椎间盘镜治疗260例腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的对运用后路椎间盘镜（microendoscopic discectomy,MED）治疗260例腰椎间盘突出症做回顾性分析,总结MED治疗腰椎间盘突出症的临床经验。方法对260例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者,在连续硬膜外麻醉下,使用第3代MED腰椎间盘镜系统,在工作三角区内手术操作。结果本组病例全部随访平均12个月,按Macnab标准评定,优良率98.5%,术中损伤硬膜6例,术中平均出血37mL,术后3周恢复原工作。结论 MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点。     

微创经椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症

目的 探讨经腰椎间孔出口微创显微内窥镜辅助下腰椎间盘切除术（Micro Endoscopic Discectomy,MED）治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出的临床价值。方法应用经腰椎椎间孔入路MED治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出症27例,L3／4病变8例,L4／5病变19例。男19例,女8例;年龄35-65岁,平均52岁。结果手术时间平均86min;术中出血平均167ml;患者均随访6～15个月,平均10．7个月。1例术后出现股四头肌不全瘫经经营养神经、功能训练,4月后完全恢复。全部患者Oswestry术后平均（15．6±5．4）分。除2例切口延期愈合外其余均一期愈合。结论微创经腰椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症具有术中出血少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。     

哈慈五行针致急性颈椎间盘突出症伴不全瘫1例

１病历摘要患者，女，６４岁。因颈肩痛伴双上肢麻木半月，加重两天于２０００年１１月２日入院。患者于半月前无明显诱因感颈肩疼痛不适及双上肢麻木，经休息及口服消炎痛后症状减轻。２d前经人介绍并接受颈肩部哈慈五行针治疗，突感上述症状加重伴枕颈部剧痛。２h后左半身出现不全瘫，当时误诊为脑血管意外，急诊查头颅CT；未发现异常。查体：神志清，颅神经征（－），颈部僵硬，活动受限，左上、下肢肌力Ⅱ级，皮肤浅感觉存在，深感觉丧失。对侧肢体肌力正常而痛、温觉丧失，即出现感觉、运动分离现象（Brown－Sequard综合征）。双上肢…     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效。方法对12例传统经典开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者采用显微内窥镜下腰椎间盘切除术。手术利用椎间盘镜系统,建立工作通道后在显微内窥镜监视下显露受压神经根并松解,彻底切除突出椎间盘组织。结果术后平均随访12个月,按患者满意度5级评定:1级10例,2级2例,无并发症发生。结论应用显微内窥镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症视野清晰、创伤小、出血少、安全有效。     

自动经皮腰椎间盘切除术失败原因分析

1993年以来,作者应用自动经皮腰椎间盘切除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症425例,其中65例术后疗效为可、差级,改行再穿刺切取和外科手术治疗。对本组资料做一回顾分析,探讨失败原因并提出相应的防治措施。     

多枚钩尾弧形钉内固定治疗股骨颈骨折

作者研制了一种钩尾弧形钉用于固定股骨颈骨折.临床应用35例,经1～4年的随访,功能恢复优、良33例,骨折不愈合1例,股骨头坏死1例.本文介绍了钩尾弧形钉的设计制作.手术操作方法及注意事项,认为本法操作简便,固定可靠,符合生物力学原理.     

经皮穿刺椎体后凸成形术中骨水泥与硫酸钙应用的对比

背景：近几年采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折获得很好临床疗效,但其使用的传统填充物骨水泥有诸多缺点,而可注射硫酸钙是一种生物相容性好,安全有效的骨替代材料,作为充填强化的方法,弥补了骨水泥的不足。目的：分析和总结1975年以来骨水泥与可注射硫酸钙在椎体后凸成形术中的应用研究,寻求适合椎体后凸成形术中的理想新型充填材料。方法：分别以＂骨质疏松症,椎体后凸成形术,硫酸钙,骨水泥＂,＂Osteoporosis、percutaueous kyphoplasty（PKP）、calcium sulfate cement（CSC）、polymethylmethacrylate（PMMA）＂为检索词,应用计算机检索万方数据库及PubMed数据库1975-01/2009-12有关文章。纳入有关椎体后凸成形术填充材料的文献,排除与研究目的无关和内容重复者,保留25篇文献做进一步分析。结果与结论：目前骨水泥（PMMA）仍是临床上最常用的椎体成形材料,适合应用于严重骨质疏松性椎体骨折的治疗,但还存在骨水泥的渗漏等诸多缺点。可注射硫酸钙作为填充物生物相容性好,是安全有效的骨替代材料,其抗压强度相当于松质骨,可用于负重,无聚热反应（〈30℃）,即使渗漏对周围组织及神经的损害很小,可完全被生物降解吸收,具有良好的微孔性,作为支架材料可吸附干细胞、成骨细胞、生物因子或化疗药物,但也存在可注射性差,止痛效果不如骨水泥明显等不足。因此研究开发出一种理想填充材料,供临床使用是今后的一项重要课题。     

椎间盘退变的分子生物学研究进展

椎间盘退变是个慢性、复杂的过程,然而椎间盘退变其发生机制尚未完全阐明。近年来研究表明,椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的变化,更伴随着椎间盘的组织学与生化性质的系统性改变,现发现许多分子生物学方面的机制与椎间盘退变密切相关。