肠造口术在克罗恩病外科治疗中的应用

克罗恩病是一种主要表现为消化道节段性透壁性炎症的慢性炎症性疾病,其治疗以药物治疗为主,但随着疾病的进展,出现的梗阻、穿孔、脓肿等并发症则需要外科手术干预。肠造口术是克罗恩病常见的手术方式之一。充分认识克罗恩病及肠造口术,对于克罗恩病外科治疗中肠造口术的选择、肠造口术后患者的心理生理护理及如何降低克罗恩病外科治疗中造口率等方面具有重要意义。     

复方角菜酸酯乳膏治疗痔病临床研究分析

目的观察复方角菜酸酯乳膏（太宁乳膏）治疗痔病的疗效和安全性。方法采用开放、非对照的研究方法，对16家医疗单位1108例患者确诊为伴有疼痛的Ⅰ、Ⅱ度内痔或混合痔（其内痔为Ⅰ、Ⅱ度）后使用太宁乳膏治疗，分别在用药后第4、7天观察其疗效及不良反应。结果用药30min后患者疼痛即明显缓解。治疗第4天患者的出血、水肿、局部不适、局部瘙痒等症状明显好转，有效率达42．2％（468／1108）。治疗第7天有效率高达87．73％，进步9．83％，无效仅占2．43％。全组不良事件与药物有关10例，仅占0．98％，均未经特殊处理而自行缓解。结论复方角菜酸酯乳膏对于伴有疼痛的Ⅰ、Ⅱ度内痔或混合痔其内痔为Ⅰ、Ⅱ度者，有明确的疗效，未见明显的不良反应。     

下消化道出血11例诊治体会

目的探讨不明原因下消化道出血的手术诊治体会。方法回顾性分析10年间经内镜、血管造影、增强CT扫描及核素扫描均不能明确下消化道出血部位及原因、由于反复出血或出血凶猛而采用剖腹探查诊治者11例的临床资料。结果最常见的出血原因是血管发育不良或畸形(5例),其次,小肠憩室2例,小肠平滑肌瘤1例,3例原因不明。最终的手术方式主要是右半结肠切除(7例),其他有病变小肠段切除3例及结肠次全切除1例。死亡率27.3%,再出血率18.2%。结论原因不明的下消化道出血,多数病人可以通过剖腹探查明确诊断及治疗,应及时手术。     

经骶尾部入路手术治疗腹会阴联合直肠癌根治术后盆腔复发15例体会

直肠癌根治术后复发是导致直肠癌患者死亡的重要原因之一.目前,直肠癌术后盆腔复发治疗方法尚有争议,研究显示,经骶尾部人路手术治疗直肠癌术后盆腔复发有良好疗效[1].武汉大学附属中南医院结直肠肛门外科自1997年起,采用该术式,治疗了15例腹会阴联合直肠癌根治术(abdominal pelvic resection,APR)术后盆腔复发的患者,现报告如下.     

Ang2,HIF-1α及VEGF对肝癌血管形成的影响

摘要：目的:探讨促血管生成素2（Ang2）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）与肝细胞癌血管形成的关系。方法:检测52例肝癌组织中Ang2，HIF-1α及VEGF mRNA及蛋白的表达，对共表达的肝癌组织进行微血管计数。结果:RT-PCR 显示,52例肝癌组织中有38例共表达Ang2mRNA，HIF-1αmRNA 和VEGF mRNA，且两两之间呈明显正相关(分别为r=0.783，P<0.01；r=0.427，P<0.05；r=0.433，P<0.05)；免疫组化发现,52例肝癌组织36例共表达Ang2，HIF-1α和VEGF蛋白。共表达Ang2 mRNA，HIF-αmRNA 和VEGF蛋白的38例肝癌组织中,平均微血管数［(45.4±8.90) 个/HP］,明显高于非共表达组［(13.6±3.30)个/HP］（P<0.05)。结论:Ang2，HIF-1α和VEGF与肝癌的新生血管形成有关；肿瘤组织缺氧可能是其始动因素。     

影响择期手术手术前期诸因素分析

从病人入院到施行手术这一段时间 ,称为手术前期 ,手术前期和手术的急缓程度有密切关系 ,根据手术急缓程度的不同 ,大致分为三类 :择期手术、限期手术、急症手术。本文讨论的都是择期手术。择期手术手术前期的时间范围除反映了病人思想准备和手术耐受力准备的时间外 ,还从一个侧面反映了医院的医疗水平。关于手术前期时间范围的规定 ,各家报告不一 ,我院规定为≤ 3天 ,本文总结了我院 1470例择期手术病例 ,对影响择期手术手术前期诸因素作了分析。1　资料来源资料来源为 1999年 8月初至 2 0 0 0年 1月底全院出院原始病历。2　影响因素2 1　…     

重视克罗恩病瘘管的诊断和治疗

瘘管是克罗恩病(CD)的主要并发症,而可选择的治疗措施有限,疗效欠佳。及时、准确诊断瘘管发生的部位、数目、复杂性以及直肠并发症的存在与否,对制定合理的治疗策略十分关键。CD瘘管治疗手段主要包括药物治疗和外科处理,目前一类新的治疗药物——生物制剂取得了一些进展,而外科治疗尚存在争议。