麻醉药物的相互作用是相加还是协同

数年前,我们提出麻醉药物可能是通过多个分子靶位发挥麻醉效应,这些较小的麻醉效应通过相加累积,使患者进入麻醉状态。这一理论并非全新（Ray Fink把这一理论比喻为“在润滑良好的机器上掺砂”）,但未得到广泛认可的主要原因是很难通过实验证实。     

药物流产用于78例剖宫产术后再次妊娠终止妊娠的临床分析

近年来随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠率亦随之增加。对于剖宫产造成的瘢痕子宫妊娠要求终止妊娠者，选择适当的时机和方式是当代妇产科医生面临的问题。药物流产的广泛应用已有20余年，瘢痕子宫是药物流产的适应症之一。我院对78例剖宫产术后再次妊娠的早孕患者实行药物流产，取得良好疗效。     

儿童阴囊内急症20例分析

对我院1995-08～2005-10收治此类患儿阴囊内急症20例分析如下. 1 临床资料 本组年龄6月龄～13（平均9）岁.发病时间3 h～1周.均以阴囊肿痛就诊,其中左侧12例,右侧8例;发热1例,呕吐1例,提睾肌反射消失4例.以腹股沟疼痛肿块就诊2例.行彩色多普勒超声检查,提示睾丸附件扭转并睾丸附件炎症状12例,精索睾丸扭转6例,单纯性睾丸附件炎症2例.入院后当即对16例进行急诊手术检查,取病变侧阴囊底部切口或取腹股沟切口进行性腺检查.16例中经探查诊断睾丸附件扭转8例,精索睾丸扭转6例,睾丸及附件炎症2例.4例采取保守治疗,即抗炎治疗及卧床休息2周.     

交锁髓内钉内定治疗胫骨骨折

2002年2月-2004年10月，我院应用闭合复位或有限切开复位加交锁髓内钉治疗胫骨骨折28例，均取得良好效果。     

精神分裂症患者家庭环境、抑郁情绪及其与复发的相关性研究

目的探讨精神分裂症患者的家庭环境和抑郁情绪及其与复发的相关性.方法采用自制家庭状况调查表、家庭环境量表中文版(FES-CV)及抑郁自评量表(SDS)对110例精神分裂症患者和110例正常受试者进行问卷调查;应用多元逐步回归分析筛选出影响精神分裂症患者复发的相关因素.结果精神分裂症患者家庭环境中情感表达不良、娱乐性差、矛盾性突出、控制性较强,其抑郁症状的发生率高,抑郁程度较重,与正常者组比较,差异均有显著性(P＜0.01).与病情复发的相关因素有内向性格、家庭经济条件差、未婚和抑郁情绪等.结论精神分裂症患者家庭环境中问题较多,患者普遍存在抑郁情绪,构成了复发的因素.     

微循环障碍与血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎(下称脉管炎)的病因,迄今虽未完全明确,但某些因素在发病中的作用是肯定的。在寒冷、潮湿、吸烟和外伤等外界因素中,以寒冷和吸烟最重要。据统计,在脉管炎病人中有吸烟史者占82％,有受寒史者占27％。寒冷刺激可引起微血管收缩,血流缓慢,亦可引起微血管内皮细胞损伤,红细胞及血小板易在局部粘聚,此时较易形成局部血栓,导致脉管炎发生。有人将健人手指置于2～6℃冷水中,3～5分钟,观察甲皱有管袢减少、微血流由线粒流变为粒缓流现象,也     

MRCP在活体肝移植术前供者胆管解剖结构评估中应用价值的荟萃分析

目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在评估活体肝移植术前供者胆管解剖结构中的应用价值.方法 检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库等文摘数据库收录的中英文文献摘要,辅以Springer、OVID、Sciencedirect等全文数据库,按照Coehrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,采用循证医学软件包检验纳入文献的异质性,并选择相应的效应量合并模型,对纳入的研究进行加权合并,计算敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积,最后进行敏感性分析.结果 符合纳入标准的文献有17篇,共有34项研究,异质性检验发现各研究间存在异质性,进行荟萃回归分析发现异质性来源为MRCP成像方法,按照不同的MRCP成像方法进行亚组分析,各亚组内异质性检验未发现异质性.按照固定效应模型获得厚层MRCP、三维MRCP、厚层MRCP与三维MRCP结合、增强MRCP等亚组的汇总敏感性分别为0.89、0.92、0.95和1.00,特异性分别为0.78、0.80、0.82和0.76,阳性预测值分别为4.1、4.5、5.2和4.1,阴性预测值分别为0.14、0.10、0.06和 0),诊断比值比分别为29、45、85和1228,SROC曲线下面积分别为0.83、0.92、0.96和0.99.结论 厚层MRCP和三维MRCP相结合在评估活体肝移植供者术前胆管解剖结构中具有很高的敏感性和特异性,完全可以满足术前对胆管结构评估的要求.     

对“多巴胺速尿腹腔注射治疗顽固性腹水”一文疗效的验证

贵刊1988年第2期刊登“多巴胺速尿腹腔注射治疗顽同性腹水”一文后,笔者2年来用此法治疗肝性腹水34例,均收到满意疗效,现将结果分析如下。     

急性心肌梗死院前溶栓治疗26例

我院自开展急性心肌梗死（AMI）院前溶栓以来，取得了一定的疗效，但是，也有一部分患者在整个过程中出现了纠纷，现将26例AMI院前溶栓病例报道总结如下。