医学科技论文各结构模块中统计学应用释疑

随着医学模式的转变和医学发展趋势的变化,应用统计学知识的科研论文越来越多。但是,医学科技论文在应用统计学方面出现的错误却十分普遍。丁元林等[1]对我国4 586篇论文统计(中华医学会系列杂志占6.9%),数据分析方法误用率达55.7%。有研究者[2,3]统计在全国各类医学期刊中,出现有统计学错误的论著竟达80%。笔者[4 7]多年对医学科技杂志审稿的经历,也证实了以上统计学专家的结论。这些错误会影响论文的真实性和可靠性,甚至可能会导致科研工作的全盘否定。众所周知,医学科技论文正文的结构主要由材料与方法、结果、讨论3个部分组成,而每个部…     

多临床终点的等效性检验方法探讨

目的　探讨多临床终点的等效性检验方法。方法　应用改进的HotellingT2 检验对两组均数向量进行等效性检验 ,通过扣除变量间相关性的方法获得各变量是否等效的具体信息 ;并结合实例进行分析 ,以± 2 %为等效界值的上下界 ,对“A、B两药治疗绝经后骨质疏松症”的四个疗效指标分别进行单变量和多变量等效性检验 ,比较其结果。结果　当HotellingT2 检验的统计量对应的P >α时 ,可认为所有变量不等效 ;若P≤α时 ,应进行不等效变量的筛选 ,经筛选无不等效变量可认为其等效 ,若经筛选有不等效变量 ,则认为该变量不等效 ,该方法克服了重复单变量等效性检验的缺点。结论　应用改进的HotellingT2 检验并结合不等效变量的筛选方法 ,可以对多个临床终点同时进行等效性检验 ,该方法合理且可操作     

预付费制的发展与应用

在传统的按项目付费支付方式下,医疗服务提供者的收益与服务量成正比,供方容易利用信息优势诱导医疗服务需求,导致医疗费用大幅增长.随着人头付费、总额预算制、专向预算、基于诊断相关组合预付费制等支付方式相继出现,改变以往服务提供方不必承担任何财务风险的状况,在提高医疗服务效率、节约医疗资源上取得极大成效.     

北京地区医院按DRGs付费和临床路径应用研究

目的 建立北京版DRGs预付费版本系统,提供主要常见病种的临床路径及病种成本管理方案,以控制医疗费用的不合理增长.方法 采用循证医学方法、统计学方法、作业成本法、决策技术、数据库技术等,进行病例分组、临床路径和病种成本管理研究.结果 建立了病例数据库及分组字典库,找出了影响住院费用的主要因素,进行了病例分组及对比,建立了DRGs费率计算方法.结论 按DRGs付费是遏制我国当前医疗费用快速增长的治本措施之一,且我国已经具备实施DRGs的基本条件.     

那屈肝素钙治疗急性冠状动脉综合征的疗效和安全性

目的：比较那屈肝素钙和依诺肝素钠治疗急性冠状动脉综合征的有效性和安全性。方法：137例急性冠状动脉综合征患者按随机原则平行分组后进行阳性对照试验。结果：治疗7d中,那屈肝素钙组未发生心脏死亡,依诺肝素钠组有2例发生心脏死亡,差别无统计学意义（P〉0.05）;d1～7两组均无心脏急性Q波心肌梗死。两组治疗前后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CKMB）、肌钙蛋白T的改善均有统计学意义（P〈0.05）,但是两组治疗前后的改善情况差别无统计学意义（P〉0.05）。治疗中偶见的不良反应为返酸和头晕,但停药后好转。结论：那屈肝素钙和依诺肝素钠同样为有效的治疗急性冠状动脉综合征的药物,可以明显改善症状和检验指标,治疗中两药均无严重的不良反应。     

项目反应理论在医学量表测量误差估计中的应用

目的探讨项目反应理论在医学量表测量误差估计中的应用.方法以国际前列腺增生量表为实例,根据项目反应理论的方法,利用信息函数从测量值中分离出测量误差,以其3倍作为量表测量误差的上限.结果获得了治疗前后每个受试者IPSS总分的测量误差,以1.5作为IPSS总分的最大测量误差.结论项目反应理论是提取医学量表测量误差的有效方法,以其3倍作为其测量误差上限是合理的.     

北京地区16个常见病种住院费用影响因素研究概述

目的 通过对北京地区16个常见病种的病案首页数据进行分析,找出北京地区患者常见病种住院医疗费用的主要影响因素,为有效控制医疗费用的不合理增长提供政策性建议.方法 以北京市22所医院2003年和2004年两年16个病种全部出院病例为研究样本,采用单因素分析和多元逐步回归分析,对可能的影响因素进行筛选,以确定影响患者住院费用的主要影响因素.结果 影响患者住院费用的因素包括住院天数、医疗付费方式、医院等级、有无手术、有无并发症/合并症、年龄、入院情况、有无抢救、转归等.结论 影响住院费用的因素是多方面的,既包括各种社会学因素,也包括各种临床因素.住院费用控制是一项系统工程,必须采取综合性措施,才能实现政府、患者、医院各方利益的均衡发展.     

血浆氨基酸和脂肪酸与2型糖尿病及胰岛素抵抗的关联

目的:探索血浆中谷氨酸(glutamate, GLU)、天冬酰胺(asparagine, ASN)、棕榈酸(palmitic acid, PA)和油酸(oleic acid, OA)与2型糖尿病(type 2 diabetes, T2D)及胰岛素抵抗的关联。方法:采用巢式病例对照研究设计，以2017年为基线，以随访4年后的新发T2D者为T2D组(213人),按1∶1个体匹配方法匹配健康对照者作为对照组。应用超高效液相色谱串联质谱技术对血浆氨基酸和脂肪酸进行定量检测。利用多因素回归模型分析基线血浆氨基酸和脂肪酸水平与T2D发病和胰岛素抵抗的关联。结果:T2D组与对照组的基线血浆氨基酸和脂肪酸水平的差异有统计学意义。基线血浆PA (OR=1.04,95%CI:1.02～1.06)、OA (OR=1.04,95%CI:1.02～1.06)、GLU (OR=1.37,95%CI:1.06～1.78)和ASN (OR=0.77,95%CI:0.67～0.88)水平均与T2D发病风险存在显著关联。PA、OA和GLU与胰岛素抵抗均呈正相关，而ASN与胰岛素抵抗呈负相关。添加PA、OA、GLU和ASN...     

2型糖尿病患者外周血hsa＿circ＿0071336表达及临床意义的研究

目的 探讨T2DM患者外周血hsa＿circ＿0071336表达及临床意义。方法 选取2017年5月至2019年8月于首都医科大学附属宣武医院就诊的89例新诊断T2DM患者（T2DM组）、76例IFG患者（IFG组）及83名同期体检健康者（NC组），分析各组hsa＿circ＿0071336表达水平与糖代谢指标的相关性。采用多元线性回归和Logistic回归分析IR、T2DM和IFG的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线评价hsa＿circ＿0071336对鉴别T2DM和IFG的程度。结果 T2DM组BMI、腰高比、WC,SBP、DBP,FPG、HbA1c、FIns、TG、LDL-C,HOMA-IR、TyG、Mets-IR高于NC组（P<0.05）,APN低于NC、IFG组（P<0.05）。Spearman相关分析显示，hsa＿circ＿0071336表达水平与APN呈正相关（P<0.05），与FPG、HbA1c、FIns呈负相关（P<0.05）。多元线性回归分析和Logistic回归分析结果显示，hsa＿circ＿0071336是IR、T2DM和IFG的影响因...