得分为1.77±0.84,入睡时间得分为1.55±0.71,睡眠时间得分为1.38±0.78,睡眠效率得分为1.37±0.78,日间功能方面得分为1.52±0.69,该5个维度得分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,饮酒、井下作业、周工作时间70 h及年家庭收入≤6万与FD合并睡眠障碍正相关。结论煤矿职工这一特殊群体的FD患者存在较高的睡眠障碍发生率,井下作业、工作时间长、待遇水平低为其危险因素。     

多重耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床分布及耐药分析

目的分析多重耐药肺炎克雷伯菌（MDR-KP）血流感染（BSI）的临床分布及耐药情况,为促进临床合理治疗MDR-KP引起的BSI提供指导。方法根据绍兴市人民医院（浙江大学绍兴医院）2005—2020年血液样本中分离出的405株肺炎克雷伯菌（KP）的药敏结果,筛选出134例MDR-KP,收集临床资料、药敏数据进行统计分析。结果MDR-KP检出率为0.49%~4.20%。≤40岁组检出率最高,占46.67%。MDR-KP来源前3位的科室分别为ICU（23.88%）、肝胆外科（23.13%）和血液科（9.70%）。体外药敏试验结果显示,MDR-KP对临床常用抗生素如第1~3代头孢菌素类、β-内酰胺类/酶抑制剂类、头霉素类、喹诺酮类、单酰胺环类、磺胺类的总体不敏感率高,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类、甘氨酰环肽类不敏感率低于50%。碳青霉烯类药物的不敏感率呈上升趋势,美罗培南、亚胺培南、厄他培南总体不敏感率分别为8.62%、19.40%、24.78%。结论MDR-KP在BSI中的检出率及耐药率呈上升趋势,对多种常用抗菌药物耐药率高,应加强对分离率高的科室及人群的监测。     

慢性寰枢关节旋转固定或脱位复位前后寰枕关节影像学变化

目的:总结慢性寰枢关节旋转固定或脱位患者的寰枕关节在寰枢旋转或脱位复位前后的影像学改变。方法:回顾性分析2004年9月~2019年6月间因寰枢关节旋转固定或脱位在我院诊治的患者40例,男19例,女21例,年龄5~17岁,平均11.2±2.8岁,病程2~36个月,平均6.0±5.7个月,随访时间3~18个月,平均5.7±3.1个月。其中A类(3例),寰枢关节旋转固定;B类(36例),寰枢关节旋转固定性脱位(其中B1类10例,一侧寰椎侧块前脱位,另一侧原位;B2类21例,一侧寰椎侧块前脱位,另一侧后脱位;B3类5例,双侧寰椎侧块不对称前脱位);C类(1例),寰枢关节旋转固定性脱位合并寰枕关节反向脱位。A类病例中1例牵引治愈、2例做了Halovest外固定下寰枢间植骨融合术;36例B类和1例C类患者都做了寰枢复位内固定植骨术。利用CT轴位、矢状位和冠状位影像,观察治疗前后寰枕关节面对合情况和关节间隙的变化。结果:大部分寰枢关节旋转固定或脱位患者寰枕关节出现不同程度的反向旋转移位、对合异常的现象,不同分类间其旋转程度有差异,寰枢关节旋转复位后,寰枕关节的旋转和关节面的对合关系也有不同程度改善。复位前、后都有寰枕关节自发骨性融合的现象。本次治疗前寰枕关节的情况:(1)除1例A类、3例B1类和5例B3类病例的寰枕关节对合正常外;其余病例的寰枕关节都有不同程度的旋转移位,对合不正常;1例C类双侧寰枕关节脱位;(2)2例出现寰枕关节自发融合,B1类和B3类各有1例。剩余38例经过治疗寰枢关节旋转矫正后寰枕关节的情况:(1)22例寰枕关节正常(包括A类3例,B1类6例,B2类10例和B3类3例);(2)寰枕关节自发骨性融合8例(包括B1类1例,B2类6例和B3类1例);(3)寰枕关节残留旋转移位、对合不正常4例(包括B2类3例,C类1例);(4)寰枕关节间隙变窄、模糊4例(包括B1类和B2类各2例)。结论:大部分A类和B1类患者以及全部B2类患者在治疗前出现寰枕关节反向旋转移位,其中个别B类患者在治疗前有寰枕关节自发融合的现象。复位后A类、B1类和B3类患者的寰枕关节恢复正常对合关系,但B类患者中有近一半出现寰枕关节对合不正常、关节间隙狭窄模糊、关节自发融合等不良问题,多见于B2类病例。     

核苷代谢对甲氨蝶呤治疗骨破坏疗效的影响研究

目的：探讨甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果不良的机制。方法在大鼠的全骨髓细胞的培养体系中,利用破骨细胞特异性抗体Kat1免疫染色来评价破骨细胞形成。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,利用免疫荧光染色来评价甲氨蝶呤对腺苷脱氨酶水平的影响。结果全骨髓细胞培养系中,脱氧腺苷废除了甲氨蝶呤对破骨细胞形成的抑制作用。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,甲氨蝶呤抑制了腺苷脱氨酶水平的表达。结论在类风湿关节炎的治疗过程中,腺苷脱氨酶的表达抑制可能导致甲氨蝶呤疗效不良的原因之一。     

驱白艾力勒思亚散乙醇提取物对小鼠B16黑素瘤细胞增殖及黑素生成的影响

目的研究维药复方驱白艾力勒思亚散(QBALLSYS)乙醇提取物对小鼠B16黑素瘤细胞增殖、黑素合成以及酪氨酸酶活性的影响。方法以MTT法测定培养的B16黑素瘤细胞的增殖活性;氢氧化钠法测定黑素生成量;体外氧化多巴反应方法测定酪氨酸酶活性。结果与空白对照组相比,驱白艾力勒思亚散乙醇提取物对B16黑素瘤细胞的增殖活性、黑素生成量、酪氨酸酶活性均有显著性作用(P<0.05或P<0.01)。驱白艾力勒思亚散乙醇提取物对小鼠B16黑素瘤细胞的增殖活性有上调作用,对细胞黑素生成以及酪氨酸酶的活性均有不同程度的促进作用。结论驱白艾力勒思亚散的乙醇提取物具有促进黑素细胞增殖和合成黑素的作用。     

多层螺旋CT三维重建对肋骨骨折的诊断与意义

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术,即曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）和容积再现（VR）在肋骨骨折诊断中的应用价值及临床意义。方法采用DR、三维CT及骨重建平扫CT回顾分析196例临床疑为肋骨骨折患者。结果 196例患者中,DR平片发现肋骨骨折175例;三维重建184例见肋骨骨折;MSCT骨重建发现196例肋骨骨折合并3例肋软骨骨折。CPR、MPR及VR像不仅可以显示肋骨骨折成角、错位、分离和重叠,并立体显示骨折形态,MSCT骨重建能发现隐匿性骨折,减少遗漏诊。结论MSCT骨重建与三维重建联合应用是诊断肋骨骨折的最佳检查方法,三维重建是复杂性肋骨骨折术前诊断和术后复查的首选检查。     

维药祖卡木颗粒对大鼠体质量及主要脏器的影响

目的观察祖卡木颗粒对SD大鼠体质量及主要脏器的影响。方法 SD大鼠120只,雌雄各半,按体质量随机分为对照组及低、中、高剂量药物组,剂量分别为0.7,1.4,2.8g·kg-1·d-1,po,qd,连续给药1个月,对照组给予羧甲基纤维素钠。结果与对照组比较,低、中、高剂量组的大鼠体质量、脏器质量和脏器系数无统计学差异,组织病理学检查无明显变化。结论祖卡木颗粒长期给药,对SD大鼠的体质量、脏器质量、脏器系数无影响,主要脏器组织病理学检查无明显变化。