小学生乙型肝炎疫苗免疫效果观察

目的 :研究乙型肝炎疫苗接种后小学生中抗 HBs的水平。方法 :对城区 7所小学利用整群随机抽样方法进行乙肝疫苗免疫效果的检测。结果 :接种乙肝疫苗 7年的抗 - HBs阳性率达 6 5 .98% ,12年达 38.31%。其免疫保护率为 73.0 0 %。各年级间免疫率差异有非常显著性 ,并且抗体水平随着年龄 (时间 )的增加而慢慢消失 ,乙肝疫苗注射后使儿童 HBs Ag感染率由 7.4 %下降到 2 .0 %。结论 :为提高乙肝疫苗的免疫效果 ,必须 7岁时开始乙肝疫苗加强接种     

乳腺癌改良根治术后放疗体位固定技术探讨

目的 探讨2种不同体位固定技术对乳腺癌患者改良根治术后放疗重复摆位精度的影响.方法 50例乳腺癌改良根治术后需行辅助放疗的患者按随机数字法分为翼形板+真空垫组(25例)和头颈肩热塑体膜组(25例)采取相应固定体位.在治疗过程中每例通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)测量5次摆位误差,共获取250组CT数据,利用X线容积成像(X-ray volume image,XVI)软件将CBCT扫描图像与计划CT图像进行自动骨性配准,比较两组三维平移方向(X轴、Y轴、Z轴)和旋转方向(ROLL、PITCH、YAW)的摆位误差值.结果 翼形板+真空垫组射野中心点在X轴(左右)、Y轴(头足)和Z轴(前后)方向上摆位误差分别为(2.20±1.65)mm、(2.95±2.10) mm和(2.37±2.14) mm;在ROLL、PITCH和YAW方向上摆位误差值分别为(1.25±0.96)°、(0.45 ±0.53)°和(0.61±0.52)°.头颈肩热塑体膜组射野中心点在X轴(左右)、Y轴(头足)和Z轴(前后)方向上摆位误差分别为(2.29±1.89)mm、(2.49±1.79)mm和(1.67±0.95) mm;在ROLL、PITCH和YAW方向上摆位误差值分别为(0.81±0.92)°、(0.43±0.51)°和(0.53±0.64)°.两组在Z轴及ROLL方向的摆位误差比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后患者放疗时采用热塑头颈肩体膜固定技术可以改善摆位的重复性,有助于体位的固定,减少摆位误差,提高患者治疗定摆位的精度.     

内镜下碘染色提高食管疾病的诊断率

目的：研究碘染色可提高食管早期癌症和不典型增生的检出率,阐明碘染色的临床意义。方法：对两年间行内镜检查的食管癌高危人群进行3％卢戈氏碘液染色,在直径0．5cm的不染区或淡染区内取活组织检查,计算轻、中、重度不典型增生和食管早期癌症的检出率。结果：通过统计内镜下碘染色活组织检查的应用,使食管鳞状上皮不典型增生和原位癌的发现率提高了50％。结论：内镜下碘染色能提高食管早期癌症和不典型增生的检出率,是诊断食管早期癌症和不典型增生的一种安全、简便而有效的方法。     

两种护理方法清除机械通气患者口腔分泌物的效果观察*

目的：探讨清除机械通气患者口腔分泌物最有效的护理方法。方法：将80例行机械通气患者随机分为对照组和观察组，对照组使用普通吸痰管清除口腔分泌物，而观察组使用口腔抽吸刷棒，观察比较两组患者口腔分泌物清除效果、口面部、颈部皮肤污染情况、患者舒适度、项目成本耗费情况。结果：两组患者均于机械通气后第4天进行护理效果比较，观察组有口腔分泌物12例，口腔粘膜损伤4例，口面部污染7例，颈部皮肤污染9例，分别低于对照组的22例、22例、15例和18例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者舒适度5分25例，高于对照组10例，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护士操作时间1.33±0.474 min，耗材成本9.55±1.280元，明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：使用口腔抽吸刷棒清除机械通气患者口腔分泌物，能保持患者口腔清洁，提高舒适度，减轻护理工作量，节约费用，值得在临床推广使用。     

医护合作应急培训及演练在呼吸监护病房医护人员应急能力中的效果评价

目的针对呼吸监护病房中突发事件,通过医护合作培训及演练,提高呼吸监护病房医护人员应急能力。方法设置模拟呼吸监护病房突发事件场景,采用医护合作培训,在呼吸监护病房中医生和护士共同参与演练呼吸机突然失火、供氧中断、停电、非计划性拔管等应急事件,通过理论和实践技能考核及医护双向满意度测评、患者满意度评价演练效果。结果演练前后呼吸监护病房医生、护士的急救理论知识和操作考核成绩均提高(P0.05或P0.01),医生对护理工作满意度、护士对医生医疗工作满意度、患者对医护人员服务满意度较实施前有明显提高(P0.05)。结论通过医护合作培训及演练应对突发事件,医护人员应急理论知识和急救实践技能、应急及团队合作等综合能力明显提高,医护双向满意度测评及患者满意度显著提高。     

ICD疑难问题探讨

我们在病案首页计算机输入过程中,经常遇到一些国际疾病分类编码的疑难问题,通过仔细查找,找出了一些正确编码.     

首诊终末期肾病患者心理状况影响因素的研究

目的探讨终末期肾病(ESRD)首诊患者的焦虑-抑郁水平及其影响因素。方法采用住院患者焦虑-抑郁评分系统(hospitalanxietyanddepressionscale,HADS)对137例首诊ESRD患者行2次评分,同时对研究对象进行一般资料的登记。结果肾外器官损害数、中年是首诊ESRD患者HADS指数的高危因素(P<0.05),性别因素与HADS指数无明显相关性。护理干预使HADS评分焦虑指数下降到(10.01±0.11)分,抑郁指数下降到(7.85±0.36)分;2者较入院时皆有统计学差异(P<0.05)。结论首诊ESRD患者应常规评估焦虑-抑郁水平,有高危因素患者应立即进行护理干预,良好的护理心理疏导能显著改善首诊ESRD患者的焦虑-抑郁状态。     

肿瘤患者护理时的沟通技巧

沟通是人与人之间传递、交流信息的一个过程,也是社会环境下人与人之间产生亲与情、理解与关爱的重要途径之一,其在护患关系中的作用更是不可缺少。在人类常见病、多发病中,肿瘤尤其是恶性肿瘤是一种严重危害人类健康与生命的全身慢性消耗性疾病。     

格列苯脲通过激活ROS-JNK通路发挥抗肿瘤作用

目的：探讨ATP敏感性钾通道（KATP）阻断剂格列本脲对胃癌细胞株MGC-803的抗肿瘤作用及相关机制。方法：应用MTT、Hoechst法分别检测格列本脲对细胞活力和凋亡的影响：应用Western．blot、RT-PCR等方法检测MGC-803细胞KATP亚基的表达、线粒体细胞色素C和凋亡诱导因子（AIF）的释放、JNK,Akt的磷酸化,以及NADPH氧化酶催化亚基gp91的表达;应用H2DCFDAROS荧光探针检测ROS和O2-的产生,氧电极法测定线粒体呼吸功能。结果：MGC-803细胞表达由kir6．2和SUR1亚基构成的KATP通道。格列苯脲可降低MGC-803细胞活力、促进其凋亡;格列苯脲能促进NADPH氧化酶源性和线粒体源性ROS的生成,进而活化JNK激酶,并降低线粒体膜电位、促进细胞色素C和凋亡诱导因子（AIF）的释放,触发线粒体通路介导的细胞凋亡;抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）可抑制格列苯脲降低MGC-803细胞活力、诱发细胞凋亡,以及活化JNK的作用;进一步的研究显示,格列苯脲可显著降低野生型MEF细胞的活力、促进其凋亡,并能抑制抗凋亡的Akt信号通路,但不影响JNK1和JNK2-MEF细胞的存活。结论：KATP,通道阻断剂格列苯脲可通过促进ROS的生成,激活JNK、抑制Akt信号通路,触发线粒体通路介导的细胞凋亡,从而发挥其抗肿瘤作用。研究结果提示,KATP通道可能是发展抗肿瘤药物的有效靶标。