全国社区卫生服务现状调查--社区卫生服务相关政策的制定和落实状况调查

目的了解各级政府对社区卫生服务政策制定与落实现状。方法问卷调查部分城市卫生行政部门，了解社区卫生服务相关文件、会议的时间、级别，各项具体政策的制定情况。结果调查各城市间社会经济发展水平差异巨大，有71．05％和55．26％的省属城市以党委和／或政府的名义下发关于发展社区卫生服务的相关文件和召开相关工作会议；对于各项社区卫生服务具体政策的制定，东部地区在组织保障、经费支持、质量监督等方面落实比例较高，西部地区在社区卫生服务的举办类型多元化、多渠道筹集资金等政策灵活性方面占有优势，中部地区在社区卫生服务的管理与全科医师培训等方面，政策制定比例较高。结论各种社区卫生服务政策逐步完善，并得到较广泛的落实；社区卫生服务工作在全国范围内发展不平衡；会议和文件是推动社区卫生服务政策制定与落实的主要形式，更重要的是落实，应大力加强。     

以问题为基础的循证医学方法研究与实践

为了探索与循证医学理念相符合的教学模式,促进学生自主学习和临床实践能力,本研究在解析循证医学核心教学内容、明确教学目标的基础上构建了以问题为基础的教学方法 ,根据《循证医学》国家规划教材基本内容划分教学模块及其知识结构,构建相应的临床问题,按照循证医学实践的各个环节,有目的、有计划地进行系统学习。并采取课堂小组讨论考核、系统评价计划书撰写情况考核和基本知识点考核相结合的方式进行课程考核,取得了良好的教学效果。     

依从的影响因素及测量方法

理想的依从是指患者严格遵照医嘱 ,反之称为不依从。正确地执行医嘱是防治疾病的前提。再好的防治方案和药物 ,如果不按规定使用是不可能达到预期效果的。国内外调查结果显示 ,患者不按规定用药的比例是很高的[1 ] 。美国有4 %～ 2 1%门诊患者不遵医嘱用药 ,约有 5 0 %处方未被恰当地实施。由于不遵医嘱用药或擅自终止治疗的“不依从”而导致对个人和社会的严重后果引起极大关注 ,目前已被认为是影响公众健康和加重社会负担的重要问题之一[2 ] 。这方面的研究以及寻找解决办法已成为热门课题。本文结合实例对依从的影响因素及依从程度的测量…     

我国三城市老年前期人群亚健康状况及影响因素研究

目的 了解我国三城市（北京市、长沙市、成都市）老年前期人群的亚健康状况,并探讨其影响因素。方法 于2013年12月-2014年4月,采用整群随机抽样法在北京市、长沙市、成都市各抽取两个社区,共1 163例老年前期居民,以其中问卷填写有效的1 026例为研究对象。采用亚健康状态评价问卷（SHSQ-25）对纳入居民的健康状态进行评价,比较并分析不同健康状态老年前期居民的一般资料、体格检查指标及实验室检测指标。结果 三城市老年前期居民的亚健康状态检出率为53.51%（549/1 026）,不同性别比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同劳动强度、1周内服药情况及不同舒张压、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）男性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄、文化程度、职业、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况及不同BMI、收缩压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。不同年龄、劳动强度、1周内服药情况及不同FPG、TC女性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同文化程度、职业、婚姻状况、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况及不同BMI、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、HDL-C女性老年前期居民的亚健康状态检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。二分类Logistic回归分析显示,劳动强度、1周内服药情况、FPG及TG对男性老年前期居民亚健康状态的影响有统计学意义（P＜0.05）;年龄、劳动强度、1周内服药情况及FPG对女性老年前期居民亚健康状态的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 三城市老年前期居民的亚健康状态检出率较高,女性高于男性。劳动强度、1周内服药情况、FPG及TG是男性老年前期居民亚健康状态的影响因素,年龄、劳动强度、1周内服药情况及FPG是女性老年前期居民亚健康状态的影响因素。     

基于网络数据库的脑膜炎诊断三联征研究

目的 应用网络数据库进行数据挖掘,探讨建立用3～5个关键的症状、体征组合来初步快速判断脑膜炎的社区辅助诊断方法.方法 用中国知网数据库收集近4年符合纳入标准的161例脑膜炎患者和161例非脑膜炎患者完整的病例资料,以脑膜炎患者的临床症状、体征为自变量,采用单因素方法 进行变量筛选后对有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,拟定脑膜炎诊断三联征,以病例诊断为金标准,对研究得出的诊断三联征的诊断效果进行评价.结果 应用多元回归方程提取出的脑膜炎初筛三联征是发热、头痛和脑膜刺激征,以其做工具检测脑膜炎的灵敏度是71.4%,特异度是78.9%,阳性预测值是77.2%,阴性预测值是73.4%;与金标准的诊断符合率用调整一致性指标来评价,为75.2%.结论 以发热、头痛和脑膜刺激征组合的脑膜炎诊断三联征作为一种简单、方便、快速和有效的方法,可用于基层医疗单位初筛脑膜炎患者,成为鉴别诊断和转诊患者的参考依据.     

亚健康状态评价问卷的拟定及其信度、效度检验

目的 制定亚健康状态评价的主观指标体系并考察其信度和效度,为亚健康状态的判定提供有效的测量工具.方法 以"不适和能力减退"为基本特点,根据慢性应激对人体主要系统的影响,初步制定亚健康状态的评价指标,并经临床专家讨论和预调查分析,调整问卷条目获得正式调查问卷.将调查问卷在首都医科大学宣武医院3000名集体单位体检者中测试,采用Chronbach's α系数、条目一维度相关系数(IIC)和重测相关系数(ICC)评价问卷的信度,采用因子分析和单因素方差分析分别考察问卷的结构效度和区分效度.结果 经过测试最终形成包括5个维度、25个条目的 亚健康状态评价问卷,调查共收回有效问卷2799份.问卷的总体Chronbach's α系数为0.92,疲劳症状、心血管症状、胃肠道症状和精神症状4个维度的α系数均在0.7以上;问卷的条目一维度相关系数在0.51～0.72之间,各条目的 重测相关系数在0.89～0.98之间.经因子分析,获得特征根1的公因子共5个,对总体方差的累计贡献率为62.35%,5个公因子与问卷的5个维度相符合;不同职业和年龄组人群的亚健康问卷得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚健康状态评价问卷有较好的信度和效度,可用于亚健康状态的初步评估及筛选.     

全国社区卫生服务现状调查

目的 了解中国社区卫生服务发展的现状及成效。方法2003年8～9月，应用分层随机抽样的方法，对全国11个省、自治区、直辖市的卫生行政部门、社区卫生服务机构、社区居民及社区卫生服务相关部门进行定性与定量调查。结果我国社区卫生服务已初具规模，政府专项经费的投入逐年增加，人员培训广泛开展，多数社区卫生服务中心／站的软、硬件条件基本能够满足社区卫生服务的需要，社区卫生服务举办类型的多元化局面已初步形成，社区卫生服务的优势得到一定程度的体现；我国社区卫生服务发展水平存在明显的地区差异，部分地区在政府经费投入、社保等社区卫生服务政策、社区卫生服务机构建设的基本务件等方面存在不足。结论应明确社区卫生服务机构的合法地位；加强政府对社区卫生服务的资金投入，合理分配社区卫生资源；制定医保倾斜政策，促进病人向社区卫生服务机构合理流动；根据不同地区社会经济发展水平制定不同的社区卫生服务政策，分类指导，开发符合当地实际情况的社区卫生服务政策；合理划分社区卫生服务中心／站的服务范围；认清社区卫生服务多元化的发展趋势，充分发挥政府对社区卫生服务的监管作用；加强社区卫生服务机构的硬件建设，完善其基本功能；加强全科医学培训，提高社区卫生人员业务水平；提倡对病人的就医指导，促进双向转诊制度的建立；发挥社区卫生服务在时间和地域可及性的优势，努力创造对技术和资源的可及性，     

以量表评分作为临床终点的等效界值确定方法

为了对以量表评分作为临床终点的等效界值确定提供统计学参考方法 ,结合一临床实例 ,采用项目反应理论从测量值中分离出测量误差 ,以其 5倍取整后作为等效界值 ,并进行了等效性分析     

等效性评价方法研究现状

目的：阐明生物等效性与临床等效性的研究现状及发展方向。方法：介绍新药等效性评价方法的原理，生物等效性分析方法的新进展包括总体或(和)个体生物等效性和多变量生物等效性检验的方法，以及临床等效性中等效界值、目标参数及有待解决的问题，并结合实例进行论述。结论：等效性评价的基本方法已得到推广使用，但在应用上还存在很大的可塑性，不利于新药审评标准的把握，应加强等效性评价方法的正确应用与发展。     

七年制医学生人体解剖学自主学习状况调查分析

根据对首都医科大学2006级111名七年制医学生人体解剖学自主学习状况的调查，分析、讨论了医学生人体解剖学课程的学习动机、学习态度、学习方法与策略、学习监控、学习求助等方面的状况和存在的问题，提出了人体解剖学课程教学中培养医学生自主学习能力的建议。