金属烤瓷修复体义齿修复失败原因分析

金属烤瓷修复体以美观、耐磨和抗冲击性强及良好的生物相容性而在临床上广泛应用,是目前固定义齿修复中最常用的方法之一.本科2008年6月至2010年6月共制作金属烤瓷修复体697件,其中672件取得满意效果,25件修复体失败.现对25件修复体失败的原因进行分析,报告如下.     

念珠菌病的病原流行病学和实验室检测

一、各种念珠菌病的病原菌构成 有关念珠菌病病原菌流行病学和体外药物敏感性研究很多,有代表性的研究包括ARTEMIS研究和SENTRY计划,两者均为全球性多中心系列研究.该2项最新研究结果显示念珠菌感染的病原菌中白念珠菌最常见(各占65.3%和53.2%),但比率趋下降,非白念珠菌比率上升.最常见的5种念珠菌包括白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌,它们占全部分离念珠菌90%以上.     

CSEA＋PCEA分娩镇痛的产时管理

“分娩必痛”的传统观念随着日趋成熟分娩镇痛技术服务发生了根本的改变。生活质量日益提高,大多数产妇愿意接受安全的分娩镇痛服务,尤其目前我国剖宫产率居高不降的现状下,开展分娩镇痛对降低剖宫产率有积极的作用。近十年来,腰硬联合麻醉镇痛（CSEA）效果最确切,且副作用最小在全球范围内被广泛接受,     

体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义

目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病惠儿术中应用的意义.方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组).两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环.在麻醉诱导前,诱导后10、20、30 min时抽动脉血测定氧分压(PO2),抽中心静脉血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察临床指标.结果:诱导前各项指标无统计学差异,在诱导后10、20、30min时M组PO2、cTnI及MDA较P组低,而SOD较P组高,差异有统计学意义(P＜0.05);临床指标无明显差异.结论:紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以缩小机体与术前的氧分压差,从而减少机体氧自由基的产生,减轻再氧合损伤,发挥心肌保护作用.     

BacT/Alert 3D系统与改良罗氏培养基分离培养分枝杆菌的效果比较

目的比较分析BacT/Alert3D全自动分枝杆菌培养系统(3D系统)和改良罗氏培养基(L-J)分离培养分枝杆菌的优缺点。方法将痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、脑脊液、关节液等标本按送检要求用3D系统或L-J法进行分枝杆菌分离培养,比较结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)分离率,评价分离培养效果;同时对其污染率、培阳报告时间与实验费用进行比较。结果①采用3D系统接种标本2973例,共培养出1020株分枝杆菌,阳性率为34.30%;采用L-J法接种标本7583例,培养出1888株分枝杆菌,阳性率为24.90%。3D系统对MTB的分离率为21.50%,L-J法则为21.10%;3D系统对NTM的分离率为12.80%,L-J法则为3.86%。在各自分离的NTM中,3D系统和L-J法对Ⅰ群(光产色)、Ⅱ群(暗产色)、Ⅲ群(不产色)、Ⅳ群(速生型)分枝杆菌的分离率分别为0.20%和0.06%、3.30%和0.30%、4.40%和1.30%、4.90%和2.20%。②3D系统和L-J法平均报告阳性时间分别是19.30和24.60天;污染率分别是4.00%和2.40%;实验费用是L-J法的5倍左右。结论应用3D系统有助于提高分离培养的阳性率,尤其是对NTM的分离,且分离报告时间较L-J法有较大缩短。但L-J法实验费用低廉,也不需要专门仪器设备,便于普及开展。     

海宁市建筑工地外来农民工艾滋病干预研究

目的：探索针对建筑工地外来农民工预防艾滋病策略和途径,建立符合建筑工地外来农民工预防艾滋病的工作模式,评价预防艾滋病知识健康教育和行为干预的效果。方法：随机抽取海宁市11个建筑工地,将其中的外来农民工分为自愿咨询检测（VCT）干预组、宣传干预组和对照组。应用多种形式对VCT干预组、宣传干预组开展预防艾滋病知识健康教育和行为干预。在干预前和干预后进行2次问卷调查。结果：干预前,对照组、VCT组和宣传干预组调查对象艾滋病相关知识平均知晓率为49.36%、40.63%和52.77%。对VCT组和宣传干预组实施干预措施后调查,3组调查对象艾滋病相关知识平均知晓率为50.25%、73.35%、67.12%。对照组无明显差异,VCT组和宣传干预组分别提高了32.72%和14.35%;通过干预后,VCT组和宣传干预组对待艾滋病的信念、态度有一定程度改变,认为＂艾滋病人应该有和正常人一样的权利,＂VCT组从46.52%上升到76.56%,宣传干预组从56.28%上升到73.97%;为＂预防艾滋病自愿减少性伴侣,＂VCT组从51.30%上升到81.25%,宣传干预组从75.71%上升到78.08%;＂为预防艾滋病愿意坚持使用避孕套,＂VCT组从52.61%上升到82.81%,宣传干预组无明显变化;＂有性病症状时选择愿意去性病专科医院接受诊治,＂VCT组从31.74%上升到61.72%,宣传干预组从42.51%上升到63.70%;与＂卖淫女＂发生性关系时每次使用安全套,VCT组从16.67%上升到53.85%,宣传干预组从22.22%上升到40.00%。结论：开展以提供VCT服务和艾滋宣传干预相结合的艾滋病健康教育和行为干预工作,可以有效地提高海宁市建筑工地农民工艾滋病防治知识,并逐步促进行为的改变。     

可调节重力抗虹吸装置在脑积水分流术中的应用北大核心CSCD

目的探讨可调节重力抗虹吸装置在脑积水分流术中使用的安全性及有效性。方法纳入初次诊断脑积水(17例)或侧脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)后出现过度引流(6例)的患者,植入可调节重力抗虹吸装置,定期随访记录患者分流阀压、影像学脑室变化及临床症状变化等。结果17例初次诊断脑积水患者植入可调压分流阀(商品名:proGAV)+可调节重力抗虹吸装置(商品名:proSA)后,其proGAV阀门和proSA阀门平均压分别为(92.4±3.0)mmH_(2)O和(23.0±0.8)cmH_(2)O,头部影像示Evan指数由术前0.34±0.01降为0.28±0.01;额角直径/同一水平颅骨内板间径比(frontal horns/internal diameter,FH/ID)由术前0.44±0.01降为0.36±0.01,差异均具有统计学意义(P<0.05),提示术后脑室系统明显缩小;17例患者术后临床症状双下肢乏力及尿失禁均明显改善(3例昏迷患者除外)。另6例首次未植入抗重力阀的脑积水患者VPS分流术后出现头晕恶心呕吐等过度引流症状,遂植入proSA,其Codman阀门压由术前(170.0±9.5)mmH_(2)O降低为(120.0±8.4)mmH_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05);头部影像示额枕/颅径比(fronto-occipital horn ratio,FOHR)由0.23±0.02升至0.37±0.01,差异有统计学意义(P<0.05),提示脑室系统由裂隙样形态恢复至基本正常;6例患者过度引流临床症状明显缓解。结论在临床初诊脑积水或VPS术后过度引流等复杂脑积水患者中植入可调节重力抗虹吸装置调控脑脊液引流是安全且有效的。     

交联小颗粒透明质酸联合A型肉毒毒素微滴注射在皮肤年轻化的临床疗效评估

目的 交联小颗粒透明质酸联合A型肉毒毒素微滴注射在皮肤年轻化的安全性及有效性临床评估.方法 30位皮肤老化患者通过交联小颗粒透明质酸联合A型肉毒毒素微滴注射给予皮肤治疗,对治疗前后皱纹、毛孔等进行对比并拍照.并在术前、3个月、6个月记录下患者接受治疗后的皮肤改善情况.结果 26位患者在治疗后皱纹显著减少,皮肤表面粗糙度...     

加速康复外科理念在马蹄内翻足中的应用

近年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念越来越受到重视,是指采用多学科多模式协作的方式,在围术期降低机体的应激反应,加快患者术后的功能康复,减小并发症发生的风险,从而减少住院时间,降低再入院发生率和死亡率 [1].ERAS不仅能大大减少患者的住院时间,节约公共...