急诊内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎32例临床观察

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）在我国占急性胰腺炎（AP）总数的一半以上.随着胆道疾病内镜器械的发展,操作技术的不断提高,通过内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）及经内镜鼻胆管引流术（ENBD）已普遍用于胆总管疾病的诊治,为ABP的诊断治疗提供了新的手段,与外科手术相比具有简便易行,痛苦小,并发症少,住院时间短,成本低等优势.ABP的急诊内镜治疗是指发病24～72小时内行ERCP和（或）EST和（或）ENBD,及时解除胆道梗阻,恢复胆流,减少胆汁胰管反流,从而使ABP患者改善预后,缩短住院时间.我院消化内科对32例ABP患者行急诊内镜治疗（均在入院24小时内,距发病12～72小时,平均50小时）,取得了较好的临床效果,现报告如下.     

肺部真菌感染30例临床分析

肺部真菌感染是临床常见的机会性感染,占所有深部真菌感染之首位,特别近年来由于激素和广谱抗生素的广泛应用,其发病率日益增多,现就我科2002～2004年住院患者诊断继发肺部真菌感染30例基础疾病包括：做一总结,分析如下.     

细胞因子在白血病异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病中的水平及其意义

目的:探究细胞因子TNF-α、IL-6和IL-8在白血病异基因造血干细胞移植后的变化和病情及预后的关系.方法:用放射免疫分析检测了白血病异基因造血干细胞移植患者(48例)、正常健康人(30例)血清TNF-α、IL-6和IL-8水平,对移植后发生或未发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)及发生或未发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD)进行了比较,并对预后也进行比较.结果:急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组患者的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均高于正常对照组(P＜0.05,除未发生cGVHD组的TNF-α浓度低外);急、慢性GVHD组与未发生急、慢性GVHD组比血清TNF-α、IL-6及IL-8水平均升高(P＜0.05);移植后死亡组生存时间≤6月及＞6月(除＞6月的IL-8水平外)各组TNF、IL-6与IL-8水平均高于同期的存活组(P＜0.05).结论:异基因造血干细胞移植术后动态监测TNF、IL-6、IL-8水平变化有助于对发生aGVHD 或cGVHD的可能提供另一种检测方法,并对判断愈后有一定的临床意义.     

A族链球菌感染与PANDAS

2005年10月北美小儿精神科年会上,组织者们设立了“PANDAS”的专题研讨会,他们将几只可爱的熊猫(英译为PANDA)作为研讨会的背景。实际上,PANDAS是pediatric autoi mmune neuropsy_chiatric disorders associated with streptococcalinfections的缩写,即链球菌感染相关性儿童自身免疫性神经精神障碍。一、PANDAS的概念及发病机制从PANDAS的名称上分析本病必须包括三方面内容:①神经和精神障碍的临床表现;②链球菌感染证据;③感染后自身免疫性疾病的特点。三方面共同存在才能称为PANDAS。PANDAS概念的提出不能不提及风湿性舞…     

屏障膜联合自体骨髓基质细胞修复牙槽骨缺损的实验研究

目的 初步探讨屏障膜与骨髓基质细胞(marrow stromal cells,MSCs)结合后在牙槽骨缺损修复领域的应用潜能.方法 ①细胞培养:采用犬来源的MSCs体外扩增培养,观察检测非诱导条件下MSCs的生长变化和成骨分化.②动物实验:拔除3只雄性杂种犬的双侧上下颌第一、二前磨牙,保留唇舌侧牙槽嵴,制备一近远中向15 mm×5 mm,冠根向8 mm的骨内缺损,随机分3组予以下处理:a.空白对照组:直接缝合牙龈;b.单纯膜组:骨缺损区上覆盖Bio-Gide(R)膜后缝合牙龈;c.膜 MSCs:缺损区植入自身MSCs-胶原膜复合物,细胞朝向骨面,覆盖Bio-Gide(R)膜后缝合牙龈,分别于术后4,8,12周随机取材,进行大体、X线和组织学检测.结果 形态学观察表明,MSCs贴壁细胞呈集落生长,有成纤维细胞样外观,未加入成骨诱导剂,细胞形态发生变化,钙沉积出现,碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)表达.3代内扩增的MSCs有成骨活性,原代细胞成骨活性优于传代后细胞.动物实验表明,两盖膜组较空白对照组在8周内有明显的骨形成,但胶原膜加用MSCs在促进骨形成上未见明显区别.结论 MSCs在体外培养能大量扩增,具有自然向成骨细胞分化的能力.使用Bio-Gide(R)胶原膜进行引导骨再生术(GBR)可促进成骨,并且与GBR联用MSCs差异不明显,提示两者联合应用还有待进一步研究.     

天津市整合型服务体系的构建、成效及问题分析

通过访谈调研,总结天津市实施镇村一体化机制、构建区级牵头医院与基层医疗机构紧密型医共体开展基层数字健共体,打造云管理、云服务、云药房和云检验平台的经验。通过构建整合型服务体系,牵头医院出院患者三四级手术占比由2018年的31.49%增加至2020年的33.44%,县域内基层机构门急诊人次数占比由2018年的50.2%上升至2020年57.4%。在医共体内统一药品目录,确保基层单位配备常用慢性病药品45个品种、196个品规。门诊收费中药占比快速上升,由2018年的76.6%增加至2020年的85.7%。天津市在构建整合型服务体系的实践中成效明显,但在紧密型医共体的组织框架和运行机制、牵头医院医防融合、城市城区紧密型医共体专科特色和数字健共体嵌入式发展运行机制等方面还需要进一步明确和加强。     

国家医保目录与其他药品目录收录血液制品的差异分析

目的 以血液制品为例,分析中国(含大陆及台湾地区)、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录的药品收录情况,为我国血液制品医保目录的遴选及管理提供参考.方法 采用描述性分析方法 对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称国家医保目录)、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称我国...     

孝感市2003～2006年急性血吸虫病调查分析

孝感市是湖北省血吸虫病重流行区之一,全市2003~2006年累计发生急性血吸虫病(以下简称急血)64例,现对这4年急血疫情作如下分析。1资料与方法收集2003~2006年全市急血病人个案卡及感染地点进行处理后的资料记录,均由孝感市血防机构深入现场进行调查填写,资料来源真实可靠。2结果2.1发病情况4年来全市共发生急感64例,其中2003年36例,2004年20例,2005年5例,2006年3例,急血病例数逐年下降,2004年较2003年下降44.4%,2005年较2004年下降75%,2006年较2005年下降40%。2.2地区分布孝感市血吸虫病流行区涉及汉川、孝南、应城、云梦4个县(市区),其中汉…     

不同档次场所暗娼梅毒感染状况及影响因素

目的 了解不同档次场所暗娼梅毒感染状况及影响因素。方法 2017—2020年,每年的4—7月,在南宁市城区和H县、BY县,对不同档次场所暗娼开展问卷调查和艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、梅毒抗体的血清学检测。结果 低档场所梅毒感染率为9.52%,高于中高档场所(3.69%),差异有统计学意义(χ²=45.370,P<0.01)。低档场所梅毒感染率随着年龄的增长而上升(χ²=43.717,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=46.498,P<0.01)。多因素分析显示,50岁以上和感染HIV是低档场所暗娼感染梅毒的危险因素,场所位置在市区、汉族、初中及以上文化、坚持使用安全套是低档场所暗娼感染梅毒的保护因素。汉族、坚持使用安全套是中高档场所暗娼感染梅毒的保护因素。结论 不同档次场所暗娼的梅毒感染率存在差异,应结合危险因素,有针对性的开展干预活动。关健词:     

红霉素致过敏反应1例

1临床资料患儿女,8岁,高热3d,T39.2℃,P102次∕min,R30次∕min,体重21kg,神志清,咽部充血,听诊左肺底部少量湿啰音,门诊诊断:支气管肺炎。给予注射用乳糖酸红霉素0.5g加入5%GS500ml中静脉滴注,第一天滴注完后无任何不适,第二天滴注约20min后,患儿自觉耳后瘙痒,发现耳后出现片状红斑,未予处理,继续滴注,密切观察,颈部、胸部、背部、腹部相继出现红斑,连接成片,有的红斑中心出现白色不透明小疱,患儿瘙痒难忍。立即关闭调节夹,更换0.9%NS静脉滴注,嘱患儿勿搔抓。约10多分钟后,瘙痒减轻,30min