类风湿性关节炎症状与疗效关系的回归分析

目的:运用回归分析方法,探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)症状与中、西药治疗疗效之间的关系.方法:413例确诊为活动期RA的病例来自9个临床中心,随机分成中药治疗组209例和西药治疗组204例.西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药,中药治疗方案包括基础治疗和辨证用药.治疗前后收集患者的18项常见症状.疗效评价采用美国风湿病学会20%改善标准(the American college of rheumatology 20, ACR20)进行判断.数据分析主要采用Logistic回归和卡方检验.结果:中药治疗组中,关节疼痛、关节压痛和夜尿增多症状与治疗12周的疗效相关,其中关节疼痛和关节压痛症状与疗效呈正相关,夜尿增多则呈负相关;关节压痛、发热和小便黄浊症状与治疗24周的疗效相关,其中关节压痛、发热与疗效呈正相关,小便黄浊则呈负相关.西药治疗组中,关节压痛、口渴和眩晕症状与治疗12周的疗效相关,其中关节压痛、口渴与疗效呈正相关,眩晕则呈负相关;关节压痛、肢体困重症状与治疗24周的疗效相关,其中关节压痛与疗效呈正相关,肢体困重则呈负相关.将回归分析结果中显示的相关性症状列入治疗的适应证,分析后的结果表明:中、西药治疗组的疗效均有所提高.结论:中、西药治疗RA的疗效与一些症状之间存在一定的相关性,应加强症状对疗效影响的研究,将症状纳入药物治疗的适应证.     

类风湿关节炎类风湿因子阴性和阳性寒热证候患者外周血CD4+T细胞基因差异表达研究

目的探讨类风湿因子阴性和阳性类风湿关节炎寒热证候患者外周血CD4^＋ T细胞的基因表达差异。方法采集类风湿关节炎寒热证候患者及健康人空腹静脉血,纯化得到CD^4＋T细胞,利用基因芯片检测和分析技术,探索类风湿因子阴性和阳性类风湿关节炎寒热证候患者CD^4＋T细胞基因表达差异点。结果类风湿因子阴性和阳性类风湿关节炎患者之间有55条基因表达存在显著性差异,主要涉及免疫应答和信号传导;类风湿因子阳性类风湿关节炎寒热证候患者之间有71条基因异常表达,主要涉及功能代谢和免疫应答;类风湿因子阴性类风湿关节炎寒热证候患者之间有70条基因异常表达,没有与上述类风湿因子阴性和阳性患者之间55条基因重复,与类风湿因子阳性寒热证候之间的71条基因只有2条基因重复,主要涉及功能代谢。结论类风湿关节炎患者类风湿因子阴性和阳性之间的基因表达谱差异与寒热证候之间的基因表达差异有所不同,提示中医证候分类学具有基因表达谱依据。     

不保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症的疗效评价

目的：探讨生理盐水不保留灌肠对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：将40例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各20例。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予生理盐水10 mL/kg行不保留灌肠,每日1次,连续用5 d,通过监测血清胆红素浓度评价其疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95.0%,70.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.33,P〈0.05）;治疗后血清胆红素值治疗组为（48.23±24.11）μmol/L,对照组为（79.21±29.26）μmol/L,两组比较差异有统计学意义（t=4.16,P〈0.01）;胆红素开始下降时间治疗组为（2.5±0.6）d,对照组为（4.2±1.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.61,P〈0.01）;黄疸消退时间治疗组为（3.7±1.9）d,对照组为（6.8±2.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=3.49,P〈0.01）。结论：生理盐水不保留灌肠可刺激肠管蠕动,增加胎粪排出,从而干扰胆红素的肠肝循环,降低血清胆红素水平,辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效好,缩短治疗时间,值得临床应用和推广。     

从主观症状因子分析的结果看中医辨证的数学逻辑--附469例RA多中心临床病例分析

目的 :探讨中医辨证的数学逻辑 ,寻找中医证候量化的方法。方法 :对 469例类风湿性关节炎 (RA)多中心临床患者的主观症状进行因子分析 ,并对各中医证型的因子得分进行方差分析。结果 :因子分析得到四个有代表性的公因子 ,它们分别代表四组症状 ,即因子 1 (F1 )主要反映关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、屈伸不利等 4项症状 ,F2反映腰膝酸软、精神疲乏、烦闷不安、肢体困重、眩晕、肢体麻木、夜尿多 7项症状 ,F3反映关节怕冷、畏寒、手足不温 3项症状 ,F4反映关节发热、口渴、发热、小便黄浊 4项症状。后 3个因子分别与中医的肝肾亏虚、寒、热的证候表现有关 ,故称这 3个因子分别为虚因子、寒因子和热因子。方差分析结果表明 :3个证候因子能很好地区分寒湿阻络、湿热阻络、寒热错杂与肝肾亏虚四证。结论 :中医的辨证理论蕴藏着数学的逻辑思维 ,是非常科学的 ;采用因子分析可对中医的证候进行量化处理 ,为进一步的证候研究提供借鉴。     

基于医院等级评审标准的医疗质量持续改进

新一轮医院等级评审标准,重点突出了“医疗质量与安全”这一主题。在医院等级评审工作中,构建了医疗质量管理框架,加强了医疗质量管理内涵建设,并结合“医院等级评审回头看”和评审日常监测工作,强化医疗质量持续改进,取得了一定成效。     

护士在预防院内感染中的自我防护

预防医院内感染是医院的重点工作之一。因工作性质的缘故 ,护士工作与预防院内感染有着密切的联系。因此 ,护士在工作中经常主动或被动的接触各种化学的、物理的消毒措施 ,这些措施在实施过程中 ,因长期接受不良气味、光、波等刺激 ,会对护士的身体造成一定的危害。因此 ,搞好院内感染预防工作 ,首先应提高护士的自我防护意识 ,加强各种防护措施的落实 ,减少和避免各种不良因素的刺激 ,确保预防院内感染工作有效、健康的发展和实施。具体做法如下。1　物理因素的防护1.1　紫外线消毒的防护　紫外线是用于室内、物体表面和水及其他液体的消毒…     

强直性脊柱炎的中医药诊疗进展(综述)

强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的、慢性、全身性、炎症性疾病.它主要以侵犯中轴关节为主,影响患者的身心健康,并波及外周关节及眼、心、肺、肾等脏器,致残率较高.目前西医对本病尚无确切有效的治疗方法.而近年来中医在对本病的诊治方面取得了较大成果,现将有关报道综述如下.     

医院信息智能统计分析系统设计与实现

目的 开发医院信息智能统计分析系统,用于医院各信息系统集成后产生的海量数据管理,为医院管理者提供决策支持.方法 利用商业智能技术整合医院业务数据,搭建数据中心;结合现代统计分析方法,建立综合查询分析平台,并在此基础上进行深度的数据分析和决策支持,使管理工作更加便捷和高效.结果 整合以医院信息系统(HIS)数据库为主的医疗信息、物资管理信息、人事管理信息等资源,建立统一的报表分析中心,实现了全院信息系统的无缝链接.该系统不仅能够为医护人员工作提供数据分析依据,而且能够在此基础上构建医院绩效考评体系,进而为领导决策提供支持.结论 开发一个快捷、高效、易用的智能统计分析平台,可以快速提升医院信息化管理水平.     

焦树德治疗强直性脊柱炎的经验

强直性脊柱炎过去曾被认为是类风湿关节炎的一个临床类型,故有类风湿性脊柱炎、类风湿性关节炎中心型的名称。近些年来由于类风湿因子和组织相容抗原HLA—B_(27)的发现,证明了本病是不同于类风湿关节炎的一种独立的疾病。它起病迟缓,以持续性腰或涉及胸、颈段脊柱疼痛、晨僵、活动受限、甚则出现驼背、脊柱强直、骶髂关节受损、两腿活动受限等为主要症     

医院短信平台的构建与应用

通过对当前医院信息系统的分析,结合GSM MODEM模式和短信网关模式构建我院短信平台.我院通过短信平台为患者提供增值服务,既扩展了服务手段,也进一步提高了服务质量.