亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)判定标准的制定

目的 探讨亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)的判定标准.方法 采用多元线性逐步回归分析亚健康状况的影响因素,并按其主要影响因素的低危水平筛选亚健康低危人群,根据该人群亚健康问卷得分的分布情况制定判定标准.结果 以对亚健康状况得分影响有统计学意义的5个主要因素的低危水平为标准,包括:工作中竞争情况、是否接受超出能力的工作、是否参加体育锻炼、是否有可以谈心的朋友和工作时能否进行短暂的休息,筛选出亚健康状态的低危人群共437例,以该人群的单侧P90上限35分(≥35分)作为亚健康状态的判定标准.调查人群中亚健康状态现患率为67.5%,不同性别、年龄和职业类型人群之间的现患率存在统计学差别(P<0.001).结论 工作压力、不良的人际关系和缺乏体育锻炼是引发亚健康状态的主要因素,以其低危水平制定亚健康问卷的判定标准是合理的.     

医务人员亚健康状态及其影响因素的研究

目的了解医务人员的亚健康状态及其影响因素。方法以参加2012年度宣武医院本院健康体检的在职医务人员(年龄≥40岁)为研究对象,采用亚健康状态评价问卷(SHSQ-25)、哥本哈根社会心理问卷(COPSOQ)、生活压力量表(FSS)、简易应对方式问卷(SCSQ)及领悟社会支持量表(PSSS)作为研究工具,进行亚健康状态的调查。结果 2012年度健康体检人数为914人,共回收有效问卷797份,有效应答率为87.20%。医务人员的患病率为56.09%,亚健康率为14.30%。不同年龄、性别、文化程度、岗位类别、体育锻炼和吸烟情况者的健康状态分布间差异均有统计学意义(P<0.05)。不同健康状态者在COPSOQ中积极因子、消极因子得分间差异均有统计学意义(P<0.05);在生活压力得分间差异有统计学意义(P<0.05);在SCSQ中消极应对得分间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示,性别、文化程度、COPSOQ-消极二阶因子及FSS-生活压力为亚健康的主要影响因素。结论应重视女性医务人员的亚健康;可以通过避免消极工作应激、缓解家庭生活压力、合理工作和保持轻松健康心态来预防与控制亚健康状态。     

全国社区卫生服务现状调查--对全国社区卫生服务机构的服务量进行多元方差分析

目的对全国社区卫生服务机构的服务量进行分析。方法对我国3个区域、11个城市、2个类型的服务部门，综合考虑4项服务量指标，进行多元方差分析。结果除了城市与类型之间存在交互作用外，其余各交互作用差异均无显著性意义。不同城市、不同类型之间差异有显著性意义（P=0.000），而不同区域之间的差异无显著性意义。结论社区卫生服务中心比服务站的服务量大；大多数情况下，城市越繁华其社区各项服务量也较大。     

临床流行病学双语教学模式探索与实践

为了提高临床流行病学双语教学水平与教学效果，采用多元化的教学方式构建积极生动的双语教学模式，提倡教师指导下的、以学生为中心的学习，恰当使用中英文，适当调整教学内容，加强与临床课程与实践的联系。通过新一轮的教学实践，取得了良好的教学效果。     

全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心财务支出状况。方法以横断面抽样调查方法对全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心进行调查。结果2002年度全国社区卫生服务中心平均总支出为592.24万元,平均业务支出为569.78万元,平均其他支出为29.02万元;其中东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总支出分别为1 555.32万元、257.13万元、161.39万元;平均业务支出分别为1 501.47万元、243.58万元、154.47万元;平均其他支出分别为59.70万元、17.02万元、10.38万元。结论2002年度东部社区卫生服务中心的财务支出高于西、中部地区,社区卫生服务中心的支出流向有待进一步规范。     

全国社区卫生服务现状调查--2000～2002年全国社区卫生服务机构总收入分析

目的了解社区卫生服务机构2000~2002年总收入的年度变化。方法对61个市区所属的708个社区卫生服务机构的收入进行问卷调查。结果在社区卫生服务机构的收入结构中,药品收入所占比重最高,医疗收入其次,补助收入所占比重低,虽逐年上升,但仍然不足以支付人员的费用。结论目前政府对社区卫生服务的财政补助不足,卫生服务机构收入中药品收入比重过大。制定和完善社区卫生服务的补偿机制是引导我国社区卫生服务健康发展的重要保障。     

北京郊区村镇已婚育龄妇女保健现状研究

目的了解北京郊区村镇已婚妇女保健现状。方法采用问卷调查及个别访谈,共回收有效问卷556份,回收率为91.15%。结果556名已婚育龄妇女平均年龄36.29岁,文化程度以初中和高中为主,职业以无业为主,95.8%的妇女在怀孕期间接受过产前检查,32.7%的妇女产后未接受医生的访视。结论农村地区育龄妇女对自身生殖健康和自我保健的认识和需求,以及对自身的权益保障的要求水平较低。在农村社区卫生服务工作中应该加强妇女保健及计划生育技术指导工作。     

亚健康状态研究进展

近年来,国内外对亚健康状态的研究正逐渐形成一个热点,亚健康是处于疾病与健康之间的一种中间状态,由于健康、亚健康与疾病之间并不存在明显的界限,如何把握在三者之间界定的度是一个极其困难的问题.诊断与治疗上至今尚无明确的诊断标准和特效治疗药物[1].本文就近年来的研究进展综述如下.     

北京地区脑卒中患者DRGs分组研究

目的 探讨适合北京地区脑卒中患者的DRGs病例组合方案.方法 以AP-DRGs v18.0为基础,根据影响北京地区脑卒中住院费用的影响因素以及该病的临床特点调整分组路径,按决策树的方法将脑卒中病例分入相应的DRGs组,并与AP-DRGs v18.0脑卒中病例组合方案的分类结果进行比较.结果 调整后的病例组合方案将病例分入12个相应的DRGs组,组间住院总费用对数值差异有统计学意义,P＜0.0001,R2=0.3106,未分入组病人2 116人.结论 相对于国际上现行的AP-DRGs方法,修改路径以后形成的DRGs组,其组内同质性和组间异质性均有增加,未分入组病例数也有所减少,经调整后的新的DRGs分组方法更适合北京地区.     

北京地区16个常见病种DRGs病种费率测算

诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)预付制是当前国际上应用较为广泛的一种医疗服务预付费方式.这种支付制度通过预定病种费率,使服务提供者承担经济风险,在控制医疗费用增长、规范医疗行为、激励医院加强内部管理等方面表现出一定的优越性[1].