八段锦联合功率自行车训练在COPD稳定期患者康复中的应用

正慢性阻塞性肺疾病(COPD)因呼气气流受限导致小气道陷闭,肺组织过度膨胀,造成患者进行性呼吸困难和运动耐力下降,致残率和死亡率均较高~([1])。长期以来COPD的临床治疗多以药物和氧疗为主,但均无法有效阻止患者病程的进展。近年来,肺康复已经逐步应用于COPD的综合治疗中,2007年美国     

振荡电位在糖尿病视网膜病变中的诊断价值

目的:用现代临床流行病学的方法评价视网膜电图的振荡电位(OPs)在糖尿病视网膜病变(DR)中的诊断价值。方法:选择89例(174眼)糖尿病患者进行散瞳眼底检查,按国内DR分期标准将患者分成眼底无改变组(组2),单纯型DR改变组(组3)和增生型DR改变组(组4)。选择34例(62眼)非糖尿病白内障术后正常眼作为对照组(组1)。对所有眼进行振荡电位的测定。结果:振荡电位的振幅总和(OPs)随着糖尿病视网膜病变的发展而下降。经t 检验,组3与组4,组1与组4和组2与组4的差异有统计意义(P <0.05)。振荡电位的信噪比(SNR)随着糖尿病视网膜病变的发展而下降。经t 检验,除组1与组2处于临界值外(P =0.076),各组间均值差异均有统计意义(P <0.05)。从ROC曲线上看,OPs曲线下面积为0.633,SNR曲线下面积为0.732,SNR的灵敏度、特异度都要高于OPs。结论:振荡电位的信噪比(SNR)比振幅总和(OPs)在糖尿病视网膜病变中的诊断价值更大。     

七年制医学微生物学实验教学探讨

医学微生物学是一门基础学科,而实验课是其重要的组成部分。为培养跨世纪人才,对七年制实验教学模式进行探索,针对学生的特点在双语教学和课堂的组织上进行改进,注意知识更新,使学生形成系统的科学思维及培养创新能力,达到更好的教学效果。     

知识分子白内障伴近视术后获得良好视觉的屈光状态

目的观察和评估伴近视的知识分子白内障患者超声乳化植入单焦人工晶状体术后保持良好视觉屈光状态的临床效果。方法对40例知识分子白内障伴近视患者进行超声乳化人工晶状体植入,术前预留人工晶状体度数,使其术后成为近视屈光状态;术后视远佩戴近视眼镜,视近不戴眼镜。定期随访远、近视力等,并对生活影响满意度进行问卷调查。结果术后患者矫正视力≥0.6,近视力优于Jaeger2,术前理想的预留屈光度为-3.5~-4.0D,偏低者近视力差,偏高者远视力差。结论知识分子患者白内障术后预留一定近视度数符合患者的生活习惯,减少近距离的调节,术后佩带眼镜可以完全矫正术后的少量散光,使患者对医疗手段满意。如果术后能佩带具有一定防护功能的眼镜,对视网膜尤其黄斑起到一定防护作用。     

小儿静态总合散光与角膜散光的关系

目的用强度矢量法研究小儿静态屈光不正,比较视网膜检影测出的总合散光与角膜曲率计测出的角膜散光的关系。方法分别用视网膜检影与角膜曲率计对152只眼(76人)行静态屈光检查。将屈光不正结果表达成三维直角屈光度坐标上的点。直角屈光度坐标上的每一点坐标(x,y,z)对应于屈光处方的三个分解成分:等效球镜成分、Jackson交叉柱镜J0成分在90°和180°轴位上、和Jackson交叉柱镜J45成分在45°和135°轴位上。结果总合散光的绝对值(TA)与角膜散光的绝对值(CA)呈线形关系。相关系数为0.876,相关系数的统计意义检验(t检验)P值<0.001。直线回归方程为(TA)=0.9759(CA)-0.3743。总合散光交叉柱镜J0成分(RJ0)与角膜散光的交叉柱镜J0成分(CJ0)呈线形关系。相关系数为0.878,相关系数的统计意义检验(t检验)P值<0.001。直线回归方程为RJ0=1.0091CJ0-0.2461。总合散光交叉柱镜J45成分(RJ45)与角膜散光的交叉柱镜J45成分(CJ45)呈线形关系。相关系数为0.570,相关系数的统计意义检验(t检验)P值<0.001。直线回归方程为RJ45=0.559CJ45 0.0024。视网膜检影与角膜曲率计在配对t检验中,总合散光的绝对值[TA]与角膜散光的绝对值的差值均值和标准差为(-0.4290±0.6572,P<0.001),Jackson交叉柱镜J0成分的差值均值和标准差为(-0.2362±0.3318,P<0.001),Jackson交叉柱镜J45成分的差值均值和标准差为(-2.3E-0.3±0.2695,P=0.917)。剩余散光为预测的总合散光与实际的总合散光之差值。61.8%的剩余散光在0.25至0.5D,34.2%的剩余散光在0.5至0.75D,2.6%的剩余散光在0.75至1.0D。结论临床上,角膜曲率计测出的角膜散光可以预测总合散光。95%剩余散光小于0.75D,因此,有一定的实用价值。     

周维顺治疗前列腺癌经验

周维顺是浙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授、博士研究生导师、研究员、浙江省名老中医,经过30余年的反复临床实践,对前列腺癌采用中西医结合手段进行综合治疗,疗效满意。笔者有幸随师业诊,习得一二,现将管窥浅述于下。     

无头痛症状脑出血20例

目的无头痛症状脑出血是脑出血患者的不典型表现,易延误诊治,应提高警惕。方法取本院187例脑出血中20例无头痛症状的临床资料。结果20例无头痛症状脑出血经治疗好转7例,治愈13例,无死亡,预后较好。结论无头痛症状脑出血应根据其临床表现及时行CT检查,并进行适宜治疗,以减少致残致死率。     

心脏电机械标测系统对急性心肌梗死患者存活心肌的标测

目的探讨研究心脏电机械标测系统(NOGA)对急性心肌梗死(AMI)患者存活心肌的标测。方法11例AMI患者持续性胸痛发作12 h内急诊入院,急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后第7天分别进行NOGA标测、心脏超声及核素心肌显像测定。结果NOGA系统测定出梗死区域的单极电压(UVP)显著低于非梗死区域[(6.8±3.1)与(10.9±3.1)mV,P<0.01],同时梗死区域内膜下心肌短缩率(LLS)明显小于非梗死区域心肌[(4.3±3.5)与(10.4±5.5)%,P<0.01]。特征性曲线分析NOGA判断心肌存活状态的UVP界定值为8.0 mV(敏感性及特异性均为73%)。结论LLS与心肌核素扫描及心脏超声相关性良好,当UVP≥8.0 mV时提示心肌处于存活状态。     

基质金属蛋白酶-2在高血压大鼠心脏中表达的意义及氨氯地平对其的影响

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在脱氧皮质酮-盐型高血压大鼠(DHR)心脏微小血管重塑中作用及其可能的调节机制。方法:30只雄性SD大鼠,切除左侧肾脏后1周,随机等分为3组。对照组,饮自来水;另2组分别为模型组和氨氯地平组,开始每周予脱氧皮质酮50 mg.kg-1,ip,连续5周;氨氯地平组用氨氯地平30 mg.kg-1.d-1灌胃,连续5周。5周末处死动物,按相应的要求留取血液和心脏标本,分别行血浆内皮素-1(ET-1)浓度、微小血管密度及MMP-2/MMP-2特异性组织抑制因子(TIMP-2)蛋白和基因表达的检测,评价在氨氯地平干预下微小血管病变与MMP-2/TIMP-2表达间关系。结果:在DHR左心室心内膜下心肌中存在微小动脉密度增加和毛细血管密度减少,MMP-2的mRNA和MMP-2/TIMP-2的蛋白表达上调;氨氯地平能抑制血压升高,明显减轻微小血管损害,下调MMP-2/TIMP-2的mRNA和蛋白表达。MMP-2的表达同微小血管密度间具有良好的相关性。结论:在DHR心脏中存在微小血管病变,MMP-2/TIMP-2表达可能参与微小血管病变的病理机制,血压可能是通过调节MMP-2/TIMP-2表达参与微小血管病变;干预MMP-2/TIMP-2的表达可能为防治高血压靶器官损害的新的靶点。