改良重症超声快速管理方案在休克患者病因诊断中的作用

目的探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination, M-CCUE)方案在各类休克患者病因诊断中的作用。方法前瞻性研究收集2020-05-01至2021-08-31期间在河南省人民医院重症医学科收治的各类休克患者的相关临床资料, 包括血流动力学指标、器官及组织灌注和预后评价指标。所有入选患者在入室30 min内完成初始M-CCUE评估, 根据M-CCUE评分系统予以评分(M-CCUE score, MCS), 分析相关数据结果。结果 93例符合入选和排除标准的患者纳入本研究, 其中2例因入室后立刻行抢救治疗而未完成M-CCUE的评估, 5例因两位医师对超声判断不一致予以剔除, 最终共86例患者入组。M-CCUE方案对休克患者病因诊断的初步诊断时间为(13.02±3.15)min, 确定诊断时间(67.70±20.20)min, 初始诊断正确率83.7%, 其中分布性休克占60.4%, 低血容量性休克占25.6%, 心源性休克及梗阻性休克均占3.5%, 混合型休克占7%;MCS为(13.27±4.91)分, M-CCU...     

当下中医本科教育中问诊实训教学现状与改革

中医药事业正在不断向前发展,这对中医学本科教育教学提出了新的挑战和要求,问诊技能作为中医基本诊法技能之一,具有非常重要的意义。而目前学生在问诊过程中普遍存在内容不全,逻辑混乱,医患沟通和技巧生疏,中医思维弱化等问题。此文通过问诊实训教学内容和形式改革的思考,希望能够有效提高学生问诊技能,培养学生综合能力和职业素养。     

局部应用万古霉素对行关节置换术患者术后假体关节感染的预防效果分析

目的 探讨局部应用万古霉素对行关节置换术患者术后假体关节感染（PJI）的预防效果。方法 选取2017年5月至2020年7月于我院行关节置换术的70例患者,按随机数字表法分成两组,各35例。对照组常规予以抗生素进行感染预防,观察组在此基础上局部应用万古霉素,持续观察至术后8周。对比两组炎性因子水平、PJI发生情况、不良反应。结果 术前,两组C反应蛋白（CRP）与红细胞沉降率（ESR）水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周,观察组CRP、ESR水平较对照组低,术后PJI发生率为2.86%,低于对照组的22.86%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应相当,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 局部应用万古霉素可降低行关节置换术患者机体的炎症因子水平,有效预防PJI发生,利于患者术后恢复,且不会增加不良反应,应用价值较高。     

亚低温治疗重型颅脑外伤效果及相关并发症研究

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑外伤的效果以及相关并发症。方法:对76例重型颅脑外伤患者,42例行亚低温治疗(观察组),34例常温治疗(对照组)。分别测定两组患者入院后24、48、96、120小时的颅内压;于治疗前和治疗后7、30天进行GCS和DRS评分。同时对比两组间严重低血压、血小板减少、白细胞减少、低钾血症发生率的差异。结果:在伤后24小时内两组患者ICP差异无统计学意义。但在48～120小时期间亚低温组ICP显著低于对照组。治疗7天后观察组GCS明显高于对照组,30天后差异更明显。观察组血小板减少的发生率高于对照组,其他并发症两组之间差异无统计学意义。结论:亚低温对于重型颅脑外伤患者具有保护作用,能促进伤后神经功能恢复,改善预后、降低死亡率,而大部分并发症能得到很好的控制。     

2020-2021年四川省自贡市食品中沙门氏菌的污染及耐药性研究

目的 了解2020-2021自贡市食品中沙门氏菌的污染情况及其耐药谱,为食源性致病菌的风险评估提供数据支持。方法 按照食品安全国家标准GB4789.4—2016,对2020-2021年自贡市采集的128份样本进行沙门氏菌检测。并采用微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 128份样本中检出阳性样本10份,总检出率7.81%。其中,生猪肉样本阳性率最高（27.59%）;10株沙门氏菌药敏试验结果表明有5株沙门氏菌为多重耐药菌株,其耐药谱分别为AMPTET-CIP-CHL (S4)、AMP-TET-CIP-CHL-STR-SXT (S5,S6,S7)和AMP-TET-STR (S9)。结论 自贡市食品中存在沙门氏菌污染,尤其是生猪肉中污染较为严重,且存在多重耐药菌株,应加强食品安全风险监测及耐药性检测,预防食源性疾病爆发。     

关于内分泌学教学方法的几点思考

内分泌学是临床医学的一门重要分支,我们通过改进教学方法。注意培养学生的综合能力,提高了教学效果,现将在内分泌学教学中的实践和体会总结如下。     

1例维奈克拉联合用药治疗老年急性髓系白血病的病例分析

回顾性分析1例81岁急性髓系白血病患者应用维奈克拉联合低剂量阿糖胞苷和阿扎胞苷的治疗过程。患者在给予维奈克拉（100 mg,po,qd,第1-21天）+阿扎胞苷（100 mg,iv,qd,第1-7天）方案联合化疗后,白细胞计数得到了有效降低,但血小板计数一过性升高至610×109·L-1。联合化疗7 d后,血小板计数降低且出现粒细胞缺乏症并导致肺部、泌尿系统感染。后经调整用药方案（阿糖胞苷30 mg,iv,q12h,第2-8天;维奈克拉100 mg,po,qd,第1-7天）及对症支持治疗后,患者症状好转,准予出院。     

补阳还五汤对全脑缺血再灌注不同时点大鼠皮质神经细胞谷氨酸受体2表达的影响

目的 研究补阳还五汤抗全脑缺血后再灌注损伤的分子机制.方法 将SD大鼠随机分为3组,即正常组、模型组和药物组(补阳还五汤预干预),模型组和药物组再分别设置2、12、24、48、72 h五个观察时间点.连续给药5 d后,采用改良的Pulsinelli四血管闭塞法复制全脑缺血大鼠模型,再灌注后2、12、24、48、72 h分别检测各组大鼠皮质神经细胞谷氨酸受体2(glutamate receptor 2,GluR2)的表达水平.结果 与正常组比较,再灌注各时点模型组大鼠大脑皮质神经细胞GluR2表达水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,再灌注各时点药物组GluR2表达水平显著升高(P<0.01);与再灌注2 h比较,再灌注12、24、48、72 h药物组GluR2表达水平显著升高(P<0.01).结论 补阳还五汤可预防大鼠脑缺血再灌注引起的GluR2表达减少,且在再灌注2 h后这种抑制作用更强.     

运动训练对小鼠肌肉组织自由基损伤的影响

目的：研究运动训练对小鼠肌肉组织自由基损伤的影响。方法：测定运动训练小鼠肌肉组织中丙二醛(MDA)的生成量和谷胱甘肽过氧化氢酶(GSH—PX)活力，同时用急性剧烈运动的小鼠肌肉组织中丙二醛(MDA)的生成量和谷胱甘肤过氧化氢酶(GSH—PX)活力作为对照。结果：表明经过运动训练的比急性剧烈运动的小鼠肌肉组织中MDA显著降低(P＜0．05)，而两种运动状况下小鼠骨骼肌与平滑肌组织中GSH-PX活性差异有显著性(P＜0．05)。结论：运动训练的小鼠比急性剧烈运动的小鼠肌肉组织抗自由基损伤的能力增强。